Ортопедичний перелом ключиці про значення всього

значення

Перелом довгої, подвійно вигнутої і парної кістки, що утворює передню частину лопаткового поясу, також відомий як перелом ключиці - дуже поширений перелом, який вражає людей різного віку.

Анатомія

Ключиця розташована між грудиною і лопаткою (акроміон лопатки), що з'єднує руку з тілом.

Ключиця розміщена над декількома важливими нервами та судинами. Однак ці життєво важливі структури рідко уражаються при розриві ключиці, навіть якщо кінці кістки рухаються в результаті перелому.

Опис

Ключиця - довга кістка, і більшість переломів відбувається в середині неї. Досить іноді перелом може статися при з'єднанні ключиці з грудиною або лопаткою.

причини

Рахунки для ключиці часто спричинені прямим ударом у плече. Вони можуть виникнути під час падіння на плече або після дорожньо-транспортної пригоди. У новонароджених ці переломи можуть виникати під час пологів.

симптоми

Переломи ключиці можуть бути дуже болючими і ускладнювати або навіть неможливо рухати рукою. Інші симптоми включають:

  • Порочне положення плеча, яке «опускається» і наводиться раніше;
  • Неможливість підняти руку через нестерпний біль;
  • Відчуття писку/тертя при спробі підняти руку;
  • Деформація області на рівні ключиці;
  • Синці, запалення та/або підвищена чутливість в області ключиці.

Медичне обстеження

Під час медичного обстеження лікар-ортопед задаватиме питання про те, як сталася травма та симптоми, після чого він перейде до огляду плеча.

Зазвичай такий стан супроводжується деформацією або «набряком», помітним над місцем перелому. При легкому натисканні пацієнт буде відчувати біль. Хоча фрагмент кістки досить рідко проникає в шкіру назовні, він може штовхнути шкіру вгору.

Лікар уважно огляне ваше плече, щоб переконатися, що не постраждали нерви та судини.

Щоб визначити точне місце та тяжкість перелому, лікар-ортопед запитає рентген. Часто проводиться рентген всього плеча, щоб виключити підозри на травму, пов’язану з переломом ключиці. Якщо інші кістки переломані, ортопед може порекомендувати комп’ютерну томографію (КТ) для кращого зору.

Нехірургічне лікування

Якщо кінці кістки взагалі не змістилися або трохи зсунулися з місця і правильно вирівняні, операція зазвичай не застосовується. Перелом ключиці заживає в більшості випадків без хірургічного втручання.

Стримує

Проста пов'язка Дессо або восьмиподібна пов'язка (Ватсон Джонс) буде застосована для підтримки руки і допоможе утримати її у правильному положенні для загоєння.

Ліки

Знеболюючі засоби, в тому числі на основі парацетамолу та нестероїдні протизапальні препарати, можуть допомогти зменшити біль, оскільки перелом заживає.

Фізіотерапія

У період, коли пацієнт носить пов’язку, швидше за все, м’язова сила плеча ослабне. Як тільки кістка почне заживати, біль зменшиться в інтенсивності, і лікар-ортопед може схвалити початок легких вправ для відновлення плеча та ліктя. Ці вправи підтримуватимуть рухливість плечей та запобігатимуть гіпотрофію м’язів. Складність вправ буде поступово збільшуватися в міру загоєння перелому.

Регулярний контроль

Регулярні візити до лікаря-ортопеда є обов’язковими до повного загоєння перелому ключиці. Ортопед огляне вас і попросить зробити рентген, щоб переконатися, що кістка заживає в правильному положенні. Після загоєння ключиці ви зможете поступово відновлювати всі звичні справи.

ускладнення

Перелом може рухатися до загоєння. Суворо дотримуватися вказівок лікаря-ортопеда вкрай важливо, щоб забезпечити правильне положення ключиці.

У ситуації, коли переломи кісткових уламків рухаються і кістка заживає в такому положенні, відбувається "злісне ущільнення". Його лікування може бути хірургічним, залежно від того, впливає воно чи ні на функціональність плеча.

У міру загоєння перелому на місці перелому може з’явитися набряк через мозоль, що утворюється. Зазвичай він розсмоктується з часом, але не виключено, що невеликий набряк може зберігатися постійно.

Хірургічне лікування

Якщо зміщення перелому велике, лікар-ортопед порекомендує хірургічне втручання. Операція забезпечить вирівнювання кісток у правильному положенні та утримання їх у такому положенні під час загоєння.

Пластини та гвинти

Під час операції уламки кісток спочатку репозиціонують відповідно до нормального вирівнювання, а потім фіксують за допомогою спеціальних гвинтів та/або за допомогою деяких металевих пластин, закріплених на кістковій поверхні ключиці.

Після операції у пацієнта може бути легке оніміння невеликої частини шкіри на розрізі. Це оніміння з часом зникне. Оскільки ключиця захищена тонким шаром жирової тканини, пацієнт може відчувати наліт під шкірою.

Зазвичай пластини та гвинти не видаляються після загоєння кістки, якщо це не викликає дискомфорту. Проблем з такими пристроями не було, але в деяких випадках пристібання ременя безпеки або рюкзака може дратувати область ключиць. Якщо це станеться, імплантат буде видалений після загоєння перелому.

Брозе

Для утримання перелому в правильному положенні після зміни положення кісткових голів також можна використовувати брошки. Розрізи для вставки брошок, як правило, менші, ніж для вставки пластин. Брошки можуть викликати подразнення шкіри там, де вони були вставлені, і зазвичай видаляються після загоєння перелому.

одужання

Будуть виконані конкретні вправи, які допоможуть відновити рух і зміцнити плече. Ортопед підготує план оздоровлення для вашого будинку або може порекомендувати виконувати його за допомогою фізіокінето-терапевта.

Програми терапії зазвичай починаються з легких фізичних вправ. Лікар-ортопед буде поступово додавати вправи більшої складності, оскільки перелом ключиці заживає.

Хоча це повільний процес, дотримання плану фізичної терапії є важливим фактором відновлення всіх видів діяльності.

Хірургічні ускладнення

Люди, які вживають тютюнові вироби, страждають на цукровий діабет або літні люди, більше схильні до ускладнень під час операції та в післяопераційному періоді. Вони також схильні до загоєння ран і зміцнення кісток. Пацієнт повинен проконсультуватися з ортопедом щодо ризиків та переваг хірургічного втручання при переломі ключиці.

Конкретні ризики хірургічного втручання при переломах ключиці включають:

  • Неконсолідація перелому (псевдартроз);
  • Ураження легенів;
  • Судинно-нервові ураження;
  • інфекція
  • Пошкодження кріплення.

Результати

Незалежно від того, хірургічне лікування чи ні, загоєння ключиці може зайняти кілька місяців і навіть більше для діабетиків або людей, які палять або жують тютюн.

Більшість пацієнтів відновлюють свою діяльність через місяць-півтора-3 місяці після травми. Хірург-ортопед скаже вам, чи перелом досить стійкий, щоб це дозволило. Поновлення звичайної діяльності або підняття руки до того, як лікар дозволить, може призвести до переміщення уламків перелому або пошкодження фіксуючого пристрою, що може зажадати відновлення лікування з нуля.

Після повного загоєння перелому ключиці пацієнт може безпечно відновити спортивні заходи.