Оксиуроз (ентеробіоз)

Огляд

Гострики (Enterobius vermicularis) - паразити, які мешкають в нижніх відділах травного тракту людини і споживають кишковий вміст, їжу, що потрапляє в організм людини. Вони поширені у всьому світі, особливо серед школярів.

Дорослі гострики - це маленькі, тонкі черв’ячки з круглим кінцем, довжиною не більше 12,7 мм. Яйця мають овальну форму, з одного боку вони плоскі, з іншого - опуклі і їх можна побачити лише під мікроскопом. Гостриків також називають «сидячими черв’яками» або ниткоподібними хробаками.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Огляд
причини
симптоми
Патофізіогенетичний механізм
Шляхи передачі
ускладнення
Консультація спеціаліста
Пильне очікування
Рекомендовані фахівці
розслідування
Лікування - загальне
Амбулаторне лікування
Фармацевтичне лікування
Профілактика
Інші методи лікування
Очисні споруди

причини

Оксиуроз - це результат потрапляння в організм яєць Enterobius vermicularis після контакту людини з паразитичною особиною або об’єктом, зараженим яйцями паразитів. Зараження може також відбуватися через повітря, вдихаючи яйця з повітря, дуже рідкісні випадки. У меншій кількості випадків інвазія зберігається, коли молоді паразити розвиваються з яєць у перианальній області, які досягають нижньої частини кишечника.

симптоми

Гострики зазвичай не виявляють ніяких симптомів, крім легкого перианального свербіння. Багато людей з оксиурозом не мають симптомів і можуть не знати про зараження. Паразитоз проходить без лікування.
Найпоширеніші симптоми гостриків у дітей включають:
-перианальний свербіж (свербіж). У багатьох дітей цей симптом виражений слабо. У деяких випадках цей свербіж сильний
-неспокійний сон (свербіж посилюється вночі).
Інші менш рідкісні симптоми:
-втрата апетиту (втрата апетиту)
-свербіж в області промежини
-біль або печіння під час сечовипускання
-глисти в калі (дуже рідко)
-висип (кропив'янка)
-бруксизм (скрегіт зубами)
-нічне мочення
-біль у животі (рідко, крім ускладнень).
Перераховані вище симптоми можуть призвести до занепокоєння.
Інші захворювання з однаковими симптомами - це гемороїдальна хвороба та інфекції, спричинені іншими кишковими паразитами (аскарида, трихуріс або тенія).

Патофізіогенетичний механізм

Яйця гостриків потрапляють в організм всередину і перетворюються на глистів у нижній частині травного тракту. Вони починають трансформуватися в тонкий кишечник і мігрувати в товстий кишечник, де переходять у дорослих глистів. Вони виживають, споживаючи кишковий вміст. Без лікування вони можуть вижити в шлунково-кишковому тракті людини від 1 до 3 місяців.
Доросла самка виходить через задній прохід і відкладає яйця в перианальну область, особливо вночі. Вважається, що рухи цього паразита під час міграції та відкладання яєць дратують шкіру та викликають свербіж. Яйця мають вологу і липку поверхню, так що коли діти дряпаються в перианальній області, вони прилипають до пальців і забираються під нігті. Яйця досягають таких предметів, як крани або їжа, і звідси до рота. Вони також можуть потрапити в одяг, постільну білизну та меблі. Яйця живуть поза тілом до 2 тижнів, якщо навколишнє середовище тепле і вологе.

Шляхи передачі

Оксиуроз передається при контакті з людиною, яка подряпалася в перианальній області, коли яйця прилипли до його пальців і сягнули під нігті. Зараження відбувається в таких умовах:
-людина, яка не паразитує, прикладає руку до рота після контакту з людиною-паразитом
-людина, яка не паразитує, торкається предмета, зараженого яйцями гостриків (наприклад, нижньої білизни, одягу, посуду чи іграшок), і прикладає руку до рота
-Підстилка або одяг людини-паразита при струшуванні допомагає провітрювати паразитичні яйця. Ці яйця плавають у повітрі і можуть бути проковтнуті іншими людьми.

Заражена людина може повторно заразитися будь-яким із перерахованих вище способів або коли яйця потрапляють у перианальну область і личинки мігрують назад у товсту кишку.
Оскільки лікування гостриків нападає лише на вже утворених личинок і глистів, яйця все ще можуть увічнити паразита у людини, якого вже лікували. Друга обробка, що застосовується для знищення паразитів, що утворилися після початкової обробки, повинна проводитися приблизно протягом 2 тижнів.

ускладнення

Ускладнення гостриків рідкісні. Найбільш поширеними є шкірні інфекції в перианальній області та в області статевих органів. Вони з’являються через подразнення шкіри або кровотечу через свербіж у цих місцях.

Консультація спеціаліста

Enterobius vermicularis (гострики)

Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?

Пильне очікування

Пильні очікування недоречні, коли у людини є симптоми оксиурозу. Хоча оксиуроз зазвичай має слабкі симптоми і не викликає серйозних проблем зі здоров’ям, лікування слід застосовувати, оскільки воно зупиняє поширення паразитозу на інших людей та запобігає повторному зараженню.
Пильні очікування не рекомендуються для членів сім'ї, у яких людина заражена гостриками. Якщо гострик є лише у одного члена сім'ї, існує велика ймовірність зараження інших членів сім'ї. Ця ситуація дуже важлива, особливо для вагітної жінки. Вагітна жінка, можливо, не зможе пролікуватися від гостриків, тому інших членів сім'ї слід лікувати, щоб зменшити шанс заразитися. Більшість лікарів рекомендують лікування всім членам сім'ї, щоб запобігти повторному зараженню та передачі паразита.

розслідування

При підозрі на оксиуроз лікар проводить анамнез та об’єктивне обстеження. Об’єктивне обстеження включатиме дослідження перианальної області на наявність ознак подразнення або почервоніння, якщо такі є. Крім того, лікар попросить пацієнта пройти тест на скотч. Цей тест іноді називають целофановим тестом або тестом на скотч, який передбачає накладання шматочка прозорої стрічки на перианальну область вранці перед тим, як встати з ліжка або прийняти душ. Смуга спостерігається під мікроскопом у пошуках гостриків або личинок. Цей тест, проведений 3 рази протягом 3 днів поспіль, діагностує оксиуроз у 90% випадків.
Інші тести проводяться, якщо об’єктивне обстеження та целофановий тест є негативними, і все ще є підозра на гострик:
-тест на сидіння. Хоча зразок стільця може бути корисним, це, як правило, не найкращий метод діагностики гостриків, оскільки самки не відкладають багато яєць у прямій кишці.
-обстеження нижньої частини кишечника (колоноскопія). Дуже рідко, у випадках, коли лікування не було ефективним або діагноз незрозумілий.
При підозрі на ускладнення оксиврозу можуть бути проведені додаткові обстеження. Ці тести будуть адаптовані до симптомів людини та ураженого регіону.

Лікування - загальне

Гострики можна успішно лікувати за допомогою:
-фармацевтичне лікування. Як рецептурні, так і безрецептурні процедури доступні у рідкій формі, смоктальних таблеток або таблеток. Вагітним жінкам та жінкам, що годують груддю, та дітям до 2 років не слід лікувати без обговорення ризиків та переваг лікування.
-дотримання кроків щодо запобігання повторному зараженню та передачі паразитів, що включають миття рук та часте прання постільної білизни та одягу. Ці заходи є важливими та дуже корисними, навіть якщо лікування не проводиться.
Лікування гостриків проводиться препаратами, коли:
-є ознаки та симптоми гостриків, такі як перианальний свербіж
-існує висока ймовірність зараження всієї родини та близьких друзів
Якщо присутній сильний свербіж, лікар призначить заспокійливу мазь, яка застосовується перианально. Якщо виникають ускладнення зараження гостриками, може знадобитися супутнє лікування.

Багато людей з паразитозом не мають симптомів і не потребують лікування, щоб вилікувати гострик. Паразитоз можна вилікувати без будь-якого втручання, але він може тривати до 14 тижнів (тобто два життєві цикли гостриків).
Однак більшість лікарів рекомендують лікування усім близьким друзям зараженої людини, незалежно від того, чи є у них симптоми. Лікування може допомогти запобігти повторному зараженню та передати паразитоз іншим людям. Це особливо важливо в сім'ях з повторюваними гостриками.
Лікування всіх членів родини також важливо, якщо є вагітні жінки, годуючі матері або діти віком до 2 років. Ці люди іноді не можуть лікуватися, а лікування інших членів сім'ї зменшує ймовірність зараження.
Зазвичай людям із симптомами рекомендується лікування через 2 тижні після першого лікування, щоб знищити будь-які сліди гостриків, які з’явилися в яйцях, які не зазнали впливу первинного лікування протягом цього часу.

Амбулаторне лікування

Пам'ятати!
Альбендазол не слід застосовувати вагітним або жінкам, що годують груддю, без попередньої розмови зі своїм лікарем.
Слід уникати вагітності принаймні протягом одного місяця після лікування альбендазолом.
Захворювання печінки або порушення функції печінки слід обговорити з лікарем.
Лікування альбендазолом слід повторити через 2 тижні після початку лікування, щоб знищити паразитів, які мали місце за цей час.

Рекомендується приймати ліки під час їжі.
Не рекомендується застосовувати інші методи лікування оксиурозу без попередньої розмови з лікарем. Піперазин та пірвіній більше не використовуються для лікування гостриків, але їх все ще можна знайти в деяких аптеках.

Мебендазол та памоат пірантелу - це засоби, які зазвичай використовуються при лікуванні гостриків. Обидва ефективні і мають дуже мало побічних ефектів. Якщо жоден з цих препаратів не вилікує стан, можна спробувати інші способи лікування.
Лікування гостриків не рекомендується вагітним жінкам, годуючим жінкам або дітям до 2 років без попереднього обговорення ризиків та переваг лікування зі своїм лікарем. Профілактика повторного зараження рекомендується для цієї групи людей, а не лікування.

Фармацевтичне лікування

Медикаментозне лікування застосовується при оксиурозах, які мають такі симптоми, як свербіж. Застосовуються ліки, що відпускаються за рецептом, а також ліки, що відпускаються без рецепта (сиропи, смоктальні таблетки, таблетки). Понад 90% оксиурозів виліковуються за допомогою медикаментозного лікування.
Оскільки препарати не діють на яйця паразитів, кожні 2 тижні проводять два раунди лікування. Другий раунд необхідний для знищення гостриків, які утворилися з яєць паразита за цей час. У деяких випадках повторного зараження потрібно від 4 до 6 процедур з інтервалом у 2 тижні.

Безрецептурні ліки - Памоат пірантелу (Антимінт, Лік від гостриків Різа, Pin-X)

Памоат пірантелу - єдине безрецептурне лікування гостриків. Доза цього ліки розраховується відповідно до ваги людини. Дайте дві дози кожні 2 тижні (якщо протягом цього періоду не повідомлялося про побічні ефекти). Не приймайте більше дози, зазначеної в інструкції з експлуатації.
Памоат пірантел випускається у формі сиропу та гелевих капсул. Деякі компанії мають контейнери для вимірювання кількості та таблицю з вагою на коробці, щоб розрахувати правильну дозу. Якщо у пацієнта виникають труднощі з розрахунком дози або є сумніви щодо ліків, їм слід проконсультуватися зі своїм фармацевтом або лікарем.

Памоат пірантелу вбиває дорослих гостриків. Він не діє на яйця гостриків.
Пірантел памоат - це ліки, що відпускаються за рецептом і зазвичай використовуються для лікування гостриків. Його вводять після встановлення точного діагнозу шляхом спостереження за гостриками або за допомогою целофанового тесту. Це показано, коли лікування мебендазолом (ліками, що відпускаються за рецептом) є неефективним.

Пирантел не слід давати вагітним жінкам, годуючим матерям або дітям віком до 2 років до консультації з лікарем.
Памоат пірантелу ефективний у понад 90% випадків оксиурозу. Однак повторне зараження гостриками є загальним явищем.

Побічні ефекти памоату Пірантел не дуже поширені, але можуть включати:
-нудота, блювота, спазми в животі та діарея. Це найпоширеніші побічні ефекти
-головний біль, запаморочення та безсоння
-вулики.
Якщо побічні ефекти виникають після початкової дози, не рекомендується приймати другу дозу (яку зазвичай дають через 2 тижні) без консультації з лікарем.

Памоат пірантел часто є першим методом лікування, оскільки його можна придбати без рецепта. Під час лікування памоатом Пірантел рекомендується дотримуватися заходів щодо запобігання реінфекції та передачі паразитозу іншим людям.
Вагітні жінки, годуючі матері та діти віком до 2 років не повинні застосовувати це лікування без попередньої консультації з лікарем.
Памоат пірантелу можна приймати з їжею, молоком, соком або натщесерце.
Оскільки яйця гостриків можуть вижити через 2 тижні після обробки памоатом Пірантел, може відбутися повторне зараження. Зазвичай рекомендується друга доза препарату.

Лікування за рецептом - Мебендазол (Вермокс)

Призначається лише за призначенням лікаря. Це смоктальна таблетка, яку вводять у два прийоми кожні два тижні. Другу дозу дають для знищення гостриків після першої дози.
Мебендазол діє на личинок, а також на дорослих гостриків протягом 2-3 днів. Він не діє на яйця гостриків.
Мебендазол використовується для лікування гостриків. Його також можна вводити після початкового лікування памоатом Пірантел (ліки, що відпускаються без рецепта).
Не рекомендується вагітним жінкам, годуючим матерям або дітям віком до 2 років.
Мебендазол має хороші ефекти у понад 90% випадків.

Побічні ефекти рідкісні, але можуть включати:
-діарея
-болі в животі.

Діти до 2 років отримують лікування мебендазолом лише за рекомендацією лікуючого лікаря. Вагітним жінкам і годуючим жінкам не рекомендується приймати мебендазол без консультації з лікарем.

Альбендазол (Albenza, Valbazen) відпускається лише за рецептом і випускається у формі таблеток.
Альбендазол вбиває як личинок, так і дорослих паразитів.
Альбендазол можна застосовувати у випадках гостриків, які не піддаються лікуванню іншими ліками. Це не лікування першої лінії, яке лікарі рекомендують від гостриків.

Не рекомендується вагітним жінкам або людям із порушеннями функції печінки.
Застосовується при лікуванні паразитозів. Застосовується у деяких випадках оксиурозу, коли людина не може лікуватися іншими ліками від гостриків, наприклад у випадках з побічними ефектами від різних ліків.

Побічні ефекти альбендазолу рідкісні, але включають:
-лихоманка, кропив'янка або свербіж
-біль у горлі, лихоманка, незвична астенія та слабкість (високі дози)
-запаморочення, головний біль
-біль у животі, діарея, нудота, блювота
-витончення волосся (дуже рідко). Волосся відновлюються після припинення лікування.

Профілактика

Більшість гостриків не можна запобігти. У більшості сімей, у яких більше однієї дитини, є велика ймовірність того, що принаймні один член сім’ї хоча б раз заразиться гостриками. Оксиуроз може не проявляти явних симптомів і часто проходить без будь-якого втручання.

Інші методи лікування

Якщо виникає сильний свербіж, лікар може призначити заспокійливу мазь, яка наноситься на перианальну область. Якщо виникають ускладнення оксиурозу, може знадобитися комбінована терапія.