Оро-синусовий зв’язок
Що таке оро-синусова комунікація?
Оро-синусовий зв’язок являє собою рішення безперервності між ротовою порожниною та верхньощелепною пазухою, ці зв’язки відбуваються шляхом відміни кісткової стінки, яка анатомічно розділяє 2 анатомічні порожнини.
Вони найчастіше виникають під час видалення зубів із синусовим співвідношенням, вони є важливим етіологічним фактором у виникненні хронічного гайморового синуситу, спричиненого.
Оро-синусовий зв’язок та видалення зубів
Підвищена частота оро-синусового зв'язку після видалення зуба в основному обумовлена анатомічними варіаціями дна верхньощелепної пазухи на цьому рівні, які можуть мати розміри від 0,2 до 0,16 мм.
За цих умов об’ємна верхньощелепна пазуха може поширюватися до рівня верхівки зубів, проникаючи навіть між міжкореневими проміжками молярів і верхніми премолярами. Існування хронічного периапікального процесу в цій ситуації збільшує ризик розкриття верхньощелепної пазухи під час видалення зуба.
Більшість випадків випадкове розкриття верхньощелепної пазухи відбувається через помилкову інтерпретацію передекстракційного рентгенологічного дослідження або несвоєчасні хірургічні маневри при видаленні зуба.
Діагностичний
Негайна оро-синусова комунікація (випадкове розкриття верхньощелепної пазухи) під час видалення зубів із синусовим співвідношенням повинна бути негайно діагностована на основі таких критеріїв:
- більш рясні кровотечі з альвеоли, іноді з аерованим виглядом;
- позитивний тест Вальсальви - передбачає защемлення ніздрів під час закінчення терміну пацієнта;
- помірне дослідження альвеоли застібнутим стилетом підкреслює відчуття «впадання в порожнечу»;
- огляд видаленого зуба виявляє наявність кісткового фрагмента, прикріпленого до верхівки, або найчастіше пазухи або гранульоми, яка розмила стінку пазухи.
Стара оро-синусова комунікація являє собою перманентизацію отвору верхньощелепної пазухи в ротовій порожнині і полягає у наявності свищевої траєкторії, яка піддає верхньощелепну пазуху проникненню мікробів з ротової порожнини, викликаючи тим самим хронічний гайморовий синусит.
Клінічне обстеження свідчить про наявність свищевого отвору в альвеолярному хребті, який часто покритий грануляційною тканиною. Пацієнти повідомляють про порушення, пов’язані з рефлюксом рідини в носі, фонаторними розладами і найчастіше присутні симптоми, пов’язані з хронічним гайморовим синуситом.
Лікування при оро-синусовій комунікації
Лікування безпосередньо оро-синусового зв’язку в результаті екстракції відрізняється залежно від розміру отвору.
Якщо отвір невеликий, менше 2 мм, хірургічне лікування не потрібне, слід сприяти лише утворенню нормального згустку, пацієнту доручають вжити певних заходів: уникати видування носа, чхання та пиття соломкою протягом 3-4 тижнів, і дієта повинна бути рідкою або напіврідкою протягом перших 3 днів.
Якщо отвір синуса середній, 2-6 мм, необхідні додаткові заходи для підтримки згустку, який складається переважно з крайово-крайового шва слизової ясен постікстракційної альвеоли.
На надальвеолярний буде застосований йодоформний стіл, що підтримується дротяною лігатурою сусідніх зубів або, якщо можливо, акриловою піднебінною захисною пластиною, виготовленою в екстреному порядку протягом 5-7 днів. Також необхідно призначити протинабряковий засіб для носа, щоб зменшити набряк слизової пазухи та антибіотики протягом 5-7 днів.
Якщо синусовий отвір великий, більше 7 мм, рекомендується зв’язати ясенний клапоть.
У Стоматологічній клініці Ви користуєтесь найкориснішими порадами досвідчених стоматологів та індивідуальними рішеннями щодо лікування всіх стоматологічних проблем.