Нор-UDCA (нор-урсодезоксихолева кислота, norUDCA) для терапії холангіту
Модифікована жовчна кислота ні-UDCA (ні-урсодезоксихолева кислота, ніUDCA) може значно покращити терапію первинного склерозуючого холангіту.
Основна мета сучасних досліджень - краще зрозуміти патофізіологічний зв’язок між захворюваннями кишечника та печінки та отримати від цього терапевтичну користь. Основна увага приділяється жовчним кислотам як ефективним терапевтичним стратегіям при запальних та імунологічних шлунково-кишкових та гепатологічних захворюваннях. Експерти бачать значний прогрес у первинному склерозуючому холангіті (ПСК) у терапії завдяки використанню модифікованої жовчної кислоти ні-UDCA (ні-урсодезоксихолевої кислоти, ніUDCA). Це може бути проривом у лікуванні ПСК.
Урсодезоксихолева кислота та Nor-UDCA (нор-урсодезоксихолева кислота, norUDCA)
NorUDCA також може бути варіантом для пацієнтів із жировою печінкою або первинним жовчним холангітом * (PBC), які не реагують на стандартну терапію UDCA. Також застосовується новий терапевтичний підхід при виразковому коліті. Відсталий фосфатидилхолін діє спеціально проти порушення кишкового бар’єру, який сьогодні вважається центральною патофізіологічною причиною виразкового коліту.
Природна, третинна жовчна кислота, урсодезоксихолева кислота (UDCA) використовується як активний інгредієнт для розчинення дрібних каменів у жовчному міхурі та для лікування різних захворювань печінки.
nor-UDCA - це модифікація UDCA з антихолестатичним, антифібротичним та протизапальним ефектом.
Імунологічні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів зростають. За останні десять років частота та поширеність РВС зросла майже вдвічі. Встановленою стандартною терапією є урсодезоксихолева кислота (УДХК) у дозі 13-15 мг/кг маси тіла/добу.
Якщо це можливо, його слід починати на безсимптомній ранній стадії з підвищеними показниками холестазу. Близько двох третин пацієнтів виявляють біохімічну відповідь.
За УДКА можна очікувати майже нормальної тривалості життя. Кращий прогноз первинного жовчного холангіту обумовлений УДХК. Біохімічні невідповідачі різні.
Захворювання може бути важким для них, включаючи цироз печінки та необхідність трансплантації печінки. Можливий швидкий прогрес, особливо у молодих жінок, які не реагують на УДХК. Для PSC не існує встановленої базової терапії. UDCA також не зміг переконати в клінічних дослідженнях.
nor-UDCA: невелика хімічна модифікація з великим ефектом
Ці подальші розробки включають норму UDCA - модифікацію UDCA у формі скороченого бічного ланцюга. Невелика хімічна зміна має далекосяжні наслідки.
norUDCA більше не кон'югується і рухається між епітелієм жовчних проток і клітиною печінки, утримується в печінці і може впливати безпосередньо на запальні жовчні протоки. Активний інгредієнт виявляє виражену антихолестатичну, антифібротичну та протизапальну дію в експериментах на тваринах.
Безалкогольна жирова печінка як можливе показання для norUDCA
Як модифікація UDCA, norUDCA є перспективним новим терапевтичним підходом і відрізняється від UDCA своїми особливими фізико-хімічними властивостями, які призводять до насиченого бікарбонатом холерезу, який відповідає за захисні ефекти. Тому експерти підозрюють подальші показання до norUDCA.
Доклінічні дані, що свідчать про поліпшення жирності печінки, що супроводжується антиатеросклеротичним ефектом, також визначають модифіковану жовчну кислоту для лікування неалкогольної жирової печінки (НАЖХП).
NorUDCA також може бути можливим варіантом у майбутньому для пацієнтів з РВС, які не реагують на стандартну терапію. В даний час можна застосовувати комбінацію UDCA та будесоніду у пацієнтів, які не реагували на РВС, за винятком пацієнтів з портальною гіпертензією та цирозом печінки.
* Оскільки у більшості пацієнтів з РВС не розвивається цироз, первісна назва "первинний біліарний цироз" була змінена на "первинний біліарний холангіт". Абревіатура "PBC" була збережена.