Охорона здоров’я - Суперечливі препарати, що знижують рівень холестерину - Пульс - SRF
Поточне дослідження відновлює дискусію про використання статинів для зниження рівня холестерину. Профілактична користь препаратів для здорових людей суперечлива.
Близько 36 відсотків усіх смертей у Швейцарії можна віднести до серцево-судинних захворювань. Тому ця категорія протягом десятиліть посідала перше місце у статистиці причин смертності. Ось чому профілактика серцево-судинних подій має велике значення. Важливу роль у цьому відіграють препарати, що знижують холестерин - так звані статини. Оскільки підвищений рівень холестерину в крові є одним з найважливіших факторів ризику серцево-судинних захворювань, поряд з віком, статтю, високим кров’яним тиском, діабетом та споживанням нікотину.
«Хороший» і «поганий» холестерин
Але холестерин - це не просто “погано”; навпаки, він є важливим компонентом клітин організму і сировиною для гормонів та вітаміну D. Організм виробляє близько двох третин необхідної кількості холестерину в печінці, а третина надходить через їжу.
Зазвичай організм підтримує рівновагу загальної кількості холестерину, дозволяючи печінці зменшувати вироблення. Що стосується холестерину, завжди слід розрізняти „хороший” ліпопротеїн високої щільності (ЛПВЩ) та „поганий” білок низької щільності (ЛПНЩ). Два типи білка служать транспортним засобом для холестерину в крові. ЛПНЩ мають тенденцію до відкладення холестерину в артеріальних стінках і, таким чином, сприяють розвитку артеріосклерозу. ЛПВЩ, навпаки, поглинають надлишок холестерину з судин і транспортують його до печінки для розщеплення.
Якщо співвідношення між “хорошим” холестерином ЛПВЩ і “поганим” холестерином ЛПНЩ є несприятливим, зазвичай призначають статини.
Статини також у первинній профілактиці
Ці статини особливо корисні для пацієнтів, які вже перенесли інфаркт або інсульт. Однак останніми роками препарати все частіше використовуються для так званої первинної профілактики. Статини також призначають здоровим пацієнтам, які ще не перенесли серцевий напад чи інсульт, але які підвищили рівень холестерину та, можливо, інші фактори ризику, такі як високий кров'яний тиск або діабет.
Лікарі, що призначають лікарські препарати, базуються на швейцарських рекомендаціях Робочої групи з питань ліпідів та атеросклерозу. Це рекомендує людям без будь-яких інших факторів ризику знижувати рівень холестерину за допомогою ліків, якщо рівень холестерину ЛПНЩ вище 4,9 ммоль/л.
Новий мета-аналіз
На початку 2011 року було опубліковано мета-аналіз Кокрана з 11 окремих досліджень за останні 15 років, що вивчали переваги статинів для здорових людей. Це показало, що 1000 людей з високим рівнем холестерину, але без серцево-судинних захворювань, повинні були приймати статини протягом одного року, щоб статистично запобігти смерті. Тому критики ставлять під сумнів профілактичне вживання статинів у здорових людей, оскільки не існує виправданого зв’язку між зусиллями та віддачею.
Багато кардіологів не згодні з цим питанням. Оскільки з їх точки зору існує достатньо досліджень, які доводять користь статинів у первинній профілактиці. Однак мета-аналіз Кокрана ставить під сумнів достовірність цих досліджень. Оскільки дослідження, що призначають статинам позитивну роль у первинній профілактиці, фінансуються майже виключно виробниками статинів. Існує ризик, що користь від ліків буде перебільшена, тому звинувачення незалежних авторів дослідження Кокрана. Тому вони рекомендують обережно застосовувати статини людям з низьким ризиком інфаркту та інсульту.