Ортодонтія; br; поверхня скронево-нижньощелепного суглоба
Не кожен перелом кістки в області скронево-нижньощелепного суглоба доводиться оперувати. Залежно від віку, тяжкості та локалізації перелому скронево-нижньощелепного суглоба, перелом можна лікувати ортодонтично. Рішення щодо того, чи має сенс хірургічне чи нехірургічне лікування, приймається індивідуально за погодженням з колегами з ротової та щелепно-лицьової хірургії.
Приблизно третина переломів нижньої щелепи вражає щелепний суглоб. Тому важливо, щоб після падіння або силового удару підборіддя з’ясувалося можливе ураження скронево-нижньощелепних суглобів. Ознаками перелому одного або обох скронево-нижньощелепних суглобів можуть бути порушення стискання зубів або неіснуюче раніше відхилення підборіддя в сторону. Точний діагноз, чи порушено скронево-нижньощелепний суглоб, встановлюється на рентгені.
Лікування переломів скронево-нижньощелепного суглоба у дітей та підлітків
У дитячому та юнацькому віці переломи скронево-нижньощелепного суглоба зазвичай лікуються без хірургічного втручання. Повторне зростання відламаної частини можна очікувати лише у випадку легких переломів кісток, але решта зростання зазвичай призводить до того, що відламана частина знову формується.
Для подальшого лікування використовується функціональний ортодонтичний прилад, так званий біонатор, для зняття зламаного суглоба та приведення нижньої щелепи у бажане положення, якщо вона зміщена в результаті розриву. Важливо, щоб брекети були введені якомога швидше після перелому, і щоб їх носили цілодобово протягом перших трьох місяців, щоб оптимально полегшити зламану сторону і направити ріст.
Лікування переломів скронево-нижньощелепного суглоба у дорослих
У дорослих хірургічне лікування грижі за допомогою ротової, щелепно-лицьової та лицевої пластики є вибором лікування. Ортодонтичне лікування у дорослих можливо лише в рідкісних випадках, наприклад, при переломах, при яких уламки кісток не відрізняються один від одного або лише незначно. Потім перелом можна зняти за допомогою біонатора або фіксованих брекетів у поєднанні з еластичними стрічками між рядами зубів. Якщо перелом заживає після початкової полегшувальної терапії, пізніше може знадобитися ортодонтична тонка настройка прикусу. Ортодонтичне подальше лікування також може бути корисним в окремих випадках для пацієнтів, які прооперовані.