Оклюзія OVCR центральної вени сітківки AÉSIO Santé

Це атака всього венозного кровообігу або гілки шляхом уповільнення циркуляції крові, вторинної внаслідок низького потоку або закупорки циркуляції (здавлення вени жорсткою артерією).

Що це ?

Це може призвести до нестачі надходження кисню до сітківки і, отже, до ішемії. Останнє призведе до секреції фактора росту: VEGF, що сприяє утворенню аномальних судин, які називаються неовесулами, які будуть проліферувати і спричиняти кровотечу або потягнення за сітківку ока, викликаючи відшарування сітківки.

Блокування циркуляції також може призвести до високого тиску у венах, що спричиняє набряк, пропускаючи рідину через стінки вен.

Які фактори ризику ?

Артеріальна гіпертензія
Очна гіпертензія, глаукома
Серцево-судинні проблеми (діабет, ожиріння тощо)
Апное сну
Вік (зазвичай після 60)

Які симптоми ?

втрата зору найчастіше при неспанні без болю
дефіцит частини поля зору, якщо впливає лише одна гілка

Які бувають різні форми ?

набряклі в 60% випадків
ішемічна в 20% випадків: більш важка форма
змішані

Як ви ставите діагноз ?

через очне дно: наявність розширених, звивистих вен з крововиливами в сітківку, набряк сітківки та набряк сосочків (рис. 1)

за допомогою флюоресцеїнової ангіографії: затримка заповнення вен, дифузія барвника при набряках або нових судинах або відсутність фарбування сітківки при ішемії. (рис. 2)

за допомогою макулярної ОКТ для виявлення та кількісного визначення набряків та забезпечення подальшого спостереження. (Рис.3)

Які ускладнення та можливі еволюції?

Спонтанне поліпшення можливе у 20% випадків, особливо у молодих людей.
Неоваскулярна глаукома: еволюція ішемічних або змішаних форм шляхом проліферації судин на рівні райдужки, потім на рівні трабекулуму, що перешкоджає евакуації рідини з ока і викликає хворобливий окулярний гіпертонус аж до повної втрати зору.
Інтравітреальне крововилив від кровотечі з нових судин
Витягання сітківки аж до відшарування сітківки фіброзом цих судин

Які можливі методи лікування ?

лікування причини: гіпертонія, глаукома
аргоновий лазер на периферії сітківки + - ін’єкція склоподібного тіла анти-VEGF при ішемічній формі
ітеративні внутрішньо-склоподібні ін’єкції анти-VEGF або кортикостероїдів (часто протягом декількох років) при набряковій формі + - доповнені лазером
гемодилюція при відсутності протипоказань
хірургічне втручання при внутрішньосклоподібних крововиливах та відшаруванні сітківки
ін’єкція внутрішньо-склоподібного тіла + лазер + - операція з приводу неоваскулярної глаукоми