Новий шлях лікування діабету 2 типу

Дослідники представляють нову концепцію менш інвазивної, ніж баріатрична хірургія для лікування діабету 2 типу.

Чому це важливо

Все більше людей страждають на цукровий діабет типу 2. Це захворювання, якщо воно недостатньо добре контролюється, але також і в довгостроковій перспективі, може мати значні ускладнення. Це має значні витрати з точки зору якості життя, а також систем охорони здоров'я. Для діабетиків із надмірною вагою баріатрична хірургія, включаючи шунтування, корисна для позбавлення від зайвих кілограмів і, в деяких випадках, для зменшення хвороби. Але це дуже інвазивний метод, що вимагає значних змін у способі життя пацієнта. Дослідники хотіли дізнатися, чи існувала менш інвазивна хірургія з такими ж метаболічними ефектами, як баріатрична хірургія.

І це змусило їх розробити новий метод лікування діабету: DMR (або шліфування слизової оболонки дванадцятипалої кишки).

Навчання

Представлений у жовтні 2020 року на конференції Європейської федерації гастроентерології, цей метод заснований на відкритті: дванадцятипала кишка (перша частина тонкої кишки) є першим місцем розпізнавання та всмоктування глюкози по травному тракту. Як результат, було б достатньо ендоскопічно видалити слиз з дванадцятипалої кишки, де є клітини, відповідальні за аномальне підвищення рівня цукру в крові. Дослідники перевірили цю гіпотезу на 16 діабетиках 2 типу, які отримували лікування інсуліном.

З учасників, які отримували лікування DMR, 75% змогли припинити вживання інсуліну та підтримувати глікемічний контроль через 6 місяців. Учасники дослідження також побачили користь для їх метаболізму:

Показання глікованого гемоглобіну (HbA1c) учасників, які визначають глікемічний контроль протягом 3-місячного періоду, були зменшені до менш ніж 7,5% (норма 4-6%). Через 12 місяців цей показник впав до 6,7%.
Ті, хто позитивно відреагував на лікування, побачили зниження індексу маси тіла (ІМТ) із середнього показника до 29,8 до початку дослідження до 25,5 через 12 місяців після дослідження.
Жир у печінці учасників зменшився з 8,1% до 4,6% через 6 місяців.

Навіть для тих учасників, які все ще потребували інсуліну, необхідна кількість знизилась із середнього значення 35 одиниць на день до 17 одиниць на день через 12 місяців.

За словами д-ра Сюзани Мейрінг, дослідника з Медичного центру Амстердамського університету, Нідерланди, та автора дослідження, «Одноразова ендоскопічна абляція ДМР за допомогою ліків та рекомендацій щодо способу життя може призвести до припинення терапії інсуліном у деяких хворих на цукровий діабет. покращення рівня глікемічного контролю та загального стану метаболізму. "

На практиці

Очікуючи подальших досліджень та клінічних досліджень із більшою кількістю учасників, важливо зазначити, що вже завдяки дієті можна зменшити дози інсуліну. Дієта зі зниженим вмістом вуглеводів, зокрема вуглеводів з високим глікемічним індексом (ГІ) (цукристі продукти, рафіновані каші тощо), дозволяє обмежити піки цукру в крові і, отже, потребу в інсуліні. Доведено декілька харчових протоколів:

Протокол Ньюкасла, який полягає насамперед у споживанні низькокалорійної дієти (від 600 до 700 ккал) для досягнення значної втрати ваги, а по-друге, у прийнятті збалансованої дієти
Протокол Reversa, що практикується доктором Овелін Бурдуа-Рой у Квебеку, який спочатку встановлює детокс, що супроводжується швидкою, а потім довгостроковою кетогенною дієтою.

Під час зміни харчових звичок цього типу важливо супроводжувати медичного працівника для адаптації доз лікування.