Нирка

Малоінвазивна хірургічна діяльність

Клініка Тонкіна

Прийом пацієнта

Післяопераційне спостереження

Клініка Тонкіна

У людини нирки сплощені, яйцеподібні органи з опуклою зовнішньою поверхнею.

Вони розміщені між 11-м грудним хребцем і 3-м поперековим (для лівої нирки) і 12-м та простором між 3-м і 4-м поперековим (для правої нирки).

Для життя достатньо однієї нирки; У 5% осіб є лише одна нирка, але в цьому випадку це найчастіше права нирка, краще васкуляризована і завдяки наявності чотирикутника Рожі, який сприяє венозному застою та має наслідки на рівні статевих органів ліворуч.

Їх висота 12 см, ширина 6 см, товщина 3 см. Ці розміри важливі, оскільки погано функціонуюча нирка атрофується, що полегшує клінічне обстеження і, отже, діагностику.

Нирка васкуляризується нирковими артеріями та венами, і саме через виріз на увігнутому лиці ці судини потрапляють у нирку (нирка hilum).

Він містить порожнину (ниркову пазуху), де ниркова артерія розгалужується, а потім розгалужується в саму нирку. Вени також розгалужуються в ниркову пазуху.

Хілум - це транзитна зона артерій, вен, видільних шляхів.

Паренхіма нирки оточена твердою, дуже стійкою капсулою, яка захищає її. Периферична частина паренхіми - це кора, тоді як центральна частина - це довгастий мозок. Ця мозкова речовина не є безперервною: вона переривається розширеннями кори, які йдуть до ниркової пазухи.

Сеча виділяється на рівні сосочків, які самі є вершиною пірамід.

Нирка також має ендокринну функцію (еритропоетин, ренін-ангіотензин-альдостеронова система).

Кожна з нирок долається ендокринною залозою, відомою як надниркова залоза. Наднирники складаються з кори (кортико-надниркових залоз), головним чином секретуючих кортикостероїди та частина мозкового мозку (мозкова речовина надниркових залоз), виділяючи адреналін.

Завдяки генетичним характеристикам 1 або пов’язаним із життєвими рисами, ємність нирок суттєво різниться у різних осіб та залежно від віку. Він бідний на новонароджених та знижується у дорослих з віком. Функціональні можливості нирок можуть погіршуватися внаслідок різних захворювань та впливу певних токсикантів (фтор, свинець, кадмій, інші важкі метали, алкоголь або надлишок натрію). У разі серйозних порушень останнім способом є зовнішня фільтрація крові в штучній нирці (діаліз) або трансплантація нирки.

Хронічна ниркова недостатність (ХНН), як видається, зростає у багатих країнах, ймовірно, в другу чергу

- збільшення випадків діабету (цукрового діабету), судинних нефропатій, пов'язаних із старінням населення,

- дієта, в якій занадто багато солі, що призводить до високого кров’яного тиску, що може призвести до смерті для нирок,

- надмірний вплив певних ниркових токсинів (свинцю, кадмію, зокрема, або таких препаратів, як фенацетин або циклоспорин.).

Вони можуть бути обумовлені генетичними аномаліями або вадами розвитку, що виникають під час розвитку (найчастіше полікістоз нирок або міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей), інфекціями (часто в результаті стенокардії, інфекції сечовивідних шляхів, туберкульозу в країнах, що розвиваються) або отруєнням або наслідки отруєння. Деякі раки нирок можуть бути викликані на початку ендокринними руйнівниками. Ниркова недостатність може раптово з’явитися через 10-40 років після початку захворювання.

Хвороби нирок класифікуються як:

- хвороби клубочків (первинний гломерулонефрит, початкова причина якого незрозуміла, або відомі захворювання клубочків, такі як цукровий діабет або червоний вовчак, або зазвичай у бідних країнах амілоїдоз),

- Інтерстиціальні нефропатії (інфекція сечовивідних шляхів пієлонефритом, отруєння токсичними речовинами, такими як кадмій або свинець). У жінок головний причиною є загострений цистит. У чоловіків рак або збільшення передміхурової залози, що пригнічує відтік сечі, може сприяти інфекції, що призводить до інтерстиціальної нефропатії.

- судинні нефропатії; найчастіший випадок - нефроангіосклероз, пов’язаний з артеріальною гіпертензією (майже 10% населення в багатих країнах).

Нефректомія - це повне або часткове хірургічне видалення однієї нирки або обох нирок одночасно.

Існують різні типи нефректомій.

- Часткова нефректомія: Часткова нефректомія (видаляється лише хвора частина) все частіше проводиться з метою збереження ниркової функції пацієнтів. Пухлини розміром менше 4 см видаляються вибірково, зберігаючи решту нирок. З іншого боку, при більших пухлинах часткова нефректомія обговорюється відповідно до історії хвороби та його розвитку ризику з точки зору ниркової недостатності.

- Повна або збільшена нефректомія: видаляється вся нирка.

- Нефро-уретеректомія: видаляється нирка, а також сечовід (канал, що веде сечу з нирки в сечовий міхур). Це втручання проводиться, коли пухлина стосується не паренхіми нирки, а самого шляхи виведення. Це уротеліальна карцинома.