ОНОВЛЕННЯ ПРО СОЦІАЛЬНУ БЕЗПЕКУ D; ALSACE ET MOSELLE Le Club de Mediapart

  • Улюблений
  • Рекомендуйте
  • Для попередження
  • Друкувати

  • МІСЦЕВИЙ ПЛАН СТРАХУВАННЯ ЗДОРОВ'Я ALSACE І MOSELLE

    соціальну

    1) ОПИС І СИТУАЦІЯ ДО 2013 року (Якщо не вказано інше, основним джерелом є повідомлення Рахункової палати до Комісії з соціальних питань Сенату від листопада 2011 р. Та веб-сайт місцевого режиму http://regime-local.fr/)

    Правові основи: Німецький закон 1884 р., Пристосування декретом 1946 р. (" тимчасово ")," стійкість »За кількома рішеннями в 1990-х.

    Рішення Конституційної ради від 5 серпня 2011 року підтверджує особливості місцевого ельзасько-мозельського законодавства (у всіх його правових сферах) шляхом встановлення нового фундаментального принципу, визнаного законами Республіки ... Але забороняє будь-яке поширення на інших бенефіціарів і перш за все з тих пір, жодних змін, навіть мінімальних, за винятком переходу до зближення із загальним французьким законодавством. (Завдяки фундаменту " історичний "і ні" територіальний »Місцевого законодавства).

    [“Слід зазначити, що це нова законодавча основа: старі місцеві закони бісмаркського походження були скасовані постановою від 4 жовтня 1945 р., Яка узагальнює соціальне забезпечення, і лише указом від червня 1946 р. На перехідній основі було організовано додаткові охорона здоров’я ельзасів-мозелян. Незважаючи на те, що переймаючи давню традицію, закон 1991 року та указ 1996 року є простим новим місцевим законом, а не простим підтримкою чинності положень до 1918 року ... »Жан-Марі Верлінг, президент Інституту Дройт у Revue du Droit Local, лютий 2016 р.]

    Бенефіціари: працівники приватного сектору (включаючи сільське господарство) та працівники, що працюють за контрактом у державному секторі, тобто 2 130 000 бенефіціарів, у тому числі майже 1 510 000 застрахованих (71%) та 622 000 бенефіціарів (приблизно 2/3 населення 3 департаментів).

    На додаток до загальної схеми медичного страхування вони охоплюються обов'язковим додатковим медичним покриттям, другим етапом соціального захисту між основним медичним страхуванням та додатковим додатковим медичним страхуванням

    "Баланс" системи зумовлений двома причинами

    Один, пов’язаний з операції: окрім центральної структури управління та контролю, функціонування додаткової схеми є слабким, оскільки допомогу виплачують фонди первинного медичного страхування (CPAM); внески на доходи від діяльності збираються профспілками для стягнення внесків на соціальне страхування та сімейних допомог (URSSAF) та внески на заміщення доходу вираховуються органами, відповідальними за виплату цього доходу. Тому власна структура управління місцевим режимом дуже мала. - Місцевий режим сплачує частину плати за управління цим організаціям. " Однак (зверніть увагу на Рахункову палату) фіксований характер цих витрат на управління (0,5% послуг для CNAMTS та 0,5% внесків для ACOSS) не дає можливості зрозуміти точну реальність повних витрат на управління місцевою схемою для хвороби та одужання галузей загальної схеми "

    Інший має можливість для органу управління модулювати внесок відповідно до потреб від 0,75% до 2,5%.

    Рахункова палата наполягає на одному пункті: " Ця збалансована ситуація додаткової схеми не відображає ситуації базової схеми. Немає жодних причин, чому загальна схема не повинна мати дефіциту в Ельзасі-Мозелі, як у решті Франції, споживання медичних послуг порівнянно із споживанням в інших регіонах, а доходи дотримуються тієї самої тенденції, що і деінде у Франції. ".

    Внесок. Це стосується валова зарплата не обмежена, заміщення доходів (безробіття, інвалідність тощо) та пенсій. З 2012 року його показник становив 1,5%.

    Рахункова палата зазначає з цього приводу, що: " Транспонування цієї схеми обов'язкового додаткового медичного страхування до решти Франції важко передбачити, оскільки це означатиме збільшення соціальних внесків лише для працівників 1,6% [це був показник у 2011 році, зараз 1,5%] в умовах, коли на купівельну спроможність вже впливає економічна криза. Крім того, існування обов'язкового додаткового плану не замінює додаткове додаткове страхування. Аналіз ситуації застрахованих осіб із трьох відповідних департаментів показує, що вони також звертаються до додаткових додаткових організацій у пропорції, майже еквівалентній іншим французам. "

    Аспекти " позитивні "системи:

    Це дозволяє значне перерозподіл оскільки внески суворо пропорційні і стосуються не обмеженої валової зарплати. Тому для високих доходів це набагато дорожче ...

    • 90% безробітних та 20% пенсіонерів, ресурси яких є найскромнішими, застраховані, не сплачуючи взамін жодного внеску
    • Внесок не збільшується із збільшенням кількості пільговиків у домогосподарстві. Одинока особа вносить стільки, скільки якщо її чоловік та одне або кілька дітей перебувають на її утриманні.

    Управління представниками профспілок

    З 1995 року системою керував 34-членний ЦС. Він майже повністю складається з представників профспілок:

    7 для CFDT, 4 для CFTC, 2 для CFE-CGC, 6 для CGT, 4 для FO.

    Крім того, 1 особа, призначена префектурною владою (в даний час представник UNSA) та 1 представник Федерації взаємності.

    В якості дорадчого можуть сидіти кваліфіковані особистості та 3 представники роботодавців (2 лише наразі призначені)

    Справді, оскільки внесок суворо стягується з заробітної плати, фінансовий внесок від роботодавців відсутній ...

    Нагадування: внесок у місцеву систему є обов’язковим для працівників.

    2) НАСЛІДКИ ЗАКОНОДАВСТВА ПРО БЕЗПЕКУ 14 ЧЕРВНЯ 2013 р. (Що транспонувало національну міжпрофесійну угоду від 11 січня 2013 р.)

    Закон встановлено (станом на 1 січня 2016 р. - Але закон від 26 січня 2016 р. Про модернізацію системи охорони здоров’я відклав впровадження в Ельзасі та Мозелі на 1 липня 2016 р.) обов'язкове колективне покриття для всіх працівників з точки зору додаткових відшкодувань витрати, спричинені хворобою, материнством чи нещасним випадком тощо.

    [Про впровадження мали бути переговори, які ... " Там, де це застосовно, стосується коригувань, до яких охоплення працівників, охоплених місцевою схемою додаткового медичного страхування Верхнього Рейну, Бас-Рейну та Мозеля, визначеним у статті L. 325-1 Кодексу соціального забезпечення, обумовлене покриття, гарантоване цією схемою. "- Ці переговори були невдалими]

    Закон має два основні елементи:

    • Він визначає мінімальний "кошик допомоги" ... Послуги, пропоновані традиційною місцевою системою, становлять трохи менше 70% цієї корзини!
    • За внески відповідають роботодавець (50%) та працівник (50%) ...
    • З іншого боку, це не звільняє компанії в Ельзасі та Мозелі від застосування його положень.

    Неможлива адаптація місцевого режиму.

    Очевидно, що місцева схема стала для всіх працівників дорожчою, ніж національна.

    Щоб подолати цю складність, керівники місцевої системи "хотіли, з одного боку, щоб управління диференціацією виплат до рівня кошика охорони здоров'я було доручено місцевій системі, а з іншого боку, щоб внесок роботодавця був введений у фінансування... "

    Четверо місцевих парламентаріїв (депутат від парламенту Філіпп Біс та Депутат від Делегації Жакват/Сенатори ФР Патрісія Шиллінгер та Л.Р. Андре Райхардт) отримали від уряду завдання вивчити справу. У грудні 2015 року вони представили звіт (додається до цієї примітки - резюме опубліковано в Revue du Droit Local від лютого 2016 року:

    Це вказує на те, що " цей шлях еволюції [запропоновано менеджерами вище] є також тією, на яку місія спочатку хотіла зорієнтуватися ... Однак наш аналіз був проведений з урахуванням рішення Конституційної ради від 5 серпня 2011 року "Компанія SOMODIA", яке передбачає можливості еволюції місцевого законодавства. ... Положення місцевого законодавства можуть залишатися в силі до тих пір, поки вони не будуть замінені або гармонізовані із загальним правом. Вони можуть бути скориговані лише в тій мірі, в результаті якої розбіжності в лікуванні, що виникають в результаті, не збільшуються і їх сфера застосування не розширюється ... Таким чином, виявилося, що ця еволюційна гіпотеза представляє основний конституційний ризик з огляду на явне збільшення відмінностей, властивих цій еволюції.

    " Перш за все, закон не встановлює примусового відрахування, але обов'язок роботодавців підписатись на додаткове медичне обслуговування, щоб гарантувати мінімальний рівень охоплення своїх працівників та фінансувати його як мінімум. Введення обов'язкового внеску роботодавців до місцевої схеми, таким чином, створило б додаткову різницю в ставленні між компаніями в Ельзасі-Мозелі та компаніями в інших департаментах.

    інакше, те саме стосується законодавства про конкуренцію, оскільки роботодавці "Ельзас-Мозель" будуть позбавлені свободи вибору оператора хто забезпечить це покриття. Крім того, представляється складним не бачити, розширюючи сферу дії місцевого режиму, збільшення прерогатив останнього і, отже, різницю в ставленні до ситуації в планах компаній.

    З цих причин місія вважає, що сценарій, що полягає у зміні фінансування місцевого режиму, а також послуг, охоплених останнім, з метою прагнення до кошика ANI (Національна міжпрофесійна угода) є джерелом занадто великої правової невизначеності.

    Отже, місія не може підтримати еволюцію, яка послабила б місцевий режим.

    Рішення, яке полягає у підтримці місцевих планів без змін, до яких буде додано додаткове здоров'я, яке забезпечують взаємні організації, передбачені установами чи страховими компаніями та що співфінансується роботодавцями щонайменше на 50% відповідно до положень закону від червня 14, 2013, це закон, який місія вважає юридично найменш ризикованим. "

    У звіті парламенту додається, що сценарій, запропонований керівниками місцевого режиму “ призведе до збільшення ставок внесків, які доплачуватимуть теперішні платники внесків »Через додаткові витрати на управління (повна модифікація ІТ-системи та додатковий персонал).

    Після цього звіту уряд видав наступний указ:

    Указ № 2016–609 від 13 травня 2016 року про додаткове охоплення здоров’ям працівників, охоплених місцевими планами додаткового медичного страхування департаментів Верхнього Рейну, Нижнього Рейну та Мозеля де зазначено:

    Після статті D. 911-1 кодексу соціального страхування вставляється стаття D. 911-1-1 наступним чином: «Ст. D. 911-1-1. - Обов’язкове колективне покриття, згадане у III статті L. 911-7, передбачає такі пристосування для працівників, які охоплюються місцевими додатковими планами медичного страхування департаментів Верхнього Рейну, Бас-Рейну та Мозеля, визначені у статтях L. 325-1 цього кодексу та L. 761-3 сільського та морського кодексу риболовлі:

    "1 ° Пільги визначаються після вирахування тих, які вже гарантовані планами, визначеними в першому абзаці [ті, що існують у місцевому режимі]

    «2 ° Внески, що сплачуються роботодавцем та працівником, зменшуються пропорційно, що представляє різницю в виплатах, що виникає внаслідок 1 °. Роботодавець забезпечує принаймні половину фінансування цієї різниці. "

    Положення цього указу застосовуються з 1 липня 2016 року.

    Клуб - це вільний простір для висловлювання передплатників Mediapart. Його зміст не залучає працівників редакції.