Опублікувати блог
Міжнародний день боротьби з торгівлею наркотиками та вживанням наркотиків, 26 червня, перебуває в країнах-членах Організації Об'єднаних Націй з 1987 року, що має можливість інформувати та підвищувати обізнаність про наслідки цієї глобальної напасті.
Явище соціальних вимірів, майже невідоме в Румунії до 20 років тому (перші випадки хронічної інтоксикації госпіталізованими опіатами відносяться до 1995 року [1]), наркоманія вражає переважно молоде населення, включаючи жінок дітородного віку,.
Натуральні продукти (конопель та ін.), Напівсинтетичні (героїн та ін.) Або синтетичні (екстазі, ЛСД та ін.), Заборонені наркотики мають наслідки (особливо при першому споживанні навіть у малих дозах) важко надається, залежно від кількох індивідуальних факторів. Насильство та залежність (психічна, фізична залежність) на додаток до супутніх інфекційних захворювань є поширеними явищами серед споживачів незаконних наркотиків.
Ефекти споживання наркотики (заборонені психоактивні речовини, пов’язані із вживанням тютюну чи алкоголю чи ні, прийняті суспільством) під час вагітності (що, як правило, є незапланованим, випадковим, небажаним, виявленим пізно, в контексті поганого соціально-економічного статусу, низького рівня освіти та самооцінки, відсутності підтримки з боку сім'ї, в якій можуть бути медико-психо-соціальні проблеми як необережність, фізичне/сексуальне насильство, розлучені батьки, правопорушення, партнер-наркоман тощо) на плід і новонародженого вони різноманітні та серйозні, мають медичний та соціальний порядок, у короткостроковій та довгостроковій перспективі.
Проблеми медичний індуковане материнське вживання наркотиків під час вагітності включає: смерть плода [2] (при важких інтоксикаціях [3] або жорстоке скасування героїну під час вагітності [4]), обмеження внутрішньоутробного росту (через пряму дію препарату на матково-плацентарну васкуляризацію) але також через недоїдання матері, яке частіше зустрічається в кокаїні, але також і в героїні, ніж у випадку з метадоном [4,5]), передчасними пологами, ретроплацентарною гематомою [6], інфекціями, переданими від матері, зараженими або гематогенно (ВІЛ, гепатити В і С, сифіліс [7]), вроджені вади розвитку (сечостатеві, травні та кінцівки, особливо у випадку з кокаїном, які, мабуть, є вторинними щодо судинних спазмів, що сталися під час ембріогенезу [3]), просочення [3] («спляче» новонароджене з гіпотонією, гіпотермією, апное або поверхневим диханням, що вимагає ШВЛ від народження протягом 2-3 днів [4]), абстинентний синдром новонародженого i (у стані вродженої залежності від препарату, який використовувала її мати під час вагітності) [8], пошкодження мозку, такі як мікроцефалія, інфаркт мозку, внутрішньочерепні крововиливи [5].
Проблеми соціальна множинні, в нестабільному сімейному контексті можуть вплинути на подальшу еволюцію
неонатальний період, до гіперактивності та психомоторної нестабільності [3].
Вагітність та ревнощі, хоча іноді є гарною можливістю припинити вживання наркотиків, часто супроводжуються відмовою від новонародженого з материнства, якомога швидше через нагальне бажання придбати нову дозу препарату, але також від свідомої чи несвідомої нездатності впоратися з роллю батька.
Уникнення новонароджених ризиків у випадку зловживання наркотиками у матері вимагає a мультидисциплінарний підхід медико-психо-соціальнийД, [9,10]. (Фігура 1)
Масштаби цієї материнської патології з неонатальним впливом також випливають із даних, повідомлених для різних частин світу. Так, у США, за підрахунками, 4,4% вагітних жінок споживають один або кілька наркотиків [11], найчастіше використовується марихуана, а потім кокаїн [11]. У Базелі в 2012 р. Дослідження щодо вживання наркотиків у 394 вагітних жінок повідомило про поширеність 18,28%, з яких 6,09% вживання алкоголю, 9,14% вживання тютюну (менше 16% цитується у дослідженні з Іспанії) та 1,5% споживання заборонених наркотиків, з яких 0,5% - споживання алкоголю плюс кокаїн плюс марихуана, і 0,5% споживання марихуани (конопель або "індійська конопля", що продаються в більш концентрованому вигляді "Гашиш") і тріщини (кокаїн для куріння, але також для прийому всередину або ін'єкцій) [12].
У Румунії перше дослідження щодо вживання заборонених наркотиків під час вагітності та їх впливу на новонародженого, була проведена в 2003 році групою неонатологів з Інституту піклування про матір та дитину "Альфред Русеску" Акушерсько-гінекологічна лікарня Полізу, відділення новонароджених, і перша стаття, опублікована на цю тему, датується 2005 роком [13].
Результати досвіду, набутого в догляді за новонародженими, які перебувають у групі ризику від матерів-наркоманок, з часом були включені в дослідження, проведені неонатологами лікарні Полізу у співпраці з Національним агентством по боротьбі з наркотиками [14], або опубліковані в румунських журналах. Педіатрія 2014) [15].
Рисунок 1. Мультидисциплінарний підхід у разі наркоманії під час вагітності