Нуммулярний дерматит - причини, симптоми та терапія

Якщо шкіра свербить, це, як правило, ще не розглядається як безпосередня загроза здоров’ю з боку постраждалих. У багатьох випадках ця оцінка є правильною, і свербіж швидко знову стихає. Однак іноді свербіж супроводжується почервонінням шкіри, висипом або запаленням. Прикладом цього є нуммулярний дерматит. Це переважно сверблячий і стійкий шкірний висип. Типовим для нуммулярного дерматиту є запалення, що характеризується ураженнями у формі монети, які мають крихітні везикули, лусочки або кірки. Лікар. Тітус Брінкер, дерматолог з Гейдельберга, як наш експерт, роз’яснює найважливіші питання щодо цієї довготривалої висипки.

Зображення: Спина з типовими шкірними змінами при вираженій формі nummular dermatitis.

Що саме таке нуммулярний дерматит?

Нуммулярний дерматит - це поліетологічне захворювання. Взагалі, хвороба такого роду визначається як свербляча, розповсюджена, резистентна до терапії, переважно хронічна або хронічно повторювана (рецидивуюча) екзема. На шкірі утворюються ексудативні (тобто виділяючі рідину), овальні (чисельні) або навіть круглі бляшки, зовнішній вигляд яких хрусткий або лускатий і часто з підкресленими краями. Постраждалі, як правило, страждають від певної готовності до певних патологічних реакцій у вигляді атопічного або псоріатичного діатезу.

У медицині такий діатез описує схильність людини до певного симптому чи захворювання. На відміну від так званої диспозиції, діатези концептуально відносяться виключно до певної системи органів. У деяких випадках у пацієнтів також спостерігається поєднання атопічного та псіоріатичного діатезу. Наприклад, вони демонструють характеристики мікотичної або бактеріальної інфекції шкіри. Досвід показує, що нумулярний дерматит іноді може виникати разом із дерматитом венозного стазу.

Пояснити - діатези можуть бути у таких формах:

Коли атопічний Діатез: уражена людина має генетичну схильність до атопії (негайна алергічна реакція).
Коли алергічний Діатез: Пацієнти схильні до алергії.
Коли ексудативний Діатез: при запальних захворюваннях шкіри цього типу відбувається виділення рідини, утворення транссудатів або підвищена проникність крові.
Коли псоріатичний Діатез: зазвичай супроводжується сильним свербінням.
Коли ангіоневротичний Діатез: уражені люди, як правило, порушують судинну регуляцію.
Коли геморагічний Діатез: пацієнти схильні до кровотеч.
Коли тромбофільні Діатез: У постраждалих людей підвищена схильність до утворення тромбів.
Коли уратичний Діатез: є тенденція до подагри.

Як розвивається нуммулярний дерматит?

Причина чи походження nummular dermatitis досі остаточно не з’ясовані. В принципі, шкірне захворювання цього типу може спалахнути без видимих причин, а також знову зникнути.У зв'язку з цим лікарі та дослідники обговорюють такі причини як можливість розвитку чисельного дерматиту:

Наслідки контактної алергії, що збігається.
Спровокована внутрішньою формою атопічної екземи (тут: атопічний дерматит).
Спровокований псоріатичним діатезом.
Розвивається у поєднанні з хронічною венозною недостатністю (лише для дорослих).
Хронічний, спричинений мікробною колонізацією шкіри.
Спрацьовує наявною або потенційною інфекцією (тут: фокус-події).

Крім того, існує ймовірність того, що нуммулярний дерматит також розвивається внаслідок односторонньої або неправильної дієти або викликається або сприяє впливу навколишнього середовища, сухості шкіри, стресу, наркотиків, таких як ізотретинон і золото, і вживання важких алкогольних напоїв.

На кого впливає числовий дерматит?

Досвід показує, що у людей середнього та особливо похилого віку може розвинутися нумулярний дерматит. Спалах шкірного захворювання зазвичай супроводжується сухістю шкіри, причому хвороба все частіше зустрічається в зимові місяці. Також відомо, що у людей цієї вікової групи дерматофітні реакції з часом можуть проявлятися як нуммулярний дерматит.

Які симптоми нумулярного дерматиту?

Здебільшого відповідні ураження починаються з сверблячих плям, а також пухирів та дрібних пухирців або папул. Через короткий проміжок часу ці ураження (порушення або пошкодження функції кінцівки або органу) потім сочаться, перш ніж остаточно скоринитися. Поразки дископодібної форми переважно сверблячі та мають діаметр від двох до десяти сантиметрів. Загалом, постраждалі страждають до 50 уражень в процесі захворювання. Що стосується локалізації, загальну схему важко визначити. Це пов’язано з тим, що висип, як правило, широко поширена. Однак шкірні висипання цього типу все частіше виявляються на сідницях або на розгинальних боках ніг і рук; в деяких випадках числовий дерматит також вражає стовбур. Ремісії часто чергуються із загостреннями, причому новоутворення, що розвиваються, бажано виникати саме в тих місцях, де висип вже зажила.

На якій підставі базується діагноз nummular dermatitis?

Значущий діагноз можна поставити лише в контексті медичного лікування. Лікуючий лікар ставить діагноз, виходячи з клінічної картини. У зв’язку з цим важливо, щоб лікар під час оглядів виключив інші можливі шкірні захворювання або причини. Грибкові інфекції шкіри, зокрема, нагадують появу nummular dermatitis. Для того, щоб виключити таку інфекцію, зазвичай проводять тести на наявність грибків та бактерій.

Ці варіанти терапії доступні при nummular dermatitis

Терапевтичні варіанти nummular dermatitis завжди слід розглядати індивідуально. Оскільки досі немає відомої терапії, яка б насправді працювала або була ефективною. Лікарі застосовують пероральні антибіотики для боротьби з сочами та гноєм. Диклоксацилін або Цефалексин часто застосовують у поєднанні з водними компресами. Якщо ж, навпаки, лікар діагностує менш запалені ураження або шкірні висипання, часто призначають тетрациклін, оскільки цей препарат має сприятливу дію.

Кортикостероїди застосовуються різними способами

Для терапії маззю особливо рекомендуються кортикостероїдні креми або мазі, які наносять на шкіру і масажують кілька разів на день. Хороших результатів також можна досягти - бажано вночі - за допомогою оклюзійної пов’язки. Ви можете вибрати, наприклад, між бинтом, змоченим або просоченим флурандренолідом, та кремом кортикостероїдів, покритим пластиковою плівкою на шкірі. Якщо нуммулярний дерматит не реагує на жоден із цих варіантів терапії, в якості альтернативи може бути використана інтралезійна ін’єкція кортикостероїдів.

Спеціальне лікування важкого нумулярного дерматиту

Якщо числовий дерматит важкий, ультрафіолетове випромінювання також виявилось корисним у минулому. Лікуючий лікар вирішує, чи є променева терапія лише УФ-В або ПУВА (скорочення від Псорале плюс УФ-А) кращою альтернативою для перспективного лікування. У деяких випадках також потрібні пероральні кортикостероїди. Але будьте обережні: тут явно не рекомендується тривалий прийом. Схильність до ліків переважно застосовується при лікуванні цього типу.

Нехай ваша проблема шкіри буде професійно оцінена в Інтернеті

Ви можете надіслати фотографії та інформацію спеціалісту з шкірних та венеричних захворювань у Гейдельберзі через нашу домашню сторінку.