Облітеруюча артеріопатія причини, симптоми

Облітеруюча артеріопатія - це захворювання, що характеризується зменшенням кровообігу в нижніх кінцівках. Дізнайтеся більше про облітеруюча артеріопатія з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке облітеруюча артеріопатія?

Облітеруюча артеріопатія (також звана хворобою периферичних артерій) - загальна проблема кровообігу, при якій звужені артерії зменшують приплив крові до кінцівок.

Коли у вас розвивається облітеруюча артеріопатія, кінцівки - зазвичай ноги - не отримують достатньої кількості крові, щоб не відставати від попиту. Це спричиняє симптоми, особливо біль у ногах під час ходьби (кульгавість).

Захворювання периферичних артерій також може бути ознакою посиленого накопичення жирових відкладень в артеріях (атеросклероз). Цей стан може зменшити приплив крові до серця і мозку, а також до стоп.

Часто, периферична артеріопатія з цим можна боротися, відмовившись від тютюну, фізичних вправ та здорового харчування.

Випадковість

За оцінками, 8,5 мільйона людей у Сполучених Штатах страждають на облітеруючу артеріопатію, яка вражає приблизно 12-20% американців у віці старше 60 років.

Захворювання периферичних артерій є основним фактором ризику інфаркту та інсульту. BAP частіше зустрічається серед афроамериканців, ніж серед інших расових груп, і у чоловіків дещо частіше, ніж у жінок, розвивається такий стан.

Види облітеруючої артеріопатії

Два основних типи облітеруючий артеріїт є функціональна облітеруюча артеріопатія та органічна облітеруюча артеріопатія.

Ті, хто страждає функціональною формою захворювання, не мають фізичних пошкоджень структури судин. Натомість судини розширюються і звужуються у відповідь на інші фактори, такі як сигнали, що надходять мозку, і зміна температури. Звуження викликає зменшення кровотоку.

Органічна форма включає зміни в структурі судин, такі як запалення, утворення бляшок атероми та пошкодження тканин.

причини

Захворювання периферичних артерій в більшості випадків викликане атеросклерозом. Це проявляється накопиченням жирових відкладень (бляшок) на стінках артерій, тим самим зменшуючи кровотік.

Хоча дискусії про атеросклероз зазвичай зосереджені на серці, хвороба часто може вражати артерії всього тіла. Коли атеросклероз утворюється в артеріях, що забезпечують кінцівки кров’ю, це викликає облітеруючу артеріопатію.

Нерідко захворювання периферичних артерій також може бути спричинене запаленням судин, пошкодженням кінцівок, незвичною анатомією зв’язок або м’язів або опроміненням.

Фактори ризику

Факторами, які можуть збільшити ризик розвитку облітеруючої артеріопатії, є:

Куріння
діабет
Ожиріння (індекс маси тіла понад 30)
Гіпертонія
Високий рівень холестерину
Старіння, особливо після 50 років
Сімейна історія захворювань периферичних артерій, серцевих захворювань або інсульту
Високий рівень гомоцистеїну, амінокислоти, яка допомагає формувати та підтримувати тканини

Люди, які палять або страждають на діабет, мають найбільший ризик розвитку артеріопатії через зменшення кровотоку.

симптоми

Експерти кажуть, що приблизно половина людей з облітеруючою артеріопатією не знають, що у них такий стан через те, що у багатьох з них відсутні симптоми. Можливі симптоми включають:

Випадання волосся на ногах.
Переривчаста кульгавість - пацієнт може відчувати біль у стегнах або литкових м’язах під час ходьби або підйому по сходах. Деякі люди скаржаться на біль у стегнах.
Слабкість в ногах.
Відчуття холоду в нозі або нозі.
Амортизовані ноги.
Тендітні нігті.
Нігті на ногах ростуть повільно.
Біль або виразка на ногах і литках, яка заживає занадто сильно (або не заживає взагалі).
Шкіра на ногах стає блискучою або стає блідою або синьою.
Труднощі з пошуку пульсу на нозі або нозі.
Еректильна дисфункція (імпотенція у чоловіків, проблеми з отриманням або підтримкою ерекції).

Діагностичний

Деякі з тестів, які може провести ваш лікар для діагностики облітеруючої артеріопатії:

Медичний огляд

Лікар може виявити деякі ознаки облітеруючої артеріопатії під час фізикального огляду, такі як слабкий або відсутній пульс під вузькою ділянкою артерії, специфічні звуки в артеріях, які можна почути стетоскопом, певні рани, які важко загоюються в цій області. при яких обмежується кровотік і знижується кров’яний тиск в ураженій кінцівці.

Індекс гомілковостопного суглоба (IGB)

Це тест, який зазвичай використовується для діагностики захворювання периферичних артерій. Цей тест порівнює артеріальний тиск у голеностопі з артеріальним тиском у руці.

Для визначення величини артеріального тиску лікар використовує звичайний тонометр та спеціальний ультразвуковий прилад для оцінки артеріального тиску та кровотоку.

Ці вимірювання можна проводити до і відразу після тренування, щоб з’ясувати, наскільки вузькими є артерії під час ходьби.

УЗД

Спеціальні методи ультразвукової візуалізації, такі як ультразвукове дослідження Доплера, можуть допомогти лікареві оцінити кровотік по венах і визначити, які артерії перекриті або звужені.

Ангіографія

За допомогою барвника (контрастної речовини), що вводиться в кровоносні судини, цей тест дозволяє лікарю в режимі реального часу візуалізувати кровотік по артеріях. Таким чином, лікар може контролювати потік контрастного матеріалу, використовуючи методи візуалізації, такі як рентгенографія, магнітно-резонансна ангіографія (МРТ) або комп’ютерна томографічна ангіографія (АСТ).

Катетерна ангіографія - це більш інвазивна процедура, яка передбачає проведення катетера через артерію від пахової області до ураженої ділянки та введення барвника таким чином. Хоча він є інвазивним, цей тип Ангіографія дозволяє одночасно діагностувати та лікувати захворювання. Виявивши звужену ділянку кровоносної судини, лікар може збільшити його, вставляючи та розширюючи крихітний балон, або вводячи ліки, що покращують кровотік.

Аналізи крові

Рівні холестерину та тригліцеридів можна виміряти за допомогою аналізів крові та перевірити наявність діабету.

Як лікувати облітеруючу артеріопатію?

Лікування облітеру артеріопатії ліки

Препарати, що знижують рівень холестерину

Щоб зменшити ризик серцевого нападу та інсульту, лікар може призначити статини, які є знижуючими рівень холестерину.

У пацієнтів з облітеруючою артеріопатією метою є зниження рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), «поганого» холестерину до менш ніж 100 міліграмів на децилітр (мг/дл) або 2,6 мілімолів на літр (ммоль/л). ). Його слід ще більше зменшити, якщо у вас є інші основні фактори ризику серцевого нападу та інсульту, особливо діабет або постійне куріння.

Гіпертонія

Якщо у вас також підвищений артеріальний тиск, лікар може призначити ліки для його зниження.

Метою лікування високого кров'яного тиску є зниження його до 130/80 мм рт.ст. Це оптимальне значення для всіх людей, які страждають на ішемічну хворобу серця, діабет або хронічну хворобу нирок. Досягнення максимального порогу 130/80 мм рт. Ст. Також є цільовим для здорових дорослих людей у віці 65 років і старше та для здорових людей молодше 65 років, але з ризиком 10% і вище. розвивати серцево-судинні захворювання в найближчі 10 років.

Препарати для контролю рівня глюкози в крові

Якщо у вас також діабет, ще важливіше тримати рівень цукру (глюкози) у крові під контролем. Запитайте свого лікаря, які параметри вам потрібні для підтримки рівня цукру в крові та які кроки вам потрібно зробити для досягнення цього.

Ліки для запобігання утворенню тромбів

Облітеруюча артеріопатія характеризується практично зменшенням припливу крові до кінцівок. Ось чому важливо поліпшити кровообіг. Лікар може порекомендувати щодня приймати аспірин або інші ліки, що виконують ту саму роль, такі як клопідогрель.

Симптоми для полегшення симптомів

Препарат під назвою цилостазол збільшує приплив крові до кінцівок як за рахунок розрідження крові, так і за рахунок збільшення судин. Це спеціально допомагає лікувати симптоми кульгавості, такі як біль у ногах, людям із захворюваннями периферичних артерій. Поширені побічні ефекти цього препарату включають головний біль та діарею.

Альтернативою цилостазолу є пентоксифілін. Побічні ефекти цього препарату рідкісні, але він менш ефективний, ніж цилостазол.

Ангіопластика та хірургія

У деяких випадках для лікування захворювання периферичних артерій, що викликає кульгавість, може знадобитися ангіопластика або хірургічне втручання:

ангіопластика

При цій процедурі порожню трубку (катетер) вводять через кровоносну судину до ураженої артерії. Там маленький балон у верхній частині катетера надувається, щоб знову відкрити артерію, одночасно розтягуючи відкриту артерію з метою посилення кровообігу.

Лікар може також вставити стент в артерію, щоб вона залишалася відкритою. Це та сама процедура, яку лікарі використовують для відкриття артерій серця.

байпас

Лікар може створити шунтування за допомогою кровоносної судини, взятої з іншої частини тіла, або спеціально розробленої синтетичної кровоносної судини. Ця методика дозволяє крові протікати через закупорену або звужену артерію.

тромболізис

Якщо кровообіг через артерію блокується згустком крові, лікар може ввести ліки, що розчиняють згусток.

Програма вправ під контролем

На додаток до ліків або хірургічного втручання, швидше за все, лікар порекомендує контрольовану програму тренувань, щоб пацієнт міг якомога більше ходити, не зазнаючи болю. Регулярні фізичні вправи покращують симптоми облітеруючої артеріопатії кількома способами. З їх допомогою організм починає максимально ефективно використовувати кисень.

Еволюція та ускладнення

Якщо захворювання периферичних артерій викликане скупченням нальоту у венах (атеросклероз), ви ризикуєте розвинути:

Критична ішемія кінцівок

Цей стан починається як відкрита рана, яка не загоюється, травма або інфекція ніг. Критична ішемія кінцівок виникає, коли такі ураження або інфекції прогресують і спричиняють загибель тканин (гангрена), іноді вимагаючи ампутації ураженої кінцівки.

Інсульт та інфаркт

Атеросклероз, який викликає ознаки та симптоми облітеруючої артеріопатії, не обмежується лише стопами. Жирові відкладення також накопичуються в артеріях, що забезпечують серце та мозок кров’ю.