Обережно, рак яєчників дає симптоми занадто пізно!
Оскільки специфічні ознаки відсутні, рак яєчників найчастіше виявляється на пізніх стадіях. Максимальна захворюваність спостерігається у жінок у віці від 40 до 65 років. Хірургічна та медична терапія є складною, а рівень виживання на запущених стадіях гнітюче низький.
Рак яєчників є найбільш грізною злоякісною хворобою жіночих статевих шляхів, каже доктор Сільвіу Пруна, акушер-гінеколог лікарні Санадор в Бухаресті. Згідно зі статистикою, рак яєчників є одним з найбільш агресивних видів раку, з найнижчим рівнем виживання серед усіх видів раку у жінок. Таким чином, лише 45% діагностованих жінок залишаються живими через п'ять років після встановлення діагнозу, порівняно з 89% пацієнтів, яким діагностовано рак молочної залози.
За словами спеціаліста, рак яєчників посідає сьоме місце за частотою злоякісних пухлин, які можуть виникати у жінок, і зустрічається з максимальною частотою від 40 до 65 років. "Понад дві третини раку яєчників виявляються на пізніх стадіях через відсутність симптомів та досліджень, які могли б виявити зміни раніше", - каже доктор Пруна. "Не тільки в Румунії, але і в усьому світі рак яєчників діагностується на запущених стадіях через те, що відсутні специфічні симптоми і не існує суворо специфічного аналізу, на основі якого можна зробити висновок про наявність у людини захворювання або буде це робити"., пояснює доктор Дана Лусія Стенкулеану, головний лікар медичної онкології Інституту онкології „Проф. Доктор Ал. Трестіореану »з Бухареста.
Чотири роки з раку яєчників
Найголовніше не стати пацієнтом - це робити профілактику, іншими словами регулярно відвідувати гінекологічну консультацію. "Кожна жінка повинна знати, що принаймні раз на рік їй слід відвідувати гінекологічну консультацію. І будь-яка жінка повинна подумати, чи не було у неї родичів, які перенесли рак яєчників, молочної залози, шлунка або товстої кишки. Кожен повинен знати щось про свою сімейну історію ", - говорить доктор Стенкулеану. Найважливішим прогностичним фактором є стадія захворювання на момент постановки діагнозу, вважає д-р Сільвіу Пруне.
Ц. В. з Бухареста цього місяця виповнився чотири місяці від операції з раку яєчників. Вона одна з тих, хто пережив цю важку хворобу. "Мене знайшли на стадії 3С після півроку розслідувань. У мене був рак товстої кишки, селезінки та яєчників. Рак яєчників означає біль у животі, здуття живота, біль у попереку. Хоча у мене боліла вгорі живота », - розповідає пацієнтка. Її пухлини були приховані за яєчниками, тому їх виявляли лише після трансвагінальної томографії та УЗД.
У Румунії рак яєчників посідає 5 місце за захворюваністю після раку молочної залози, шийки матки, колоректального та легенів. "Приблизно у 80% оперованих пацієнтів розвивається рецидив, який, в більшості випадків, призводить до смерті", - говорить д-р Сільвіу Пруне.
Контрацептиви та вагітність знижують ризик
Хоча в цій галузі існує багато досліджень, точні причини та причини виникнення раку яєчників невідомі. "Безліч можливих факторів, що беруть участь, можна систематизувати на: генетичні, репродуктивні та екологічні фактори. Застосування оральних контрацептивів протягом принаймні п'яти років, а також доношена вагітність знижує на 30% -60% ризик раку яєчників ", пояснює доктор Пруна.
Теорія, яка намагається пояснити виникнення раку яєчників, полягає в «безперебійній овуляції»: цей тип раку розвивається в результаті ненормального процесу відновлення поверхневого епітелію яєчника, відновлення, що відбувається після кожного розриву фолікула та овуляції. "Процес відновлення викликає утворення цист включення, які можуть піддаватися неопластичним перетворенням з часом під дією онкогенних факторів", - говорить фахівець.
Ранні менструації, а також пізня менопауза пов’язані з підвищеним ризиком раку яєчників. «Грудне вигодовування є захисним фактором через подовження аменореї. Перев’язка маткових труб та гістеректомія також знижують ризик раку яєчників. Вживання продуктів, багатих клітковиною, каротином та вітамінами, має захисну дію », - перелічує фахівець.
Однак найважливішим фактором ризику можна вважати сімейний анамнез, тобто частоту раку молочної залози або яєчників серед членів сім'ї. "Описано три сімейні спадкові раки яєчників: спадковий рак яєчників та молочної залози, специфічний для яєчників рак та неполіпозний рак товстої кишки". Фахівець стверджує, що понад 90% успадкованих ракових захворювань яєчників є результатом мутацій у генах BRCA1 та BRCA2. "Ці гени є генами-супресорами пухлини, які допомагають підтримувати цілісність хромосомної структури. Ризик розвитку раку яєчників за наявності мутацій цих генів становить 65% -74%. Метою генетичного тестування є виявлення мутацій гена BRCA1 та BRCA2 для профілактичної хірургії ".
Симптоми, що проявляються на запущених стадіях
Якщо на ранніх стадіях ознак захворювання немає, то на запущених стадіях вони очевидні. "Іноді трапляється, що симптоми є навіть на ранніх стадіях захворювання, але плутають їх із щомісячними фізіологічними подіями. Зазвичай стійкі симптоми, які є більш важкими або загальними, ніж зазвичай, вимагають ретельного дослідження ", - говорить доктор Пруна.
Таким чином, окружність живота може збільшуватися в розмірі, живіт збільшуватися в обсязі, болі в області тазу, втома, порушення травлення, запор, нудота, анорексія, біль у попереку. "В інших випадках можуть спостерігатися часті сечовипускання, дизурія (прізвисько - хворобливе сечовипускання) або нерегулярні вагінальні кровотечі, особливо у жінок в менопаузі", - додає гінеколог.
Найважливішою ознакою раку яєчників є пальпація безсимптомної придаткової пухлини, виявленої під час планового огляду. "Тверда неправильна придаткова пухлина, зафіксована в малому тазу, повинна викликати підозру на рак яєчників. Важливий вік пацієнта. Пухлини, виявлені в пременопаузі, частіше є доброякісними, тоді як пухлини в постменопаузі частіше є злоякісними ".
Хірург, важливий фактор лікування
Лікування захворювання подібне до інших видів раку і включає хірургічне втручання, хіміотерапію та медикаментозне лікування. «Хірург є прогностичним фактором виживання пацієнта. Він є тим, хто допомагає нам не тільки ставити, але і правильно лікувати пацієнтів ", - вважає онколог Дана Лусія Стенкулеану. Порівняно з медикаментозним лікуванням, порівняно з Європою, ми можемо сказати, що ми можемо лікувати пацієнта з раком яєчників відповідно до міжнародних рекомендацій за допомогою усіх методів лікування, додає д-р Станкулеану. "Ці ліки існують у країні, і з точки зору доступу до лікування я б сказав, що діагностованому пацієнтові це легко і негайно".
Трансвагінальне УЗД на рік може врятувати життя
"Трансвагінальне ультразвукове дослідження - ідеальне візуалізаційне дослідження для діагностики раку яєчників, його точність перевищує трансабдомінальне", - точно доктор Сільвіу Пруне. Ультразвукові особливості підозри включають: розмір пухлини більше 8 сантиметрів, складний масовий характер (твердо-кістозний склад) або існування внутрішньокістозної рослинності. "Двосторонність та її поява в постменопаузі збільшують ступінь підозри", - говорить фахівець. Дослідження кольоровим доплером збільшує специфічність ультразвуку для виявлення злоякісної пухлини, виділяючи васкуляризацію перегородок або внутрішньокистозну рослинність, додає він.
Інші корисні дослідження зображень
У свою чергу, комп’ютерна томографія та ядерно-магнітний резонанс можуть бути корисними для виділення метастазів у печінку, очеревину та заочеревинну область або новоутворення в черевній порожнині, які метастазують вторинно в яєчник, товсту кишку або шлунок. "Коли є сугестивні клінічні ознаки, ми можемо рекомендувати: іригографію (n.r. - метод рентгенологічної візуалізації товстої кишки непрозорим контрастним речовиною) або колоноскопію, гастроскопію або дослідження шлунку барієм, мамографію або біопсію ендометрія", - каже гінеколог.
Діагностика раку яєчників вимагає хірургічного втручання - дослідницької лапаротомії, що дозволяє підтвердити діагноз та ступінь захворювання, тобто постановку на етап, проведену гінекологом-онкологом. "В даний час про скринінг на рак яєчників не йдеться. Ми рекомендуємо всім пацієнтам в Румунії щорічно проводити клінічний огляд тазу та трансвагінальне УЗД, з надією якнайшвидше виявити будь-який тип раку статевих органів ", - говорить д-р Пруне. За його словами, значення передбачення зростає, коли дані динаміки трансвагінального ультразвуку, кольорового доплерівського дослідження та CA 125 (серологічний маркер) асоціюються, особливо для пацієнтів із сімейним раком.
Коли показана оваректомія
Фактори ризику раку яєчників
Історія сім'ї: дослідження показують, що між 10% і 20% жінок з раком яєчників мають близького родича, у якого діагностовано рак молочної залози або яєчників.
Похилий вік: Рак яєчників частіше зустрічається у жінок у менопаузі після 50 років.
Відсутність пологів: У сексуально активних жінок, які не використовують протизаплідні таблетки та не завагітніли, підвищений ризик діагностування.
Ранній початок менструального циклу (до 12 років) та пізній настання менопаузи. Чим більше менструальних циклів у жінок, тим вище ризик.
Введення гормональної терапії естрогену або естрогену.