Ниркова анемія (анемія, ниркова) - спостерігач
Ниркова анемія
1. Огляд
Ниркова анемія - це анемія, яка виникає при нирковій недостатності (нирковій недостатності), тобто пов’язана з нирками. Характеризується низькою кількістю еритроцитів (еритроцитів).
Найчастіше ниркова анемія обумовлена дефіцитом гормону, що розвивається в результаті захворювання нирок: гормону Еритропоетин стимулює вироблення еритроцитів у кістковому мозку. Нирки значною мірою відповідають за утворення еритропоетину. Ниркова недостатність змушує нирки виробляти занадто мало гормону, що призводить до анемії.
Захворювання нирок може спровокувати ниркову анемію на ранній стадії, якщо функція нирок все ще залишається інтактною на 20-50 відсотків. Однак, якщо через прогресуючу ниркову недостатність потрібен діаліз (промивання крові) або трансплантація нирки, майже завжди наслідком є анемія.
Якщо ниркова анемія є лише легкою, вона часто не викликає симптомів у стані спокою. Втома, слабкість і задишка виникають лише під час фізичних навантажень. Важка ниркова анемія виражається таким чином навіть у стані спокою. Інші можливі симптоми включають почастішання серцебиття (оскільки тіло намагається заповнити анемію швидшим кровотоком) і блідість шкіри.
Ниркову анемію можна діагностувати з відомим захворюванням нирок за допомогою аналізу крові, за допомогою якого можна визначити кількість клітин крові, значення червоного пігменту крові (гемоглобін) та частку клітин крові в цільній крові (гематокрит). Лікування генетично сконструйованим еритропоетином (ЕПО) ефективно проти ниркової анемії, яку регулярно вводять ін’єкціям постраждалим і яка економить їм ризики та побічні ефекти від переливання крові (раніше застосовувалась для лікування ниркової анемії). У більшості випадків це виправляє ниркову анемію.
2. Визначення ниркової анемії
Ниркова анемія (тобто анемія, пов’язана з нирками: нирка від латинського ren = нирка) - це стан, який виникає при нирковій недостатності (ниркова недостатність) і характеризується зниженою кількістю еритроцитів (еритроцитів). Червоний пігмент крові, що містить залізо (гемоглобін, Hb), що міститься в еритроцитах, відповідає за транспорт кисню до органів, мозку та м’язів. Якщо не вистачає еритроцитів, організм лише недостатньо забезпечується киснем.
Нормальні показники пігменту червоної крові становлять понад 12 грамів на децилітр у жінок та понад 13,5 грамів на децилітр у чоловіків. За визначенням, ниркова анемія або інша анемія присутня, якщо значення нижче. Нормальна кількість еритроцитів у жінок становить понад 3,9 мільйона на мікролітр, а у чоловіків - більше 4,3 мільйона на мікролітр.
частота
Ниркова анемія частіше трапляється під час хронічних захворювань нирок, тим більшою є втрата функції нирок: якщо ниркова недостатність вимагає діалізу (промивання крові) або трансплантації нирки, анемія майже завжди присутня. Ниркова анемія також може розвинутися на більш ранній стадії захворювання нирок, коли зберігається лише від 20 до 50 відсотків функції нирок.
3. Причини ниркової анемії
Ниркова анемія (пов'язана з нирками анемія) виникає внаслідок хронічної ниркової недостатності (хронічної ниркової недостатності), яка може мати різні причини: тривалий цукровий діабет або високий кров'яний тиск, надмірне вживання деяких знеболюючих препаратів та запальні захворювання нирок часто викликають ниркову недостатність. Це може спричинити ниркову анемію на ранній стадії, коли від 20 до 50 відсотків функції нирок все ще залишається недоторканою. Анемія майже завжди присутня до того часу, коли ниркова недостатність вимагає діалізу (промивання крові) або трансплантації нирки.
Найпоширенішою причиною ниркової анемії є те, що організм виробляє занадто мало еритроцитів (еритроцитів), коли нирки відмовляють. Причиною цього є дефіцит гормону: здорові нирки виробляють від 90 до 95 відсотків гормону Еритропоетин, який стимулює вироблення еритроцитів у кістковому мозку. Якщо функція нирок порушується хронічною хворобою нирок, нирки часто вже не можуть виробляти достатню кількість гормону. Дефіцит еритропоетину, пов’язаний з нирками, в свою чергу призводить до того, що кістковий мозок не виробляє достатньої кількості еритроцитів - виникає ниркова анемія. Ця нестача крові впливає на надходження кисню в організм відносно швидко, оскільки еритроцити мають обмежений термін життя 120 днів, тому організм повинен постійно їх повторювати.
Можливими додатковими причинами дефіциту еритроцитів при хронічній нирковій недостатності і, отже, ниркової анемії є скорочена тривалість життя еритроцитів (замість 120 лише від 40 до 80 днів) та порушення включення заліза в червоний пігмент крові (гемоглобін), який відповідає за відповідає за транспорт кисню.
4. Симптоми ниркової анемії
Ниркова анемія (ниркова анемія) проявляється різними симптомами залежно від тяжкості:
Якщо ниркова анемія лише слабо виражена, можливо, що постраждалі безсимптомні в стані спокою і швидко втомлюються під час фізичних навантажень і відчувають слабкість і задишку. Важка ниркова анемія викликає ці симптоми навіть у стані спокою. Анемія може збільшити частоту серцевих скорочень, оскільки організм намагається заповнити нестачу крові за рахунок швидшого збільшення кровотоку. Шкіра також бліда. Ця блідість особливо помітна на слизових оболонках (слизова оболонка рота, нижня повіка), особливо якщо шкіра темна. Через жовті пігменти сечі (урохроми), які можуть відкладатися в шкірі у разі хронічної ниркової недостатності, шкіра іноді має типовий молочно-кавовий колір разом із блідістю.
На додаток до цих типових ознак анемії, ниркова недостатність, відповідальна за ниркову анемію, проявляється через додаткові симптоми: У людей з нирковою анемією, наприклад, високим кров'яним тиском, шлунково-кишковими скаргами (наприклад, нудотою, блювотою, діареєю), розладами чуття, поганою концентрацією уваги та сплутаністю свідомості, болем у кістках, Порушення менструального циклу або імпотенція, а також свербіж і судоми лит виникають в результаті пошкодження нирок.
5. Діагностика ниркової анемії
Ниркова анемія (ниркова анемія) підозрюється, якщо симптоми анемії є у пацієнтів з нирковою недостатністю (ниркова недостатність). Для підтвердження діагнозу ниркової анемії підходить так званий аналіз крові: тут можна визначити кількість клітин крові, значення червоного пігменту крові (гемоглобіну) та частку клітин крові в цільній крові (гематокрит). Коли існує ниркова анемія, кількість еритроцитів є низькою, тоді як рівень гемоглобіну в еритроцитах є нормальним. Це також виражається у зменшеній частці клітин крові в загальній кількості крові.
Якщо є анемія, пов’язана з нирковою недостатністю, важливо для подальшого лікування визначити, чи справді це ниркова анемія. Отже, при діагностиці необхідно виключити інші можливі причини анемії, такі як дефіцит заліза (через дієту або втрату крові), дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти.
6. Терапія ниркової анемії
Ниркову анемію (ниркову анемію) зазвичай можна вилікувати за допомогою медикаментозної терапії. Якщо ваша анемія викликана дефіцитом гормону еритропоетину (ЕРО) - який найчастіше зустрічається при анемії, пов’язаній з нирковою недостатністю (ниркова недостатність) - лікування має на меті заповнити дефіцит цього гормону. Це досягається за допомогою генно-інженерного гормону: ЕРО-терапія проти ниркової анемії, таким чином, підвищується якість вашого життя та ваші результати. Однак він не доступний у формі таблеток - його вводять підшкірно (підшкірно) або у вену (внутрішньовенно). Побічні ефекти ЕРО дуже незначні. У деяких випадках артеріальний тиск може підвищуватися протягом перших дванадцяти тижнів терапії. Оскільки кров є більш в'язкою через збільшену кількість еритроцитів, ризик тромбозу зростає в зв'язку короткого замикання між веною і артерією, яка зазвичай хірургічно розміщується на руці, що дозволяє взяти достатню кількість крові для діалізу (діалізний шунт).
Терапія ЕРО, яка застосовується проти ниркової анемії, стимулює кровотворення, саме тому потреба організму в залізі одночасно зростає. Тому бажано споживати додаткове залізо під час терапії ЕРО.
До затвердження терапії ЕРО ниркова анемія вимагала регулярного переливання крові для лікування. Це було пов'язано з деякими ризиками, які тепер усуваються терапією ЕРО: переливання крові перешкоджало власному виробленню організмом еритроцитів і перевантажувало організм залізом. Існував також - хоча і дуже малий - ризик передачі вірусних інфекцій, таких як гепатит або ВІЛ. Крім того, в донорській крові могла бути невелика кількість чужорідного білка, що може спричинити надмірну реакцію імунної системи і, таким чином, сенсибілізувати організм. Це може збільшити ризик відторгнення після трансплантації нирки.