Основи - Емсландський нефрологічний центр
Тут ви дізнаєтесь загальні речі про будову та функції нирок та чому нирки так важливі для людини.
Які завдання нирок у людини?
Як це працює?
- Ниркові артерії кровопостачають нирки.
- У нирках є мільйони маленьких фільтрів (ниркових тільців) (клубочки або однина = клубочок), які фільтрують сечу з крові. Система маленьких пробірок (канальців або одиничних = трубочок), у яких важливі речовини повертаються назад, зависає на фільтрах.
- Виводяться непотрібні речовини та зайва вода.
- Очищена кров тече назад в організм нирковими венами.
- Відходи та надлишки води транспортуються через сечоводи у сечовий міхур.
- Сеча виводиться через сечовий міхур.
Таким чином, з одного боку, шкідливі речовини виводяться, а з іншого - важливі для організму речовини (наприклад, білки). Крім того, регулюється водний баланс. Окрім видалення забруднюючих речовин (також відомих як детоксикація) та контролю водного балансу, нирки беруть участь і в інших процесах.
- Контроль артеріального тиску за допомогою гормону під назвою "ренін".
- Контроль кровотворення за допомогою гормону, який називається "еритропоетин".
- Контроль кісткового метаболізму шляхом утворення "вітаміну D".
Скільки сечі виробляє людина за день?
Щодня через нирки протікає близько 1700 літрів крові, з яких отримують 1,5-2 літри сечі. У здорових людей кількість сечі залежить насамперед від кількості споживаної їжі.
Яке відношення мають нирки до артеріального тиску?
Коли нирки хворі, вони часто недостатньо забезпечені кров’ю. Погана циркуляція крові змушує нирки виробляти більше гормону, що підвищує кров’яний тиск, який називається реніном. Це повинно покращити кровотік у нирках. Однак цей процес може не працювати належним чином, якщо нирки запалені. Навпаки, підвищений артеріальний тиск навіть пошкоджує хворі нирки, що призводить до погіршення функції нирок. Це створює цикл, який призводить до постійного погіршення функції нирок. Крім того, підвищений артеріальний тиск природним чином пошкоджує й інші важливі органи, такі як серцево-судинна система, очі та мозок.
Яке відношення мають нирки до утворення крові?
Гормон еритропоетин (ЕРО) виробляється в здорових нирках. Цей гормон стимулює вироблення крові в кістковому мозку. Якщо вироблення цього гормону зменшується через пошкодження нирок, не виробляється достатньо крові. Результатом є анемія, яка збільшується зі збільшенням пошкодження нирок. Анемія призводить до таких симптомів, як втома, задишка під час навантажень, блідість, головні болі та труднощі з концентрацією уваги.
Чому функція нирок важлива для кісток?
У нирках вітамін D, що потрапляє з їжею, перетворюється в активну форму. Крім усього іншого, цей вітамін D відповідає за засвоєння кальцію з їжею. При дефіциті вітаміну D надто мало кальцію всмоктується через кишечник. Організм “отримує” цей відсутній кальцій з кісток. В результаті відбувається розпад кісткової маси і відбувається така форма декальцифікації кісток, відома як ниркова остеопатія.
Що викликає захворювання нирок?
Цукровий діабет (діабет)
Близько 24% захворювань нирок (нефропатій) є результатом тривалого "цукрового діабету", так званого діабету. Занадто високий рівень цукру протягом багатьох років призводить до пошкодження малих фільтрів у нирках та уповільнення ниркової недостатності.
Гломерулонефрит (запалення нирок)
Інша дуже часта причина захворювань нирок - запалення малих фільтруючих систем (клубочки, див. Вище). Лікарі називають це запалення "Гломерулонефрит". Близько 21% пацієнтів із захворюваннями нирок страждають гломерулонефритом, який можна розділити на безліч різних форм. Детально обговорювати їх тут було б занадто далеко. Дуже важливо, щоб різні типи запалення нирок також лікувалися по-різному і мали різний перебіг. Тому важливо поставити точний діагноз на початку захворювання, щоб мати змогу краще сказати, що буде далі, з метою забезпечити оптимальне лікування.
Запалення ниркової миски (пієлонефрит)
У 15% хворих на нирки часті інфекції нирок є причиною захворювання. В результаті незагоєного або часто повторюваного бактеріального запалення ниркової миски виникає хронічне запалення із збільшенням втрати ниркової тканини та повільним зниженням функціональної ефективності нирок. Бактерії, які здебільшого надходять із сечового міхура, потрапляють до ниркової миски через сечоводи. Типовими ознаками запалення нирок є раптово підвищена температура, озноб і втрата апетиту в поєднанні з сильним болем у боці.
Знеболююче
Надмірне і тривале використання знеболюючих засобів може призвести до хронічного запалення ниркової тканини. З часом частини нирок відмирають, спричинюючи хронічну ниркову недостатність. Крім того, підвищується ризик розвитку пухлин сечовивідних шляхів.
Кістозні нирки (полікістоз нирок (ADPKD))
Невелика кількість пацієнтів (близько 10%) страждає від різних вроджених розладів, таких як кістозна хвороба нирок (8%), при якій ниркова тканина поступово руйнується численними порожнинами (цистами) обох нирок різного розміру. По мірі зростання кісти нирки можуть важити кілька кілограмів. Кісти нирок не слід плутати зі спорадичними кістами нирок. Часто кісти нирки зазвичай не впливають на функцію нирок, хоча іноді можуть спричиняти тиск у фланзі або біль.
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Ниркова недостатність виникає приблизно в 10% випадків через високий кров'яний тиск. Тривалий високий кров'яний тиск понад 160 мм рт. Ст. Призводить до повзучого, незворотного пошкодження нирок.
Зменшена нирка (нефро-цироз)
Зменшені нирки можуть бути вродженими або виникати внаслідок звуження на виході з ниркової артерії, що призводить до зменшення припливу крові до нирки. Ниркова тканина відмирає, а нирки скорочуються.
Водянистий мішок нирки (гідронефроз)
У разі так званої ниркової водяної сумки порушується надходження сечі з ниркової миски в сечовий міхур, що призводить до закладеності сечі. Ниркова миска стає надмірно розтягнутою і тисне на ниркову тканину, що може призвести до постійного пошкодження нирки. Причинами порушення сечовиділення можуть бути камені на сечоводах, рубці (наприклад, після опромінення або нещасного випадку) або тривале повернення сечі з сечового міхура через сечоводи в ниркову миску (рефлюкс).
Існує також ряд рідкісних захворювань, які не всі перелічені тут. Для всіх згаданих тут захворювань завжди уражені обидві нирки. Дуже мало захворювань нирок, при яких уражається лише одна з двох нирок (наприклад, доброякісний або злоякісний ріст нирок, нагноєння і рідко один раз камені в нирках).
Хвороби та частота (у відсотках%)
Найпоширеніші захворювання нирок, які можуть призвести до ниркової недостатності, включають:
| захворювання | Відсоток (%) |
| Діабетична нирка | 24 (з них тип II 18% та тип I 6%) |
| Гломерулонефрит | 21-го |
| Запалення тазу | 15-й |
| Руйнування нирок знеболюючими препаратами | 11 |
| Нирка високого кров’яного тиску | 10 |
| Кістозні нирки | 8-й |
| Зменшити нирки | 5 |
| Водяний мішок нирки | 5 |
Як помітно захворювання нирок (нефропатія)?
Більшість постраждалих спочатку нічого не помічають. У великої кількості пацієнтів порушення функції нирок стає очевидним лише під час так званого «планового огляду» сімейним лікарем. Пацієнт, як правило, не може повірити, що з нирками щось не так, оскільки скарг немає, а "вода тече добре".
Ця ситуація робить раннє виявлення дисфункції нирок настільки важким як для пацієнта, так і для лікаря. Деякі пацієнти отримують те, що називають "гострою нирковою недостатністю". Нирки перестають функціонувати за короткий проміжок часу (від днів до тижнів). Оскільки організм не встигає звикнути до цих швидких змін, у таких рідкісних випадках також є скарги.
Наступні симптоми можуть свідчити про порушення функції нирок:
- Біль у спині (зазвичай відчуття тиску), з лихоманкою або без неї. - кольорова сеча крові або значні зміни в кількості сечі (занадто багато або занадто мало сечі) при незрозумілих змінах ваги (збільшення або втрата ваги більше 1 кг на день).
- Затримка води в тканині (повіки/ноги) і одночасне збільшення ваги.
- Підвищений артеріальний тиск Крім того, виникають так звані загальні симптоми, такі як втрата апетиту, втома та слабкість. Однак ці симптоми не є типовими для хвороб нирок, оскільки можуть виникати при багатьох захворюваннях. У будь-якому випадку застосовується таке: Аналіз сечі та крові, який проводить сімейний лікар, часто прояснить ситуацію.
Що таке гломерулонефрит?
Гломерулонефрит - це захворювання нирок. Фільтри нирки (клубочки) запалюються, рубцюються і втрачають здатність фільтрувати забруднюючі речовини та воду з крові. Ознаки такого запалення включають втому, високий кров'яний тиск, набряк щиколоток або повік, а також кров і білок в сечі. На жаль, нирки можуть бути сильно пошкоджені до появи цих ознак.
Чи є захворювання нирок спадковими?
Найпоширеніші захворювання нирок, гломерулонефрит, не є спадковими. У разі гіпертонії виникає сімейне навантаження, без якого існує суворе успадкування. Хвороби нирок, які передаються у спадок, - це кістозна хвороба нирок, синдром Альпорта та синдром тонкої базальної мембрани. При кістозній хворобі нирок у нирках утворюється багато дрібних кіст, які з роками знижують роботу нирок і, таким чином, призводять до діалізу. При синдромі Альпорта мембрана фільтруючих систем нирок потовщується з невідомої причини, що призводить до втрати слуху. Синдром тонкої базальної мембрани - це доброякісна зміна нирок, яка дозволяє проходити трохи більше еритроцитів, ніж це має місце серед загальної популяції. Порушення функції нирок не спостерігається.
Додаткову інформацію з теми кісти нирок можна знайти тут: www.zystennieren.de
Групова практика
Зосередьтеся на нефрології
Лікар. мед. Ульріх Веллінг
Лікар. мед. Матіас Зех
Лікар. мед. Френк Купман
Біргіт Форстманн
Лікар. мед. Роман Шурек
Контактний секретаріат:Тел .: +49 591/910 - 6400
Факс: 0 591/910 - 1459
Місце розташування Lingen
Gymnasialstr. 6-й
49808 Лінген
Тел .: 0591 - 910 6400
Факс: 0 591 - 910 1459
Електронна пошта: [email protected]
Робочий час:
Понеділок - п’ятниця з
8:00 - 14:00 та в середу після обіду за попереднім записом.
Місце розташування Меппена
Вулиця Лінгенера, 5
49719 Меппен
Тел .: 0 59 31 - 888 35 20
Факс: 0 59 31 - 888 35 29
Робочий час:
Понеділок, середа та п’ятниця
з 9 до 12 години.
Готовність та надзвичайні ситуації
Будь ласка, спершу зателефонуйте за номером нефрологічного центру:
Досяжність:
Пн - Пт 7:00 - 23:00 та
Сб 7:00 - 13:30.
Якщо тут ніхто не відповідає, ви завжди можете зв’язатися з нами через телефонний щит лікарні Святого Боніфатія:
0 591/910-0
Попросіть чергового нефролога передзвонити вам.
Вкажіть своє ім’я та номер телефону, на який можна зв’язатися.