Ниркова недостатність - інформація про ниркову недостатність

Нирки - життєво важливі органи. Ваше головне завдання - Сечовипускання. Наш організм може використовувати сечу (сечу) отруйний (сечовий) Виділяють речовини. Однак функція нирок може повільно знижуватися протягом життя через різні тригери.

Короткий огляд:

анатомія: Нирки беруть на себе життєво важливі завдання в організмі. Вони фільтрують токсини з крові і утворюють сечу, через яку речовини виводяться.
Що таке ниркова недостатність? Це розуміється як неадекватна функція нирок, так що вони більше не можуть (повністю) взяти на себе своє завдання. Це може спричинити різні серйозні ускладнення.
Етапи: Ниркова недостатність погіршується протягом більш тривалого періоду часу. На 5-й стадії пацієнт залежить від діалізу. Діаліз не виліковує хворобу, він лише виконує функцію фільтрації нирок.
Симптоми: Симптоми ниркової недостатності залежать від стадії захворювання. Це стає помітно з 3 стадії, коли виявляються високий кров'яний тиск, втрата працездатності та втома. Далі слідують серцево-судинні захворювання, втрата апетиту, нервові та кісткові болі та інші симптоми.
лікування: Лікування залежить від стадії. На ранніх стадіях погіршення можна зупинити, на останній стадії пацієнт залежить від діалізу і потребує трансплантації нирки.

Огляд статей

Функції та функціонування нирок

Лікарі називають цю подію як хронічна ниркова недостатність (ХНН)або як хронічна ниркова недостатність. Це слід відрізняти від раптового припинення функції нирок. Це відомо як гостра ниркова недостатність (ANV). Ниркова недостатність або Слабкість нирок призводить до ряду вторинних захворювань та симптомів, які в кінцевому підсумку призводять до смерті у разі повної недостатності функції нирок без лікування. Люди з термінальною стадією ниркової хвороби отримують вимагає діалізу і можуть лише в довгостроковій перспективі підвищити якість свого життя за допомогою трансплантації нирки (донорство нирки). Але які головні завдання нирок? Чи можуть вони виробляти не тільки сечу?

Будьте впевнені - основні завдання нирок в організмі:

виведення сечові, часто токсичні, продукти метаболізму або наркотики
Регулювання Водний баланс
Регулювання Електролітний баланс (Гомеостаз)
Регулювання Кислотно-основні домогосподарства
формування Гормони (наприклад, еритропоетин, ренін)
Участь у Метаболізм вітаміну D
Регулювання Кров'яний тиск

Як працюють нирки?

Нирки утворюють дуже важливу Станція фільтра в межах Кровотік людського. Через це вона отримує свою кров Ниркова артерія. Усередині нирки ця артерія ділиться на все менші та менші кровоносні судини, які з часом утворюють капілярний кульку. Ці найменші кровоносні судини з найменшим діаметром називаються клубочками, що в перекладі з латинської означає стільки, скільки клубок. Кожна нирка налічує понад мільйон таких клубочків у так званій корі нирок. Клубочки, в свою чергу, оточені найтоншими сечовими канальцями, канальцями. Кров відфільтровується з судин через тонку капілярну стінку клубочків і потрапляє до сечових канальців як так звана первинна сеча. Цей процес виробляє до 180 літрів первинної сечі щодня! Однак лише 1-1,5 літра випускається на день. Однак, що відбувається з рештою фільтрованої первинної сечі?

Відповідь на таємницю - реабсорбція. У трубчастих структурах, що прилягають до клубочків, кінцева сеча утворюється з первинної сечі протягом декількох етапів. Ця кінцева сеча (сеча) в кінцевому рахунку переповнюється сечовід, сечовий міхур і уретра назовні. Початкові 180 літрів первинної сечі концентруються приблизно на двох літрах сечі на день шляхом реабсорбції мінералів та води.

Ниркова недостатність: порушення функції нирок вражає весь організм

Якщо нирки працюють погано, це впливає не тільки на вироблення сечі. Швидше, наслідки ниркової недостатності проявляються у великій кількості інших органів. Відсутність виведення води з організму може спричинити набряки. Це переважно відбувається в ногах, в животі та в легенях. Крім того, люди з хронічною нирковою недостатністю часто страждають від високого кров'яного тиску (гіпертонії). Атеросклероз є особливим ризиком для ниркової недостатності. Якщо кровоносні судини тіла все більше звужуються відкладеннями, це також може призвести до високого кров'яного тиску, а також до пошкодження тонких капілярів нирок у клубочках; дуже часто ішемічна хвороба серця також виникає через атеросклероз.

Оскільки сечові речовини та токсини більше не можуть виводитися в достатній кількості при розвитку ниркової недостатності, організм повільно отруюється хронічна ниркова недостатність В процесі цього також відбувається пошкодження головного мозку, окремих нервів та м’язової тканини. Крім того, імунна система перевантажена токсинами і працює значно обмежено. Концентрацію сечових речовин можна регулювати, регулюючи дієту. Як результат, люди з нирковою недостатністю часто набагато більш схильні до захворювань. Ниркова недостатність може призвести до анемії, відомої як анемія. У будь-якому випадку, анемія також характерна для хворих на діаліз, тобто людей, які вже перебувають у дуже запущеній стадії ниркової недостатності. Анемія виникає через те, що порушена нирка робить менше еритропоетину, гормону, який стимулює вироблення еритроцитів (еритроцитів).

Хронічна ниркова недостатність

Ниркова недостатність показує повільну Втрата функції нирок в. Термін недостатність означає, що нирки виконують свою роботу лише недостатньо; коротше: нирки перестають працювати належним чином. Слово хронічний означає, що руйнування ниркової тканини збільшується з роками. Причинами хронічної ниркової недостатності є цукровий діабет, а також інфекції нирок, високий кров'яний тиск (гіпертонія) та тривале зловживання знеболюючими препаратами. Хронічна ниркова недостатність розвивається повільно і має різні стадії, що дозволяють лікарю класифікувати пацієнтів.

Ниркова недостатність: симптоми стадій

Хронічна ниркова недостатність зазвичай розвивається повільно у п’ять стадій, які диференціюються залежно від тяжкості захворювання. Зі збільшенням кількості стадій хронічна ниркова недостатність є більш запущеною.

Класифікація стадій не є довільною, але базується на одній, виміряній у пацієнта Лабораторне значення, так званий Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). ШКФ показує, наскільки добре нирки виводять сечові та токсичні речовини. Якщо виведення цих речовин перестає функціонувати належним чином, сечові речовини накопичуються в крові. Оскільки вони часто діють як отрути, вони все більше погіршують функції інших органів в організмі. Але які все речовини підлягають сечовипусканню? До сечових речовин належать, наприклад:

Креатинін від м’язового обміну,
сечовина як кінцевий продукт білкового обміну
сечова кислота, який виникає як кінцевий продукт метаболізму клітин.

Хронічна ниркова недостатність або хронічна ниркова недостатність по суті розвивається за такими параметрами:
Компенсована стадія: Коли спочатку ефективність фільтра знижується, рівень креатиніну в крові спочатку є нормальним.

компенсоване утримання: Рівень креатиніну в крові зростає повільно. Пацієнт досі не страждає від будь-яких симптомів.
передтермінальна ниркова недостатність: Рівень креатиніну продовжує зростати. Крім того, з’являються перші типові симптоми ниркової недостатності, такі як нудота, блювота, зниження працездатності, втома, втрата апетиту, свербіж, погана концентрація уваги, задишка, аномальні відчуття та судоми.
термінальна стадія захворювання нирок: Рівень креатиніну різко підвищується внаслідок ниркової недостатності. Кров стає все більш кислою, оскільки хімічно кислі речовини більше не виводяться через нирки. Усі типові симптоми ниркової недостатності проявляються на пізній стадії, наприклад, дуже глибоке дихання або так зване дихання Куссмауля, падіння артеріального тиску та, можливо, симптоми шоку. Без діалізу хворий пацієнт неминуче помре на цій стадії захворювання.

Нормальне значення ШКФ для креатиніну становить від 95 до 110 мл на хвилину. Здорова нирка очищає щонайменше 95 мл крові креатиніну за хвилину, яка потім може виводитися із сечею. Якщо це значення явно занижене, значення креатиніну в крові пацієнта також зростає. Це показує, що вимірювання ШКФ є життєво важливим для діагностики ниркової недостатності на ранній стадії та початку лікування або терапії. Якби визначали лише креатинін у крові, це значно пізніше виявило б, що нирки працювали неправильно. 5 стадій ниркової недостатності визначаються наступним чином:

Етап 1: показники крові в межах норми

ШКД навіть перевищує 90 мл/хв.
Це значення вказує на те, що Нирки все ще функціонують нормально. Спочатку показники вмісту в сечі речовин у крові все ще перебувають у межах норми. У деяких випадках, коли починається ниркова недостатність, білок виводиться з сечею. На етапі 1 важливо з’ясувати, чому вони перестають працювати повноцінно. Якщо остаточно вилікувати причину захворювання, все ще можна запобігти подальшому погіршенню ниркової недостатності на цій стадії. Діагноз ниркової недостатності на цій початковій стадії часто є лише випадковою знахідкою, оскільки обстежені ще не мають симптомів.

2 етап: Перші незначні ознаки ниркової недостатності

ШКФ, як правило, становить від 60 до 89 мл/хв.
Навіть на 2 стадії ниркову недостатність не завжди легко діагностувати. Аналіз крові може дати перші підказки. Нирки все ще працюють адекватно, але є більш пильне нефрологічне обстеження дефіцит СКФ швидко помітний. Високий кров'яний тиск і діабет - це дві хвороби людини, які регулярно можуть закінчуватися пошкодженням нирок. Швидке лікування або терапія цих захворювань важливо для того, щоб зупинити прогресування ниркової недостатності. Особливо у випадку діабету, слід також звернути увагу на дієту.

Стадія 3: пошкодження нирок очевидне

ШКФ падає до 30 - 59 мл/хв.
Ураження нирок є більш поширеним, і в крові є високий рівень креатиніну та сечовини. Виникають симптоми ниркової недостатності: постраждалі страждають Високий кров'яний тиск (гіпертонія), зниження працездатності та втома. Ці симптоми, як правило, занадто неспецифічні, щоб попередити пацієнта про проблеми з нирками. На цій стадії також значно збільшується ризик серцево-судинних захворювань. Препарати, які зазвичай виводяться нирками, повинні дозуватися нижче, щоб не спровокувати побічні ефекти.

4 стадія: Прогресуюча ниркова недостатність

5 етап: Обов’язковий діаліз

ШКД падає нижче 15 мл/хв.
Якщо вони нарешті повністю провалюються, нефролог говорить про термінальну ниркову недостатність. Це ниркова недостатність стадії 5. Тоді необхідні швидкі контрзаходи, оскільки інакше організм швидко отруїться. Для фільтрування речовин, що потрапляють у сечу, доступні різні методи, такі як:

Промивання крові (гемодіаліз)
Промивання живота (перитонеальний діаліз)
Пересадка нирки

Взагалі, для багатьох пацієнтів на діалізі є надто мало донорських нирок. Тому довгі очікування перед порятунковою трансплантацією нирки неминучі. Крім того, трансплантацію нирки можна запланувати до 5-ї стадії, якщо можливим є живий донор з родини. Незважаючи на те, що діаліз проводиться щодня, термінальна ниркова недостатність впливає на організм. Шкіра жовтіє або посилюється свербіж. І те, і інше пояснюється запасом сечових речовин у шкірі. Крім того, існують інші проблеми, пов’язані з кінцевою стадією ниркової недостатності, такі як:

суворе обмеження добової кількості напою
Коливання артеріального тиску
Спазми м’язів
Сенсорні або серцеві аритмії

Це показує, що навіть регулярний діаліз не може повністю замінити роботу нирок. Натомість без діалізу люди з термінальною нирковою недостатністю не можуть вижити.

Високий ризик інсульту при нирковій недостатності

Люди з хронічною нирковою недостатністю мають значно вищий ризик інсульту. Вони також мають гірший прогноз після інсульту, ніж здорові люди.

Загалом хронічна ниркова недостатність сьогодні вдвічі частіше, ніж десять років тому. У промислово розвинутих країнах рівень ниркової недостатності становить від 10 до 20%, у пацієнтів старше 70 років він досягає майже 40%. Ця висока поширеність також впливає на частоту інсультів. Наприклад, ризик інсульту зростає втричі при швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) менше 30 мл/хв і навіть у шість разів у людей, які потребують діалізу.

Навіть після інсульту люди з хронічною нирковою недостатністю переживають гірший стан: через два роки в середньому до 15% пацієнтів помирали без ниркової недостатності, але більше 40% - з нирковою. Пацієнти, які перебували на гемодіалізі, навіть помирали у понад 60% випадків. До трьох чвертей пацієнтів з інсультом із термінальною нирковою недостатністю померли через два роки, а серед хворих на діаліз це страждає трохи більше половини. На відміну від цього, дворічна смертність у здорових нирках становить лише близько 30%. Ці дані підтверджені реєстровим аналізом понад 132 000 пацієнтів з фібриляцією передсердь (ФП): тут було показано, що люди з нирковою недостатністю мали значно вищий ризик тромботичного інфаркту, а також кровотечі.

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.