Новоутворення підшлункової залози (рак підшлункової залози) - BeHealthy

Новоутворення підшлункової залози (рак підшлункової залози) - це злоякісна пухлина, яка виникає і розвивається в підшлунковій залозі. Більшість злоякісних пухлин підшлункової залози - це екзокринні пухлини, що походять із протокових та ацинарних клітин.

Новоутворення підшлункової залози становить приблизно 2% від загальної кількості новоутворень, що знаходяться у внутрішніх органах. Близько 80% злоякісних пухлин підшлункової залози розташовані в голові підшлункової залози.

Максимальна частота новоутворень підшлункової залози серед людей старше 60 років.

Захворювання набагато частіше зустрічається серед чоловіків, з коефіцієнтом шкоди від 2 до 1 на користь чоловіків. [2], [3], [4]

Факторами ризику, що впливають на появу та розвиток злоякісних пухлин підшлункової залози, є хронічні захворювання підшлункової залози (хронічний панкреатит та діабет), куріння та надмірне вживання алкоголю. [3], [4]

симптоми

Новоутворення підшлункової залози на ранніх етапах еволюції часто протікає безсимптомно. У більшості випадків клінічні прояви захворювання проявляються на запущених стадіях захворювання.

Конкретні клінічні прояви новоутворення підшлункової залози такі:

сильний біль, розташований у верхньому відділі живота (відомий як болі в стовбурі, що поширюється від правого підребер'я до рівня лівого підребер'я), з іррадіацією в задню грудну клітку, з полегшенням при передньому згинанні грудної клітки або при розміщенні пацієнта в генупекторальному положенні, що супроводжується гикавкою
метеоризм живота
діарея, що чергується із запором
нудота, блювота
лихоманка
астенія
втрата ваги
нездужання
тривожність
безсоння
блідість шкіри. [1], [2], [3], [4]

Діагноз новоутворення підшлункової залози базується на симптомах та клінічному обстеженні пацієнта, що супроводжується параклінічними дослідженнями (визначення онкомаркера CA 19-9, КТ, МРТ, рентгенографія черевної порожнини, УЗД черевної порожнини, лабораторні дослідження). Підтвердження діагнозу злоякісної пухлини підшлункової залози проводиться після проведення біопсії та гістологічного дослідження.

Клінічне обстеження. При клінічному огляді пацієнта з новоутвореннями підшлункової залози лікар може виявити наступні патологічні аспекти:

Шкіра та жовтяниця склер
Клінічні ознаки просочення раку
спленомегалія
гепатомегалія
Наявність пальпувального пухлинного утворення в лівому підребер'ї
Тромбофлебіт нижніх кінцівок.

Визначення пухлинного маркера CA 19-9, специфічного для новоутворення підшлункової залози, значення якого збільшені у разі злоякісних пухлин підшлункової залози.
УЗД або рентгенографія живота може свідчити про наявність злоякісної пухлини в підшлунковій залозі.
КТ та МРТ дозволяють отримати більш детальний огляд утворення пухлини підшлункової залози, точно вказуючи місце розташування, розмір та васкуляризацію пухлини.
Селективна артеріографія надає інформацію про васкуляризацію пухлини.
Біохімічне дослідження крові може свідчити про збільшення загального та прямого білірубіну, збільшення рівня холестерину та лужної фосфатази. [1], [2], [3], [4]

Патогенне лікування. Вибір методу лікування невеликих пухлин підшлункової залози - хірургічне втручання. Для запобігання рецидиву пухлини проводять дуоденопанкреатектомію (хірургічне видалення дванадцятипалої кишки та підшлункової залози повністю) з подальшою хіміотерапією та променевою терапією зовнішнім променем. Серед цитостатичних препаратів, що вводяться пацієнтам з раком підшлункової залози, ми згадуємо: гемцитабін, 5-фторурацил.

У разі локально-регіонально розвинених пухлин підшлункової залози, які стали непрацездатними, що супроводжуються шлунково-дванадцятипалої або жовчою непрохідністю, рекомендується робити подвійний шлунково-жовчний хірургічний шунтування для поліпшення обструктивних симптомів.

У разі пацієнтів з неоперабельними пухлинами підшлункової залози, що супроводжуються жовтяницею, показаний ендобіліарний стент.

Пацієнти з метастатичним новоутворенням підшлункової залози (з метастазами в печінку) будуть проходити бліду хіміотерапію, щоб запобігти прогресуванню ракових уражень та поліпшити якість життя.

Симптоматичне лікування. Для полегшення хронічного болю в животі, що спостерігається у разі новоутворення підшлункової залози, можна вводити знеболюючі препарати з групи опіатів з подовженою тривалістю дії: оксикодон, фентаніл, морфін.

Перед годуванням ферменти свинячої підшлункової залози (панкреаліпаза) вводять пацієнтам з екзокринною недостатністю підшлункової залози для поліпшення травних симптомів у вигляді пероральних препаратів. Також для поліпшення травних симптомів інгібітори протонної помпи (омепразол, езомепразол, лансопразол) або блокатори Н2-рецепторів (ранітидин, фамотидин, циметидин) можна вводити двічі на день. [1], [2], [3], [4]