Основний діагноз коксартрозу або лейкемії - питання щодо виставлення рахунків за ДСГ - myDRG - DRG-Forum 2020

Я хотів би сьогодні звернутися до вас із питанням про правильний основний діагноз.

основний

Хворий був госпіталізований до ортопедії з коксартрозом для планової імплантації операції з заміщення кульшового суглоба. Інформована згода була дана в день прийому. У пацієнта в анамнезі була повторна анемія; онкологічне передлежання 18 місяців раніше не виявило жодних доказів мієлодисплазії. У ситуації прийому не описано жодних клінічних симптомів, що стосуються злоякісного новоутворення або гематологічного новоутворення, таких як слабкість, незрозуміла втрата ваги або знижений загальний стан.

У передопераційній підготовці через 2 години після прийому випадковою знахідкою був помітний аналіз крові з високими запальними показниками (лейкоцитоз 14 900) та тромбоцитопенією 109 000 тис./Мкл. Диференціальний аналіз крові наступного дня також показав моноцитоз та подальшу лімфоцитопенію та тромбоцитопенію лише 76000/мкл. Проведена онкологічна консультація та проточна цитометрія з периферичної крові. Підозра на гострий лімфобластний лейкоз виникла в гематологічній лабораторії, що було підтверджено пункцією кісткового мозку. Потім операцію з заміни стегна скасували. На 5-й день стаціонарного перебування її перевели в онкологічне відділення. Там було проведено постановку на 2 КТ грудної клітки, повторно переливали ЕК та ТК, ініціювали та проводили хіміотерапію. Постінтервенційно пневмонію лікували антибіотиками у фазі аплазії та проводили протигрибкове лікування.