Нові способи стрункості та фізичної форми
ДЮССЕЛЬДОРФ. Розрахунки показали, що 80 відсотків захворювань коронарних артерій теоретично можна уникнути. Що потрібно робити в першу чергу, вже давно зрозуміло: не палити, робити достатню кількість фізичних вправ і правильно харчуватися. Але що правильно в їжі? З цього приводу існують суперечливі погляди. Деякі профілактичні лікарі навіть закликають до зміни парадигми.
Томас Мейснер
Для складання плану тренувань необхідна вправна ЕКГ.
Спеціаліст з профілактичної медицини та лікар-терапевт доктор Йоганнес Шолл з Рюдесхайму на Рейні робить ставку на лікарів загальної практики. Він вважає, що вони можуть робити більше профілактичної медицини, ніж раніше, і одночасно створити для себе ще один економічний стовп.
Шолл представляє особливу концепцію: замість нежирного він застосовує: правильний жир - це те, що має значення. За останні кілька років, на його думку, ставлення до дієти, здорової для серця, змінилося, від дієти з низьким вмістом жирів і високим вмістом вуглеводів до дієти з низьким вмістом вуглеводів, яка помірно багата жирами та білками.
Однак: це ще не знайшло відображення в рекомендаціях німецьких спеціалізованих товариств. Шолл, який є першим головою Німецької академії превентивної медицини, критикує цей факт.
Дієта з низьким вмістом жиру також знижує рівень холестерину ЛПВЩ
Давно відомо, що нежирна дієта знижує не тільки загальний, але й холестерин ЛПВЩ у крові. Також знижується "хороший холестерин", який захищає судини від відкладень. До того ж: "Ті, хто вживає мало жиру, зазвичай споживають більше вуглеводів", - говорить Шолл. Особливо у випадку метаболічного синдрому, несприятливого сукупності кількох факторів ризику серцево-судинних захворювань, яке існує приблизно у 20 мільйонів людей у Німеччині, це призводить до високої концентрації цукру в крові відразу після їжі. Це збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби артерій та цукрового діабету.
Деякі фахівці з питань харчування вимагають зміни парадигми
"Настав час змінити парадигму в дієтичних рекомендаціях", - сказав Шолл, цитуючи прохання дієтолога Гарвардського університету в Бостоні, штат Массачусетс, Френк Б. Ху. Він покладається на дієту LOGI з Гарварду. За словами Шолла, він виявився оптимальним з точки зору профілактичної медицини. LOGI розшифровується як "НИЗЬКИЙ глікемічний та інсулінемічний" - означає низький рівень цукру в крові та низький рівень інсуліну. Концепція LOGI сприяє спалюванню жиру та покращує співвідношення поганого холестерину ЛПНЩ до хорошого ЛПВЩ.
LOGI означає дієту з великою кількістю фруктів та овочів, але мало класичних вуглеводів, таких як хліб, картопля, макарони, рис або навіть солодощі. Основна увага приділяється високоякісним жирам з мононенасиченими та поліненасиченими жирними кислотами. Також є багато білка, щоб наповнити вас у вигляді бобових, нежирного м’яса, птиці та риби.
Щільність енергії LOGI настільки низька, що ви можете їсти свою їжу, не набираючи ваги (www.logi- Methode.de). У прямому порівнянні з "низьким вмістом жиру", LOGI однозначно кращий з точки зору метаболічних змін, підкреслює лікар-терапевт Шолл. Колега також має дещо незвичні погляди на тему придатності: "Товсті форми мають менший ризик ІХС, ніж худі непридатні". Отже: Краще бути товстим і підтягнутим, ніж струнка кушетка.
Як ви застосовуєте це на практиці? На курсах Німецької академії превентивної медицини (www.akaprev.de) або семінарах Німецького товариства спортивної медицини (www.dgsp.de) лікарі навчаються, наприклад, як розробити спеціальну навчальну програму для жирових діабетиків. Для цього спочатку потрібна діагностика працездатності, яка може бути запропонована як індивідуальна медична послуга (IGeL), що означає, що пацієнти повинні платити за них самостійно. Все, що для цього потрібно, доступне у багатьох практиках, пристрій для ергометрії (велосипед та EKG) та невеликий лактатний лічильник. Час, необхідний для створення плану тренувань, становить близько години на одного пацієнта, говорить Шолл.
Критерієм терапії завжди повинен бути загальний ризик
Однак серцево-судинні події часто не можна запобігти без ліків. Однак метою не повинно бути використання терапії для корекції окремих лабораторних показників, таких як загальний холестерин. Загальний ризик пацієнта завжди повинен бути мірилом терапії. Існують формули (наприклад, оцінка Фреймінгема або PROCAM) для розрахунку абсолютного десятирічного серцевого ризику. Враховуються класичні фактори ризику, такі як вік, стать, куріння, високий кров'яний тиск, холестерин та цукор у крові.
Рішення щодо медикаментозної терапії залежить від рівня ризику. Наприклад, якщо розрахунковий ризик розвитку ішемічної хвороби серця протягом десяти років становить понад 20 відсотків, у разі високого рівня холестерину слід вводити профілактичні ліки. І лише при ризику від 15 відсотків і вище, при тривалому лікуванні 100 мг ацетилсаліцилової кислоти (АСК), користь перевищує потенційну шкоду, наприклад, спричинену проблемами з шлунком
Товщина носія Intima надає інформацію на додаток до оцінок
На додаток до таких балів, вимірювання товщини внутрішнього шару сонної артерії (товщина інтима-середовища, IMT) надає додаткову важливу інформацію за допомогою ультразвуку. Європейське кардіологічне товариство рекомендує призначати пацієнтам вищу категорію ризику у випадку підвищених значень IMT, ніж було визначено балом.
Пацієнти також повинні платити за це вимірювання самостійно. Отже, якщо пацієнт за шкалою Фреймінгема має 15-відсотковий ризик розвитку коронарних артерій через десять років і якщо ІМТ також значно підвищений, то йому слід призначити препарат, що знижує показники ліпідів у крові, навіть якщо показники холестерину лише помірно підвищені опускає.