Обрізання
Це може завдати більше шкоди, ніж користі ... шкоди, яка може бути фатальною, якщо не перевірено компетентність особи, яка робить операцію.
Ні, це не завжди непотрібно, так, це має певні переваги. При проведенні дітям старше двох років обрізання, яке є видаленням крайньої плоті, може мати медичне значення з двох причин. По-перше, пояснює доктор Діккенс Сен-Віл, дитячий хірург та директор програми дитячої хірургії лікарні Ste-Justine, “Це може бути у дітей, які мають проблеми з крайньою плоттю, такі як фімоз (вузький отвір крайньої плоті через повторні інфекції). Або для тих, хто повторював інфекції сечовивідних шляхів ».
Чому саме обрізання?
У немовлят віком до восьми тижнів обрізання проводять лише з особистих та релігійних причин та під місцевою анестезією. Немовлятам у віці від восьми тижнів до двох років не обрізають дитячі лікарні, оскільки операцію тоді доведеться робити під загальним наркозом, і це передбачає ризик для дітей до двох років. Доктор Сен-Віль повідомляє.
Коли бажання батьків подати дитину на цю операцію ґрунтується на особистих причинах, вони, як правило, мають релігійний характер. "Це робиться, наприклад, серед мусульман та євреїв, зокрема за релігійним переконанням, або тому, що вони вважають, що легше буде піклуватися про гігієну дитини, якщо йому обрізатимуть, або просто тому, що обрізуватиметься сам батько" пояснює доктор Сен-Віль. Вартість процедури, яка тоді не покривається планом медичного страхування Квебеку, може зрости до 1800 доларів. Коли обрізання проводиться з медичних причин, ми повинні заплатити 250 доларів.
Оскільки Квебек - зокрема столичний регіон - має все більше і більше представників різноманітних культурних спільнот, кількість обрізаних немовлят, хлопчиків та юнаків за останні роки значно зросла.
Операція та післяопераційний догляд
Виконується у новонароджених, обрізання - це операція тривалістю близько двадцяти хвилин; після знерухомлення дитини та введення оніміючої речовини по периферії пеніса навколо головки, під крайньою плоттю, розміщують пластикове кільце у формі дзвоника, після чого крайню плоть перев’язують. «Дзвоник» не використовується для обрізання малюків, яким виповнилося два роки; натомість хірург видаляє крайню плоть і швами зупиняє кровотечу. Потім операція триває близько години.
Новонароджені, як і маленькі діти, відчувають біль після обрізання. Ацетамінофен (Темпра, Тайленол, наприклад), а також крем EMLA можуть зменшити це, але не повністю, принаймні протягом перших 48 годин після операції. Потирання головки пелюшкою або трусиками може, очевидно, посилити біль, але для зняття можна нанести крем Поліспорин або вазелін, рекомендує доктор Сен-Віль.
"Ви не повинні змочувати головку першого дня після операції", - додає він. Також краще не займатися спортом принаймні два тижні, щоб уникнути можливих ударів ".
Ризики
У Квебеку обрізання проводять переважно в педіатричних лікарнях, а педіатри в регіональних лікарнях іноді вдаються до нього з медичних причин.
Однак батьки можуть обрізати своїх новонароджених у приватних клініках, де деякі педіатри мають сертифікат про навчання методу дзвоника. Оскільки клініки мають ліцензію на практику, яка надає їм право проводити медичні процедури лише під місцевою анестезією, обрізання не проводиться дітям старше двох років.
Однак, зазначає доктор Сен-Віль, обрізання іноді має підпис педіатра або лікаря в цих клініках, що збільшує ризик ускладнень. Тому батьки повинні обов'язково запитати про навички лікаря, якому вони збираються довірити свою дитину, підкреслює дитячий хірург. Коли виникають проблеми, маленьких пацієнтів часто доводиться перевозити до лікарні Ste-Justine.
Найбільш частим ускладненням, з яким стикаються лікарі, є крововилив. "Якщо дитину швидко привезти, її можна зупинити. Інший ризик після погано проведеної операції - це фімоз після обрізання; занадто багато слизової оболонки залишається навколо головки, і вона закінчує її покриттям. Також можливі опіки, а іноді видаляється занадто багато шкіри; Потім потрібно прищепити шкіру », - вказує доктор Сен-Віль, уточнюючи, що ці випадки можуть призвести до смерті.
Ці проблеми виникають після приблизно 5% обрізань, проведених у Квебеку. У Ste-Justine процедура щонайменше для однієї дитини щомісяця вимагає переливання крові після крововиливу, викликаного обрізанням.
Прибуток під сумнів
Обрізання трохи зменшує ризик раку статевого члена у зрілому віці; щороку діагностується кожен мільйон чоловіків з обрізаними, у порівнянні з трьома на мільйон чоловіків, які не перенесли операцію.
Деякі лікарі кажуть, що обрізані чоловіки захищені більший проти СНІДу. "На мою думку, є кращі способи захисту від СНІДу ...", - відповідає д-р Сен-Віль.
Нерідко також можна почути або прочитати зв’язок між обрізанням та загостренням відчуттів під час сексу; на думку дитячого хірурга, це міф. Насправді, він робить висновок, що співвідношення переваг і недоліків, ризики, біль та можливі ускладнення після обрізання переважають переваги цієї делікатної операції.
Батьки, які вирішили не піддавати цього свого немовляти або хлопчика, все одно повинні подбати про гігієну його чоловічого органу, попереджає доктор Сен-Віль. “Вони також повинні знати, що це нормально - не мати можливості втягнути шкіру, що покриває головку, доки дитині не виповниться два роки. Краще не намагатися це робити, поки йому не виповниться дев'ять місяців. Потім можна розширювати поступово, намагаючись посунути крайню плоть вниз ”, - пояснює він, додаючи, що батьки, як правило, повинні мати можливість замінити невелику слизову приблизно у віці двох з половиною років. І звичайно, вам доведеться регулярно чистити головку, використовуючи мочалку.