Нова парадигма у догляді за ЛЖВ та збільшенням ваги
Цього року серед ЛЖВ описана нова парадигма ... Після “Синдром марнотратства” 80-х, ліподистрофії 90-х, ожиріння прижилося з середини 2000-х! Тріада антиретровірусних препаратів, ВІЛ та традиційних факторів збільшення ваги інкримінується, але що є головним елементом цього пекельного тріо у походженні всіх цих надбавок у вазі, про які повідомлялося цього року (див. сьогоднішню редакційну статтю) ?
Перш за все, слід пам'ятати, що епідемія ожиріння дуже реальна, особливо в країні Росія "Шкідлива їжа", у 2016 році надмірна вага (ІМТ від 25 до 30) спостерігався у більш ніж кожної третьої дорослої людини, а ожиріння (ІМТ> 30) - у 13% з них ...
Слід додати, що в коридорах, на плакатах та в усній комунікації цього року особливо виділяють інгібітори інтегрази (INI) (за винятком каботегравіру у ВІЛ-негативних людей, див. Вчорашнє видання) ...
Під час цієї сесії кілька плакатів, що коментувались, слідували один за одним, кожен оратор намагався дати елемент відповіді, провід; але, як справедливо зазначила Грейс МакКомсі (верховна жриця порушень обміну речовин), з певними невідповідностями, а іноді навіть суперечливими даними.
Робота Касем Бургі була ретроспективним дослідженням наївних пацієнтів у когорті ACCORD, які починали потрійну терапію між 2007 та 2016 рр. Вони порівнювали пацієнтів, які починали лікування з ІНІ, з тими, хто починав лікування з ННІЗТ або ННІЗТ. Метою була зміна ваги у 2 та 5 років.
З понад 24 000 ЛЖВ 20% розпочали лікування ІНІ (RAL, 35%, EVG, 45% та DTG, 20%). Найбільший приріст ваги був у групі INI, відповідно, через 2 та 5 років, + 4,9 та + 6 кг (малюнок), ННІЗТ найменше впливають на збільшення ваги (досить узгоджені дані в різних презентаціях).
Робота Грейс МакКомсі також була ретроспективним дослідженням американських когорт (проаналізовано> 20 000 ЛЖВ), перемикання для нової потрійної терапії між 2013 та 2017 рр. Метою було описати пацієнтів з клінічно значущим щорічним приростом маси тіла (оцінюється у понад 3%) та визначити змінні, пов’язані з цим збільшенням ваги.
Було проаналізовано близько 3500 пацієнтів із зібраним ІМТ (медіана спостереження 19 місяців), серед них 1045 мали збільшення ваги відповідно до їх визначення. В цілому, це були молоді, більш жіночні та худі пацієнтки до перемикач.
Збільшення ваги> 3% було зареєстровано майже у третини пацієнтів (30%), але середнього ступеня, зазначає спікер (5,2 ± 3,1 кг). При багатофакторному аналізі лише психічні розлади позитивно асоціювались із збільшенням ваги (АБО = 1,28 [1,0-1,6]). Захисними факторами для збільшення ваги є, серед інших, і перемикач для ІП (АБО = 0,58 [0,4-0,7]). Приріст ваги, пов'язаний з ІНІ, не був статистично значущим.
На закінчення результати різних досліджень щодо причини збільшення ваги ЛЖВС не є абсолютно однорідними; але жінки та ЛЖВ на ІНІ, здається, найбільше постраждали, без чіткого пояснення на сьогодні для цього терапевтичного класу.