Операції ортопедичної та травматологічної хірургії DocMedicus Gesundheitslexikon

В Артроскопія це медична процедура, яка використовується як для діагностики, так і для терапії різних травм або дегенеративних змін у суглобах. Артроскопія в основному застосовується в ортопедії та травматологічній хірургії. Артроскоп - варіант ендоскопа, який застосовується виключно для терапії та діагностики патологічних змін суглобів. Основний принцип будови є визначальним для функції кожного артроскопа. Незалежно від того, де використовується пристрій, кожен артроскоп складається з оптичної системи зі спеціальних стрижневих лінз і невеликого, але потужного джерела світла. Крім того, ополіскувачі часто інтегруються в артроскоп. За допомогою артроскопії вперше вдалося виконати малоінвазивні хірургічні втручання в області суглоба. Діагностична артроскопія має особливе значення в хірургії та ортопедії, оскільки вона може проводитися, з одного боку, як незалежне обстеження, а з іншого боку, може використовуватися безпосередньо в контексті пери- та передопераційної діагностики (може застосовуватися під час та до операції).

Артроскопія ліктьового суглоба проводиться набагато рідше як діагностика, а також в якості оперативного втручання, ніж порівнянні втручання на колінних і плечових суглобах. Як результат, хірурги мають менший досвід у виконанні операцій завдяки більш рідкому методу. Незважаючи на це обмеження, артроскопія ліктьового суглоба є важливим варіантом лікування та виявлення патологічних суглобових процесів, тому від цієї процедури не слід відмовлятися, якщо призначена відповідна терапія. На додаток до порівняно рідкісного виконання, анатомічні особливості ліктьового суглоба ускладнюють процедуру, що призводить до більшого ризику ускладнень. Однак майже завжди проводиться оптимальне хірургічне виконання, оскільки хірурги, які використовують цю процедуру, мають усі необхідні знання та навички. Слід також зазначити, що кількість артроскопічних операцій на ліктьовому суглобі порівняно низька.

Показання (сфери застосування)

Остеофіти - Хірургічне видалення остеофітів за допомогою артроскопії проводиться за допомогою бритв та зубил, які служать додатковими інструментами. Остеофіти - це дегенеративні та структурні зміни кісткових розширень на краю кістки, що не є фізіологічним новоутворенням кістки. Остеофіти, які в основному можуть утворюватися на виступаючих кістках по краю суглобових поверхонь, мають різні розміри та форму, тому видалення є відносно складним.
Вільні суглобові тіла - Як уже було описано, так звані вільні суглобові тіла являють собою структури, які можуть виникнути в результаті суглобових складок і спайок в області суглоба ліктя. Видалення цих суглобових тіл за допомогою артроскопії призвело до значного зменшення болю у ураженого пацієнта в різних клінічних дослідженнях. Однак слід зазначити, що, плануючи операцію, слід оцінити, чи можна видалити наявні вільні суглобові тіла тото (цілком) або після подрібнення в ліктьовому суглобі. В основному, необхідна повна діагностична екскурсія, щоб не пропустити жоден існуючий суглобовий орган.
артроз - Застосування цієї процедури у разі дегенеративних симптомів на ліктьовому суглобі (знос суглобів) слід вважати розумним залежно від стадії та тривалості симптомів. Однак ураження хряща набагато рідше, ніж на колінному або плечовому суглобі. Розсіяні шматочки хряща необхідно видаляти за допомогою бритви, щоб уникнути післяопераційних симптомів.

Протипоказання (протипоказання)

інфекція - Якщо є запалення в операційній зоні, артроскопію не можна проводити ні за яких обставин.
Знижений загальний стан

Перед операцією

просвітлення - Оскільки артроскопія ліктьового суглоба є хірургічною процедурою, важливо, щоб кожен пацієнт був поінформований про переваги та ризики процедури. Можливі ускладнення можуть виникнути як при діагностичному, так і при терапевтичному застосуванні методу.
Планування втручання - Перед використанням артроскопії необхідно точно зважити, чи неможливо досягти можливого терапевтичного ефекту чи можливих діагностичних результатів за допомогою менш інвазивної та менш складної процедури. Через це перед будь-яким артроскопічним заходом необхідно зробити рентген у двох площинах. Якщо є підозра на так звані вільні суглобові тіла (структури, які можуть виникнути через суглобові складки та спайки в області суглоба), слід зробити кілька рентгенівських знімків. Магнітно-резонансну томографію (МРТ) та комп’ютерну томографію (КТ) слід назвати діагностичними методами, які можуть замінити артроскопію ліктьового суглоба із можливим використанням.
Планування наркозу - Необхідно також перевірити, чи виконуються фізичні вимоги для проведення загальної анестезії.
Неврологічне обстеження - Перед процедурою хірург або невролог проводить обстеження функції нервових канатиків, що проходять в області ліктя. Метою цього діагностичного заходу є передопераційне (до операції) виключення пошкодження нерва.
Обстеження під наркозом - Перед проведенням артроскопічного обстеження або терапії можна перевірити як стабільність зв’язок, так і обсяг рухів після того, як пацієнту знеболять. Наркоз дозволяє проводити пасивне обстеження, яке є абсолютно безболісним для пацієнта.

Хірургічна процедура

Для артроскопії ліктьового суглоба пацієнт може приймати різні положення. Слід розрізняти положення лежачи, спину та боки.

Для підготовки операції необхідно визначити портали (доступ до операції) за допомогою пальпації (пальпації) та діагностичних досліджень.

Для артроскопії ліктьового суглоба можна використовувати такі портали:

Після операції

Після артроскопії необхідно переконатися, що рука не може бути повністю навантажена. Оскільки набряк можливий, лікоть слід охолоджувати протягом декількох днів.

Можливі ускладнення

Ураження нервів - Як правило, пошкодження нервів трапляються досить часто, але майже всі функціональні збої є тимчасовими (обмеженими в часі) функціональними втратами. Особливо часто уражається ліктьовий нерв.
Емпієма - Крім того, післяопераційні процеси відбуваються після операції, що іноді може спричинити постійне пошкодження. Емпієма (скупчення гною в заздалегідь сформованій (переважно природній) порожнині тіла або в порожнистому органі) є особливо серйозним запаленням, яке пов’язане з некрозом (руйнуванням тканин) і зазвичай піддається лікуванню хірургічним шляхом.

Kohn D: Операційний атлас для подальшого навчання з ортопедичної травматичної хірургії. Springer Verlag 2010
Witt M, Mittlmeier T: Артроскопія ліктьового суглоба. Хірург-травматолог. 2007. 110: 953-963
Філіпс Б, Шнеппенгейм М, Шунк Дж, Єрош Дж: Ускладнення та ризики артроскопії ліктьового суглоба. Артроскопія. 2001. 14: 214-220
Дебруннер А: Ортопедія - ортопедична хірургія. Huber Verlag 2005
Кремер К: Теорія хірургічної операції. Спеціальна анатомія, показання, техніка, ускладнення. Георг Тіме Верлаг 1998