Нові рекомендації щодо ожиріння у дітей та підлітків Жовтий список
Опубліковано нову настанову S3 "Терапія та профілактика ожиріння у дітей та підлітків", яка передбачає великий потенціал профілактики та терапії захворювання.
фон
Ожиріння є найпоширенішим захворюванням, яке залежить від харчування у дітей та підлітків у Німеччині. Це захворювання може призвести до значних функціональних обмежень, психосоціальних порушень та збільшення супутньої захворюваності постраждалих у порівнянні із захворюваннями нормальної ваги.
Це ілюструє необхідність профілактики та лікування цього захворювання. Тому експерти Німецького товариства дитячої та підліткової медицини (DGKJ), Німецького товариства харчування (DGE) та Німецького товариства харчової медицини (DGEM) розробили нові рекомендації S3 AWMF щодо терапії та профілактики ожиріння у дітей та дорослих Підлітковий вік. Ця публікація була опублікована в серпні 2019 року і повинна бути дійсною до наступного перегляду або не пізніше серпня 2024 року.
Експерти вивчили загальні рекомендації щодо лікування та профілактики ожиріння, включаючи часто використовувані концепції та програми, з наукової точки зору при складанні керівних принципів.
Методичні вказівки мають на меті підвищити обізнаність про ожиріння та одночасно надати терапевтам та пацієнтам допомогу та інформацію та рекомендації щодо профілактики та лікування ожиріння.
Визначення та визначення рівня ожиріння
Посібник починається з визначення та визначення ступеня ожиріння у дітей та підлітків. Відповідно до рекомендацій Європейської групи з ожиріння серед дітей (ECOG), Робоча група з ожиріння у дитячому та юнацькому віці (AGA) рекомендує використовувати 90-й та 97-й вікові та гендерні процентилі ІМТ як граничне значення для визначення надмірної ваги або ожиріння.
Рекомендації щодо терапії відповідно до рекомендацій
У наступних розділах експерти-рекомендації розглядають та оцінюють різні терапевтичні методи щодо їх ефективності.
Коментарі даються на такі теми:
- Лікувальні заходи щодо харчування
- Заходи терапії для руху
- Модуль поведінкових терапевтичних заходів
- Важливість виховання батьків
- Амбулаторна проти стаціонарна терапія
- Додаткова лікарська терапія
- Хірургічні втручання при ожирінні у дітей та підлітків
- Цифрові інтервенції (медіа)
Лише харчова терапія виявляє лише незначні довгострокові наслідки для маси тіла
Рекомендація не рекомендує лише дієтичну терапію, оскільки її тривалий ефект незначний. Експерти рекомендують поєднувати його з іншими терапевтичними модулями, наприклад B. збільшення фізичної активності та поведінкової терапії.
Крім того, рекомендація рекомендує залучити до зміни дієти всю родину, оскільки це сприяє дотриманню пацієнтом дотримання.
Експерти рекомендують змінити дієту, щоб збільшити споживання овочів та фруктів. Слід уникати жирної та солодкої їжі, а воді - напою. Однак дієти з низьким споживанням енергії повинні бути призначені для особливих показань під наглядом експертів.
Збільшення фізичної активності рекомендується в настанові
Експерти, що містять рекомендації, рекомендують збільшувати фізичну активність у групових умовах, щоб посилити мотивацію тих, хто постраждав. Загалом, керівництво зосереджується на зменшенні фізичної бездіяльності (наприклад, споживання медіа, телевізор/комп’ютер), збільшенні повсякденної активності та наданні інструкцій з фізичного тренування.
Настанова рекомендує заходи поведінкової терапії для підтримання змін, досягнутих у харчовій та фізичній поведінці
Рекомендація також рекомендує механізми підкріплення, такі як похвала для підтримки змін у поведінці, досягнутих під час їжі та фізичних вправ. Навчання про управління стресом/навчання емоційному контролю також може бути корисним.
Спеціальні програми профілактики ожиріння в дитячому та юнацькому віці повинні включати різні заходи
Як всеохоплююча тема, керівництво стосується оцінки можливих заходів профілактики ожиріння. Експерти рекомендують довгострокові (> 6 місяців) профілактичні програми, які повинні враховувати різні аспекти. Пацієнти повинні харчуватися здорово і займатися спортом. Зокрема, зниження вмісту солодких безалкогольних напоїв оцінюється як дуже ефективне.
Також можна показати, що участь сім'ї та соціального середовища є важливим фактором для успіху заходів. Настанова також стосується теми споживання засобів масової інформації. Наприклад, рекомендується уникати розміщення телевізорів у дитячих кімнатах. Крім того, споживання засобів масової інформації слід обмежити періодом, відповідним віку.
Заходи профілактики, що залежать від віку
Ефективність різних профілактичних заходів також вивчалась окремо для вікової групи 0-6 років, для молодшого та середнього шкільного віку та для пацієнтів у підлітковому віці.
Залежно від віку ефективні різні профілактичні заходи.
Педіатр та діабетолог проф. Мартін Вабіч, один із авторів настанови, пояснює: «Однак у підлітків з надзвичайним ожирінням рівень успіху значно нижчий, ніж у дітей молодшого віку. Нам потрібні нові концепції терапії для цієї особливої групи молодих пацієнтів! ".
Висновок
Комбіновані поведінково-орієнтовані втручання у спосіб життя можуть досягти значного клінічного зниження маси тіла у дітей, особливо в молодшому шкільному віці. Особливо це стосується мотивованих сімей.
Професор доктор Інгеборг Крегелох-Манн, президент DGKJ, підтверджує: «Широкий аналіз Кокрана та процедура консенсусу, в якій брали участь усі відповідні спеціалізовані товариства, зараз дає особам, що приймають рішення, обгрунтовані науково обґрунтовані рекомендації. Крім того, особливо в дуже молодій групі пацієнтів, яка постраждала тут, рішення можуть мати тривалий вплив на здоров’я життя - тим більш важливо, щоб хтось діяв відповідно до доказів та експертизи ".
Наукові дослідження з етіопатогенезу показали, що вирішальну роль у цій країні відіграють умови ожиріння в нашій країні, тому експерти постулюють, що для запобігання ожиріння необхідні більш глибокі поведінкові профілактичні заходи, такі як зменшення постачання цукру. Експерти вбачають необхідність політичної та соціальної підтримки для цього.