оніхоліз
оніхоліз є загальним захворюванням нігтів. Він характеризується мимовільне відокремлення нігтя, починаючи з вільного дистального краю і прогресуючи проксимально. Цвях є відокремлений від підстилаючої та бічної опорних конструкцій. Рідше відділення починається від проксимальної частини і поширюється на дистальний вільний край, форма спостерігається особливо в нігтьовий псоріаз - оніхомадез.
Лікування оніхолізу різне і залежить від причини. Важливо виключити етіологічний фактор. Оніхоліз псоріазу можна лікувати місцеві кортикостероїди. Пацієнти уникатимуть травм, подразників та вологи. Для профілактики зараження бактеріями та грибками пероральні схеми с антибактеріальні та протигрибкові. Важкі випадки, які не лікуються, можуть призвести до постійної втрати нігтів і рубців.
Патогенез
Оніхолізують нігті, як правило гладка, тверда і без запальних реагентів. Оніхоліз не є захворюванням матриксу нігтів, але він може виникнути основна зміна кольору нігтя в результаті вторинної інфекції. Важливим є лікування первинних та вторинних факторів, що погіршують стан. Якщо їх не лікувати, можуть виникнути важкі випадки оніхолізу рубці на нігтьовому ложі.
Причини та фактори ризику
Етіологічними факторами можуть бути екзогенні, ендогенні, спадкові або ідіопатичні. Подразники контакту, травми та вологи є найпоширенішими причинами оніхолізу.
Ознаки та симптоми
Люди будь-якого віку можуть хворіти на оніхоліз, хоча це стан дорослих. Ретельний анамнез пацієнта зазвичай показує вплив нігтів на різні образливі агенти. Уражені нігті є гладка, тверда і без запалення. Зміна кольору нігтьового ложа відбувається через вторинну інфекцію. Мимовільне відділення нігтя починається з вільного дистального краю і прогресує проксимально. Рідко поділ починається від проксимального нігтя і поширюється на вільний край. Цвях відокремлений від підлеглих і бічних структур.
Діагностичний
Будуть проведені дослідження для виключення оніхомікозу, обробка нігтя гідроксидом калію для запобігання грибків. Біопсія нігтів та фарбування еозину гематоксиліном на грибки.
Лікування оніхолізу
Внутрішньовенні ін’єкції кортикостероїдів пов’язані з дистрофією нігтів при псоріазі.
Ін’єкції проводяться с розведений триамцинолон в проксимальній складці нігтів кожні чотири тижні за 4-6 сеансів. Застосовується місцеві протигрибкові засоби з алліламінами або азолами двічі на день, щоб уникнути суперінфекції нігтя. При супутньому оніхомікозі застосовуються флуконазол, ітраконазол, тербінафін. 1% розчин 5-фторурацилу при масажі двічі на день протягом 4 місяців ефективний для хворих на псоріаз. Інші перевірені схеми з відносними результатами для оніхоліз псоріазу включає PUVA, пероральний етретинат, гідроксисечовину та ізотретиноїн.