Оновлення хіміотерапії першого ряду та хіміотерапії рецидивів пухлин яєчок SpringerLink
Оновлення хіміотерапії першого ряду та рецидивів раку яєчок
Резюме
Зі збільшенням захворюваності пухлини статевих клітин в даний час є найпоширенішим пухлинним захворюванням у чоловіків у віці від 20 до 45 років. Послідовне застосування концепцій терапії, що відповідають стадіям, призвело до рівня лікування близько 88% на всіх стадіях пухлини. Застосування хірургічного втручання, променевої терапії та хіміотерапії, підбір необхідних препаратів та вид та тривалість їх використання точно визначені міжнародними консенсусними рекомендаціями. Вони засновані на гістології, відповідній стадії пухлини та наявності відомих та добре вивчених факторів ризику. Ці суворі вказівки покликані забезпечити, щоб кожен пацієнт мав оптимальні шанси на одужання за допомогою найменш стресової для нього терапії.
При первинній терапії на ранніх та локально обмежених стадіях пухлини це означає ретельне зважування побічних ефектів часто лише допоміжної терапії та очікуваного ризику рецидиву порівняно з єдиною стратегією подальшого спостереження. Для більш розвинених метастатичних стадій пухлини це означає прийняття рішення про оптимальну послідовність хіміотерапії, хірургічного втручання або опромінення. Рішення щодо лікування рідкісних рецидивів після первинної хіміотерапії становлять особливу проблему. У цьому клінічному контексті особливе значення має підхід, адаптований до ризику, заснований на прогностичних факторах. Тут також слід ретельно зважувати більш високий рівень відмови терапії з урахуванням концепцій, в основному токсичних терапій.
Нехтування визнаними терапевтичними стандартами при лікуванні пацієнтів з пухлинами зародкових клітин призводить до більш високого рівня невдачі терапії з необхідністю подальшої терапії або часто навіть зі смертю пацієнта як при первинній, так і при терапії рецидивів. У Німеччині пацієнти все ще помирають від пухлин статевих клітин, не маючи жодної можливості адекватно проведеної терапії.
Анотація
Зародково-клітинний рак (GCC) як і раніше є найпоширенішим діагнозом раку у чоловіків у віці від 20 до 45 років із збільшенням захворюваності. Завдяки ефективним та стандартизованим алгоритмам, розробленим для розподілу пацієнтів за різними групами ризику, був досягнутий значний прогрес у лікуванні раку яєчок із загальним рівнем лікування 88%. Застосування хірургічного втручання, променевої терапії та хіміотерапії, вибір хіміотерапевтичних засобів, а також тривалість лікування визначаються в міжнародних консенсусних рекомендаціях. Рекомендації ґрунтуються на гістології, стадіях пухлини та наявності або відсутності вже відомих та добре встановлених факторів ризику. Ці суворі параметри гарантують оптимальні варіанти лікувального лікування для кожного пацієнта із ССЗ і дозволяють уникнути перелікування та недолікування.
Для пацієнтів із ранньою стадією захворювання слід ретельно враховувати можливі побічні ефекти, обумовлені ад’ювантною терапією, та очікувану частоту рецидивів, тоді як на запущених стадіях пухлини основна увага приділяється оптимальній послідовності хіміотерапії, хірургічного втручання та променевої терапії. У пацієнтів, які прогресують або рецидивують після терапії першої лінії, питання оптимального лікування представляє особливу проблему і є набагато складнішим. Потрібно враховувати аналіз спеціальних прогностичних змінних для подальшої терапії з урахуванням ризику. Обов’язковим є ретельне зважування між обраним режимом та часто більшим показником відмови лікування на відміну від посилених токсичних побічних ефектів.
Ігнорування точної стратифікації ризику та застосування прийнятих стандартів лікування для пацієнтів із ССЗ на момент початкового діагнозу або при рецидиві захворювання пов'язане з розвитком більш широкого захворювання та більш інтенсивним лікуванням. Це також призводить до зниження рівня лікування з необхідністю подальшої терапії або призводить до смерті пацієнта, не маючи жодного шансу на лікування.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.