Опущення матки або сечового міхура

Опущення матки відбувається, коли матка (матка) і часто сечовий міхур більше не можуть утримуватися в своєму положенні м’язами тазового дна. Така м’язова слабкість призводить до провисання матки та/або сечового міхура. Існує різний ступінь тяжкості опускання матки. У деяких випадках матка може частково або повністю вислизнути з піхви. Це називається випаданням матки (випаданням матки).

міхура

причини для опущення матки може бути:

  • Перевантаження тазового дна, спричинене важкою фізичною роботою, хронічним підвищенням тиску в черевній порожнині, наприклад, при хронічному бронхіті або хронічному запорі або ожирінні (ожирінні)
  • Слабкість сполучної тканини
  • Після пологів (особливо після народження дуже великих дітей та після пологових травм)

діагностика:
Провисання матки та/або піхви (сечового міхура або прямої кишки) виявляється приблизно у половини народжених жінок. До 80 років понад 10 відсотків жінок прооперовані для опущення тазового дна. Опускання тазового дна не завжди викликає проблеми.

Типовий Симптоми є:

  • Відчуття западання, відчуття стороннього тіла у піхві
  • "Зниження тиску"
  • Почуття інциденту
  • Повторні інфекції сечового міхура
  • Нетримання сечі та калу
  • Проблеми з сечовим міхуром або кишечником

Оскільки просідання відбувається в дуже різних формах і формах, необхідне детальне дослідження слідчим, який має досвід у цій галузі. Діагноз ставиться на підставі інформації, наданої пацієнтом, візуальних та тактильних висновків дослідника (огляд спекуля - інструмент, що вводиться у піхву, як при скринінгу раку) та за допомогою УЗД з піхвового входу (сонографія промежини).

Детально розрізняють:

  • Опущення матки (тут матка заглиблюється і в крайньому випадку може повністю ступити перед вагінальним входом)
  • Опускання передньої стінки піхви (цистоцеле: тут передня стінка піхви із сечовим міхуром за ним заглиблюється і частково може відчуватися як балонна опуклість у вході в піхву). Залежно від причини зниження, ми розрізняємо:
    • Дефект бічного прикріплення піхви (бічний дефект, тягова цистоцеле)
    • Дефект центрального опорного сполучнотканинного шару в передній стінці (центральний дефект, пульсаційна цистоцеле)
  • Опускання задньої піхвової стінки (тут задня піхвова стінка вигинається вперед, а пряма кишка має виступ вперед)
  • Комбінації
  • Випадання вагіни після видалення матки

У разі порушень евакуації кишечника або нетримання калу рекомендується додаткове проктологічне обстеження, яке проводить наш проктолог (лікар із захворювань прямої кишки) Dr. Герліх (Bürgerhospital Friedberg), з яким ми тісно контактуємо.

Варіанти лікування

Для легких форм та для профілактики даються наступні рекомендації:

Уникайте важкого підйому, уникайте важких випорожнень та виконуйте вправи на тазове дно. Після менопаузи корисно також введення місцевих гормональних кремів або супозиторіїв. Терапія Пессаром зазвичай використовується тимчасово або з причин, що суперечать операції. Тут у піхву вставляється м’який силіконовий кубик або кільце, щоб утримати випалі органи.

Операції враховувати, якщо зниження турбує пацієнта або викликає симптоми. Раніше стандартною процедурою було зазвичай видалення матки та збирання передньої та задньої стінок піхви (так звана вагінальна пластика). У наш час ми намагаємось виправити лише наявний дефект і уникнути непотрібних профілактичних операцій.

Якщо одночасно спостерігається і нетримання сечі, спочатку зазвичай виправляється депресія, а потім очікується вплив операції на материк. У деяких випадках процедуру нетримання (наприклад, ТГВ) проводять через кілька тижнів. Це дозволяє уникнути непотрібних операцій або надмірних виправлень з ускладненнями та післяопераційними скаргами.

Якщо є проблема в області прямої кишки, яка потребує хірургічного усунення, процедуру зазвичай проводять разом з проктологом в одній операції.

  • Видалення матки (гістеректомія) черевної, піхвової, лапароскопічної форми, можливо в поєднанні з однією або кількома з наступних хірургічних процедур
  • Передня і задня вагінальна пластика, із сітчастою вставкою або без неї
  • Бічна фіксація піхви (Річардсон О.П.)
  • Піхвово-крижово-хребетна фіксація (OP за Амрейхом-Ріхтером)
  • Черевна сакроколопексія
  • Лапароскопічна внутрішньоутробна або сакропексія коллуму
  • Фіксація оболонки за Вільямом-Річардсоном
  • Інкрустація поліпропіленовими сітками

Інкрустації вагінальною сіткою є відносно новими методами опускання, при яких пластикові сітки (поліпропілен) вставляються як заміна природним сполучнотканинним структурам, які вже недостатньо стійкі (ендопельвічна фасція). Це означає, що дуже хороших результатів з нижчим рівнем відмов можна досягти навіть у разі рецидивів після операції або великих дефектів.

профілактика

  • значна втрата ваги у пацієнтів із зайвою вагою
  • регулярні вправи на тазове дно
  • Уникання надмірних фізичних навантажень

Втрата ваги перед операцією особливо рекомендується жінкам із зайвою вагою.

Оскільки осідання матки викликане слабкою сполучною тканиною, лікувати можна лише симптом. Тож завжди є ризик, що падіння може повторитися знову. Однак цей ризик можна зменшити за допомогою представлених профілактичних заходів.

Зв'язок

Гінекологічне відділення
офіс
Chaumontpatz 1
61231 Бад-Наухайм, Німеччина