Ob; сісти за першого; повторні часи, величезний; дослідження показує, що схуднення зменшує ризик розвитку d;
A обширний якісний мета-аналіз, опублікований у British Medical Journal, дивитися вперше статистично значущим, щодієтичне втручання пов'язане з меншим ризиком смерті у людей з ожирінням (ІМТ> 30).
До публікації цього мета-аналізу, в якому брали участь 34 рандомізованих дослідження та понад 21 000 дорослих пацієнтів, лише баріатрична хірургія показала вплив на смертність люди, які страждають ожирінням.
Згідно з результатами цього дослідження, дієтичні заходи, такі як зменшення споживання жиру пов'язані зі зменшенням 18% ризик смерті всі причини разом, навіть при помірному зниженні ваги близько 2,5 кг протягом трьох років і з відповідною програмою фізичних вправ або без неї.
Це зменшення смертності супроводжується a значне зменшення появи серцево-судинних патологій.
Ці результати надають практикам a додатковий аргумент для мотивації страждають ожирінням пацієнти, які бажають вжити заходів для зменшення ваги.
Харчові втручання пов'язані з меншим ризиком смерті у людей із ожирінням (ілюстрація).
Вплив ожиріння на смертність продемонстрував попередній мета-аналіз
У 2016 році Британський медичний журнал (BMJ) вже опублікував гігантський метааналіз 230 когортних досліджень (30,3 мільйона пацієнтів; 3,74 мільйона смертей), що показує, що ожиріння (але також худорлявість) корелювало зі збільшенням смертності (з 5% збільшенням ризику смерті на кожні 5 одиниць збільшення індексу маси тіла (ІМТ) вище 25).
Однак, за винятком баріатричної хірургії, жодне втручання, спрямоване на втрату ваги, чітко не продемонструвало свою здатність стійко знижувати смертність від ожиріння.
Однак, у щоденній практиці, питання впливу втрати ваги, пов'язаної з дієтичним втручанням, на смертність є важливим для резервна порада харчування у людей з ожирінням.
Поки що жодної демонстрації впливу на ризик смерті та інших важких патологій (крім діабету)
Окрім a значний вплив на ризик діабету 2 типу, дієтичні втручання у людей із ожирінням на сьогоднішній день майже не мав жодного впливу, в тому числі на ризик смерті.
Тільки один невеликий мета-аналіз (15 рандомізованих досліджень, див. Kritchevsky SB et al, PLoS One, 2015) спостерігали a 15% зниження ризику смерті, без уточнення їх причин, після схуднення, пов’язаного з дієтичним втручанням.
2017: мета-аналіз 34 рандомізованих клінічних випробувань з подальшим спостереженням більше одного року
У цьому контексті дослідники з Абердинського університету щойно опублікували в BMJ a великий метааналіз 54 рандомізованих клінічних випробувань вивчення ефекту від дієтичних втручань, з програмою фізичних вправ або без неї, у дорослих ожиріння : ІМТ> 30 при вступі в ці дослідження.
Серед цих 54 досліджень, Відібрано 34 за їх методичні якості (21 699 пацієнтів).
В основному застосовувались дієтичні втручаннязменшення споживання жиру або насичених жирів.
Важливо зазначити, що цей мета-аналіз враховував лише клінічні дослідження, де тривалість спостереження була більше одного року.
Навіть помірна втрата ваги пов’язана зі значним зниженням смертності
Загалом ці 34 протоколи дали результат середня втрата ваги 3,40 кг після першого року, 2,50 кг після другого курсу та 2,56 кг після третього курсу.
Всі причини разом, ця середня втрата ваги була пов’язана Зменшення ризику смерті на 18% (є На 1000 пацієнтів запобігається 6 смертей).
Оскільки на одне рандомізоване дослідження (див. Дослідження AHEAD щодо діабету 2 типу) припадає 54,6% даних у їх мета-аналізі, автори переробили свої розрахунки, видаливши це дослідження.
У цьому випадку зниження смертності від усіх причин було 22%.
Мало доказів смертності від серцево-судинної системи та від раку
У мета-аналізі, опублікованому в BMJ, автори зробили спробу розрізняти смертність, пов’язану з серцево-судинними розладами (8 рандомізованих досліджень, які можна використовувати) або ракові захворювання (8 рандомізованих досліджень, які можна використовувати).
Цей конкретний аналіз наслідків дієтичних втручань лише призвів до низька якість оцінюваних результатів у статистичному вираженні (7% зниження серцево-судинної смертності та 42% зниження смертності від раку, але з дуже широкими довірчими інтервалами).
З іншого боку, якісні дані про зменшення серцево-судинного ризику
Автори цього мета-аналізу також розглянули ризик нових серцево-судинних захворювань (24 придатні тести) або ракові (19 придатних випробувань) на час дослідження.
Тільки ризик нових серцево-судинних захворювань був значно знижений (- 7%) у разі вживання їжі. Зниження ризику розвитку раку (- 8%) не є статистично задовільним.
На закінчення: важливий мотиваційний аргумент для проведення процесу схуднення у разі ожиріння
Таким чином, цей мета-аналіз чітко показує, що втручання потрібно досягти помірне, але тривале зниження ваги у пацієнтів із ожирінням однозначно впливає на їх виживання.
Таким чином, це забезпечує медичних працівників та навіть оточуючих людей ожирінням та самим цим людям. додатковий аргумент для мотивації заходи, спрямовані на зменшення їх ваги, заходи, які часто важко здійснити та контролювати з часом.
Для подальшого
Мета-аналіз, опублікований у BMJ, щодо наслідків дієтичного втручання на смертність пацієнтів із ожирінням
Chenhan M et al. «Вплив втручань для схуднення для дорослих із ожирінням на смертність, серцево-судинні захворювання та рак: систематичний огляд та мета-аналіз. "BMJ 2017; 359: j4849
Мета-аналіз, опублікований у 2016 р., Про вплив харчових рекомендацій на смертність людей із ожирінням
Кричевський С. Б. та ін. «Навмисна втрата ваги та смертність від усіх причин: мета-аналіз рандомізованих клінічних випробувань. »PLoS One2015; 359
Огляд впливу баріатричної хірургії на смертність пацієнтів із ожирінням
Квок К.С. та ін. «Баріатрична хірургія та її вплив на серцево-судинні захворювання та смертність: систематичний огляд та мета-аналіз. »Int J Cardiol 2014; 359: 20-8.