Низькі нейтрофіли (нейтропенія) - симптоми, причини, лікування Гематологічні тести

Коли аналіз крові показує, що нейтрофіли нижче 1500/мм 3, ми говоримо про нейтропенію.

Нейтрофіли складають більшість лейкоцитів (білих кров'яних клітин) і є першою лінією захисту від інфекцій. З цієї причини пацієнти з нейтропенією схильні до розвитку бактеріальних інфекцій, і в цьому контексті іноді може виникати сепсис.

Нейтропенія може бути гострою або хронічною (коли зниження нейтрофілів спостерігається через 3 місяці).

Залежно від ступеня тяжкості нейтропенія може бути: легкою (нейтрофіли між 1000-1500/мм 3, низький ризик зараження), помірною (нейтрофіли між 500-1000/мм 3, помірний ризик зараження) або важкою (нейтрофіли нижче 500/мм 3, підвищений ризик зараження).

Причини нейтропенії можна розділити на 2 великі групи:

неадекватний гранулопоез - медулярне придушення (апластична анемія, інтоксикація миш'яком, пухлини, що інфільтрують гематогенний мозок - при зменшенні всіх клітин крові = панцитопенія), побічні ефекти препарату (флекаїнід, фенітоїн, індометацин, карбімазол, тирозомаз/сульфаметоксазол, клозапін), неефективне кровотворення (як при мегалобластній анемії), променева терапія, дефіцит каталізатора (вітамін В12, фолат або мідь)
посилене внутрішньосудинне руйнування (спленомегалія з гематологічним гіперспленізмом, хіміотерапія, імунологічна травма - вовчак, ліки) або кровообіг в тканинах (як при важких гострих інфекціях, коли нейтрофіли "викликаються" з потоку кровообігу до місця зараження)

Клінічно нейтропенія може розвинутися як фебрильний синдром (фебрильна нейтропенія) або як явна інфекція.

Лікування стосується причини і включає заходи щодо запобігання та боротьби з інфекцією. G-CSF (гранулоцитарно-колонієстимулюючий фактор) - фільграстим може призначатися пацієнтам, які отримують цитостатичну або інтерферонову терапію. Є також деякі дієтичні рекомендації для пацієнтів з нейтропенією (Рекомендації щодо нейтропенічної дієти - докладніше тут).