Обсесивно-компульсивний розлад → Прочитайте, як працюють діагностика та терапія

Діагностика обсесивно-компульсивного розладу: яким критеріям потрібно відповідати

Перед терапією обсесивно-компульсивного розладу необхідно провести правильний діагноз. Лікуючий лікар спирається на критерії чинної МКБ, "Міжнародної статистичної класифікації хвороб та супутніх проблем охорони здоров'я". Система класифікації видається ВООЗ, регулярно оновлюється та визнана у всьому світі для діагностики захворювань. Нав'язливий компульсивний розлад зазначений під класифікаційним номером F42. Такий розлад може виражатися переважно як нав'язливі думки, переважно як компульсивні дії або як суміш обох.

Критерії діагностики обсесивно-компульсивного розладу такі:

Пацієнт знає, що нав'язливі ідеї є його і що нав'язливі ідеї виходять від нього. Він не відчуває себе детермінованим іншими або керованим та змушеним зовнішніми впливами.
Нав'язливі думки або нав’язливі дії повторюються знову і знову, хоча постраждалі усвідомлюють свою нісенітницю та перебільшення.
Пацієнт страждає від своїх примусів і соромиться їх.
Робляться спроби протистояти обмеженням і не дотримуватися їх, але це не дає успіху.
Постраждалі бояться катастрофи проти їхнього кращого судження і бояться, що трапиться щось погане, якщо вони не поступляться своїм примусом.
Обсесивно-компульсивний розлад сильно обмежує професійне та/або соціальне життя пацієнта, оскільки це вимагає багато часу та зусиль.

Диференціація від інших психічних розладів та захворювань

Для постановки правильного діагнозу лікуючий лікар повинен диференціювати нав'язливий стан від інших захворювань та розладів, щоб він міг розпочати відповідну терапію. Наприклад, розлад є лише у тому випадку, якщо нав’язливі думки чи дії відбуваються більшість днів або протягом двох тижнів або довше і заважають повсякденному життю. Хворобу не можна ототожнювати з обсесивно-компульсивним розладом особистості, який вимагає іншої терапії і який не сприймається зацікавленою особою як мучить і ганебний.

Наприклад, зацикленість на роздумах може з’явитися в контексті депресії, депресія є основним захворюванням, яке переважно потрібно лікувати. Обсесивно-компульсивні думки та компульсивні дії також є можливими побічними ефектами шизофренії, але там вони сприймаються як зовнішні і визначаються зовні. Крім того, не виключено, що обсесивно-компульсивний розлад з’являється разом із цими та іншими захворюваннями.

Когнітивна поведінкова терапія нав'язливих станів

При ОКР когнітивна поведінкова терапія часто є успішною. Відповідні експерти та спеціалісти можна знайти після цієї статті. Лікуючий лікар сідає з пацієнтом і обговорює з ним його проблеми та терапію, щоб пристосувати лікування до конкретної людини. Часто використовуваним методом є так звані вправи на опромінення, які також використовуються, наприклад, для конкретних фобій. Терапевт стикає пацієнта із стимулом, який зазвичай викликає обсесивно-компульсивний розлад. Однак постраждала людина не повинна піддаватися примусу, але повинна витримати внутрішній тиск і свої страхи. Наприклад, пацієнт, який змушений вмиватися, повинен відразу ж потиснути руку, не миючи руки.

Спочатку внутрішній тиск може бути майже нестерпним, але потім він стихає без того, щоб зацікавлена людина піддалася примусу. Таким чином, пацієнт відчуває, що він не на волі своїх примусів, і поступово відновлює свій самоконтроль. У разі нав’язливих думок терапевт допомагає пацієнту впустити їх, прийняти і знову відпустити. Отже, зацікавлена людина більше не відчуває себе настільки нав'язливою думкою. Крім того, лікуючий лікар надає своєму пацієнту вичерпну інформацію про розлад та допомагає йому розпізнавати та змінювати деструктивні моделі мислення.

Обсесивно-компульсивний розлад: медикаментозна терапія

Терапію проти обсесивно-компульсивного розладу можна доповнити та підтримати ліками. У більшості пацієнтів метаболізм у мозку неврівноважений, тоді як так звані селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) можуть допомогти. Вони також використовуються як антидепресанти для лікування депресії, але застосовуються у більш високих дозах при ОКР. Ліки потрібно приймати регулярно протягом тривалого періоду часу, тоді регулюється мозковий метаболізм і внутрішня напруга зацікавленої людини вщухає. Тим не менше, когнітивно-поведінкова терапія настійно рекомендується як основний захід лікування.

Релаксаційні вправи як допоміжні заходи

Все, що допомагає пацієнтові відновити внутрішній спокій, корисно при терапії обсесивно-компульсивного розладу. Тому крім психотерапії та прийому ліків доцільно регулярно виконувати вправи на розслаблення. Сюди входять, наприклад, аутогенні тренування, йога, прогресивне розслаблення м’язів за Якобсоном або тренування уважності.