Обструктивний апное сну - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи лікуванням та

Обструктивне апное сну включає епізоди часткової/повної обструкції ротоглотки під час сну, що спричиняє апное, яке визначається як зупинка дихання більше ніж на 10 секунд.

У пацієнтів групи ризику сон дестабілізує структуру верхніх дихальних шляхів, спричиняючи часткову або повну обструкцію носоглотки, ротоглотки або обох. Ситуація, при якій дихання зменшується, але немає апное, називається обструктивним апное сну. Помітною ознакою обструктивного апное сну є хропіння.

Для цього стану доступні методи лікування. Таке лікування передбачає використання пристрою, який використовує позитивний тиск, щоб утримувати дихальні шляхи відкритими під час сну.

У деяких випадках хірургічне втручання може бути варіантом.

Медична команда MedLife - неврологія

Обструктивне апное сну - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини обструктивного апное сну

Обструктивне апное сну виникає, коли м’язи за шиєю занадто сильно розслабляються, щоб забезпечити нормальне дихання. Ці м’язи підтримують структури, включаючи задню частину рота (м’яке піднебіння), трикутний шматок тканини, що звисає з м’якого піднебіння (язичок), мигдалини та язик.

Коли м’язи розслабляються, дихальні шляхи звужуються або закриваються, коли ви дихаєте, і дихання може бути недостатнім протягом 10 секунд і більше. Це може знизити рівень кисню в крові і може призвести до накопичення вуглекислого газу.

Ваш мозок відчуває цей неприємний запах з рота і за короткий епізод пробудження знову відкриє дихальні шляхи. Зазвичай це настільки коротко, що ви його не пам’ятаєте. Насправді, багато людей з таким типом апное уві сні вважають, що вони добре спали всю ніч.

Цю схему можна повторювати від п’яти до 30 разів і більше щогодини протягом усієї ночі. Ці перебої можуть вплинути на вашу здатність досягати бажаних фаз глибокого сну, і ви, ймовірно, будете сонливі протягом дня.

Фактори ризику при обструктивному апное сну

У кожного може розвинутися обструктивне апное сну. Однак деякі фактори піддають вам підвищений ризик, зокрема:

Надмірна вага;
Вузькі дихальні шляхи;
Гіпертонія;
Хронічна закладеність носа;
Куріння;
Цукровий діабет;
Секс. Загалом у жінок у пременопаузі в два рази частіше спостерігається обструктивне апное сну. Частота обструктивного апное сну зростає у жінок у постменопаузі;
Сімейна історія апное сну;
Астма. Дослідження виявили зв'язок між астмою та ризиком обструктивного апное сну.

Ускладнення обструктивного апное сну

Обструктивний апное сну вважається серйозним захворюванням. Ускладнення можуть включати:

Денна втома і сонливість

Люди з обструктивним апное сну часто відчувають сильну денну сонливість, втому та дратівливість. Вони можуть відчувати труднощі при перегляді телевізора або навіть за кермом. Вони також можуть мати більший ризик нещасних випадків на виробництві.

Діти та молодь з обструктивним апное сну можуть мати погані результати в школі та мати проблеми з увагою чи поведінкою.

Різке зниження рівня кисню в крові, яке відбувається під час обструктивного апное сну, підвищує кров’яний тиск і послаблює серцево-судинну систему. У багатьох людей з обструктивним апное сну розвивається високий кров'яний тиск (гіпертонія), що може збільшити ризик серцевих захворювань.

Чим важче обструктивне апное сну, тим вищий ризик розвитку ішемічної хвороби серця, інфаркту, серцевої недостатності та інсульту.

Обструктивне апное сну збільшує ризик порушення серцевого ритму (аритмій). Ці ненормальні ритми можуть знизити артеріальний тиск. Якщо є основне захворювання серця, ці повторні епізоди аритмій можуть призвести до раптової смерті.

Ускладнення, спричинені наркотиками та хірургічним втручанням

Такі ліки, як заспокійливі засоби, наркотичні знеболюючі засоби та загальні анестетики, розслаблять ваші верхні дихальні шляхи.

Якщо у вас обструктивне апное сну, у вас можуть виникнути більше проблем з диханням після серйозних операцій, особливо після того, як ви були заспокійливі та лежали на спині.

Перед операцією повідомте свого лікаря, якщо у вас є обструктивне апное сну або симптоми обструктивного апное сну.

Деякі дослідження виявили зв'язок між обструктивним апное сну та певними захворюваннями очей, такими як глаукома. Загалом, очні ускладнення можна лікувати.

Обструктивне апное сну - симптоми

Симптоми обструктивного апное сну

Надмірна сонливість удень;
Голосно хропіть;
Епізоди перерваного дихання під час сну;
Пробудження раптово супроводжується диханням або задухою;
Прокидання при сухості в роті або болі в горлі;
Переживайте перепади настрою, такі як депресія або дратівливість;
Гіпертонія;
Пітливість вночі.

Обструктивне апное сну - Лікування

Діагностика обструктивного апное сну

Діагноз грунтується на анамнезі сну, фізичному огляді та полісомнографії.

Діагноз підозрюється у пацієнтів з ідентифікованими факторами ризику та/або симптомами. Це слід обговорити як з пацієнтом, так і з супутником життя. Диференціальний діагноз денної сонливості багатий і включає кількісне або якісне скорочення тривалості сну через погану гігієну сну; нарколепсія; седативний ефект або зміна психічного стану на основі ліків; хронічні серцево-судинні, респіраторні або метаболічні захворювання, а також пов'язані з ними методи лікування (наприклад, діуретики, інсулін); депресія; зловживання алкоголем або наркотиками; інші первинні розлади сну (наприклад, синдром неспокійних ніг, періодичний розлад руху кінцівок).

Фізичний огляд повинен вказати на можливу непрохідність носа, гіпертрофію мигдаликів, ознаки погано контрольованої гіпертензії та міри окружності шиї.

Діагноз підтверджується полісомнографією, яка включає постійні вимірювання дихальних зусиль за допомогою плетизмографії. Огляд визначає приплив повітря до носа і рота через датчики потоку.

Також необхідно змінювати насиченість O2 за допомогою пульсоксиметрії, архітектури сну за ЕЕГ, електроміографії підборіддя та електроокулограми для швидких рухів очей.

Додаткові обстеження можуть включати візуалізацію верхніх дихальних шляхів.

Лікування обструктивного апное сну

Початкове лікування стосується основних факторів ризику. Модифікуються фактори ризику - ожиріння, вживання алкоголю та заспокійливих препаратів, поганий контроль хронічних захворювань.

Лікування проводиться введенням повітря з постійним позитивним тиском на носову маску, знімними та хірургічними протезами ротової порожнини у випадках рефракції.

Прогноз хороший при лікуванні, але більшість випадків залишаються недіагностованими та нелікованими, що призводить до розвитку гіпертонії, серцевої недостатності та виникнення дорожньо-транспортних пригод та інших нещасних випадків в результаті гіперсомнолентності.

Для того, щоб лікування було ефективним, враховуйте такі зміни способу життя:

Втрата ваги;
Використання назальних протизастійних засобів;
Постійна терапія позитивного тиску в дихальних шляхах;
Позиціонована терапія.

Увулопалатофарингопластика передбачає видалення зайвої тканини з тильної сторони шиї. Операція є найпоширенішим видом хірургічного втручання при обструктивному апное сну і допомагає зняти хропіння. Однак не було показано, що ця операція повністю усуває апное уві сні і може мати ускладнення.

Трахеостомія робиться в крайньому випадку.

Обструктивне апное сну - профілактика

Профілактика обструктивного апное сну

Обструктивне апное уві сні не можна запобігти. Але в багатьох випадках самообслуговування може бути найкращим способом лікування обструктивного апное сну. Спробуйте ці поради:

Втратити вагу! Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, навіть помірне зменшення зайвої ваги може допомогти поліпшити звуження дихальних шляхів. Втрата ваги також може покращити ваше здоров’я та якість життя та зменшити сонливість протягом дня.
Займатися спортом! Аеробні вправи можуть допомогти поліпшити ваш стан;
Уникайте алкоголю та ліків, таких як засоби проти тривоги та снодійні;
Спіть на боці або животі, а не на спині. Сон на спині може призвести до того, що язик і м’яке піднебіння опираються на спину і блокують дихальні шляхи.
Тримайте носові ходи відкритими під час сну. Якщо у вас закладеність, використовуйте сольовий назальний спрей, щоб тримати носові ходи відкритими.

Пневмологія, дитяча пульмонологія - інші стани