Остеоартроз кульшового суглоба грамотно щодо здоров’я на iLive

Фахівець статті

Артроз тазостегнового суглоба або коксартроз характеризується прогресуючою динамічністю, яка перериває всі статично-динамічні функції опорно-рухового апарату. Артроз артрит тазостегнового суглоба - дуже поширене захворювання, яке, на жаль, займає лідируючі позиції у списку захворювань з дегенеративно-дистрофічними процесами.

Статистика ВООЗ показує, що дегенеративні зміни суглобів діагностуються у 5% населення світу, незалежно від національності, статі та соціального статусу. Згідно з останніми висновками, артроз тазостегнового суглоба, особливо у людей похилого віку, передує серцево-судинним захворюванням та діабету.

Хвороба починається з хондрозу - дегенерації суглобового хряща, який має тенденцію витончуватися, руйнуватися і втрачати свої амортизуючі властивості. Щоб компенсувати це, втрата амортизаційних тіл викликає утворення краю кісткових наростів, в результаті чого навколишні тканини створюють склероз, утворюються кісти в зонах суглобів головки стегнової кістки і суглобової ямки - вертлужної западини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Що викликає артроз тазостегнового суглоба?

Незважаючи на широко розповсюджену і досить давню багатовікову історію, артроз кульшового суглоба не має єдиної патогенетичної основи. Багато дослідників схиляються до версії ішемічних процесів, що провокують захворювання, коли порушується кровообіг і живлення суглобових тканин. Порушується також венозний відтік, тому він змінює свій ритм та артеріальний приплив. Через гіпоксію в тканинах накопичуються неокислені речовини, які призводять до руйнування хряща. В інших версіях в якості основних причин наводяться механічні фактори, які перевантажують суглоб, викликаючи деформацію, біохімічні зміни та виснаження оболонки хряща.

Причини артрозу кульшового суглоба, які використовуються сьогодні:

Механічні фактори, перевантаження суглобової системи - інтенсивні фізичні навантаження (спорт, ожиріння, фізична робота).
Порушення кровопостачання суглоба.
Патологічні зміни обміну речовин, провокують біохімічні помилки, гормональний дисбаланс.
Травматичний фактор.
АН - асептичний некроз головки стегна.
Запалення суглоба інфекційної етіології.
Патологічна деформація хребта внаслідок плоскостопості, кіфозу та сколіозу.
Вроджений вивих стегнового суглоба.
Дисплазія суглоба.
Віковий фактор.
Генетичний фактор, ймовірно «слабкість» опорно-рухового апарату, скелета.

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба класифікують відповідно до можливої етіології. Існують такі типи коксартрозів:

Первинний деформаційний артроз тазостегнового суглоба, який розглядається як захворювання неуточненої етіології і часто поширюється на хребет і колінний суглоб.
Вторинним артрозом кульшового суглоба є коксартроз, який має цілком очевидну причину у вигляді таких захворювань:
Дисплазія кульшових суглобів є вродженою (вроджений вивих).
АН або асептичний некроз, некроз головки стегнової кістки через порушення кровопостачання (емболія сусідніх артерій).
Остеохондропатія або хвороба Пертеса
Синці, травми, включаючи перелом стегна.
Запалення кульшового суглоба або коксит.

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба можна діагностувати в односторонньому порядку, але деформація часто вражає обидва суглоби одночасно.

Артроз тазостегнового суглоба: симптоми

Коксартроз - це захворювання, яке може розпочатися після 40 років, коли відбуваються цілком пояснимі вікові гормональні зміни і кісткова тканина потребує додаткової стабілізації.

Симптоми артрозу кульшового суглоба:

Біль, що локалізується в області тазостегнового суглоба. Біль може посилюватися внаслідок метеорологічних факторів, які посилюються при фізичних перевантаженнях.
Переривчаста кульгавість, нестійка хода, втома при ходьбі.
Характерний хрускіт, який є ознакою вже розвинутого захворювання.
Обмеження рухової активності, скутість рухів.
Атрофія м’язової тканини стегон, сідниць.
Зниження тонусу призводить до зменшення обсягу стегна.
Біль, що іррадіює в колінний суглоб.

Класифікація артрозу кульшового суглоба за ступенем тяжкості

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Остеоартроз кульшового суглоба 1 ступеня

Ця стадія коксартрозу характеризується тимчасовим болем, що виникає після інтенсивних фізичних навантажень (біг, фізична робота). Біль локалізується в стегновому суглобі, іноді йде в коліно. Симптоми швидко проходять після невеликої перерви. Суглоб продовжує працювати, його амплітуда не змінюється.

Остеоартроз тазостегнового суглоба 2 ступеня

Друга стадія захворювання характеризується більш інтенсивною симптоматикою, оскільки біль починає іррадіювати на все стегно, вона не проходить під час відпочинку. Якщо людина продовжує активно працювати і рухатися, може виникнути кульгавість, оскільки тазостегновий суглоб більше не може нормально функціонувати. Внутрішня ротація обмежена, а видалення стегна ускладнено (згинальна контрактура). М’язи втрачають тонус, слабшають.

Остеоартроз тазостегнового суглоба третього ступеня

Він супроводжується постійними болями, що посилюються вночі. Ходьба стає важкою, викликає сильний біль, людина починає з палиці. Розвиток ведучої та згинальної контрактур переходить у завершальну стадію, що супроводжується атрофією сідниць, гомілок та м’язів стегна. Таз нахиляється вперед, розвивається поперековий лордоз, кінцівка вкорочується. На цій стадії захворювання суглоб майже повністю руйнується.

Остеоартроз кульшового суглоба 4 ступеня

Це анкілоз, тобто повна нерухомість, перешкода суглобу. Існує класифікація Косинської, де деформуючий артроз поділяється лише на три ступені.

Як діагностувати артроз тазостегнового суглоба?

анамнез.
Первинний візуальний огляд та ортопедичні проби.
Напрямок для клінічних лабораторних досліджень сироватки крові, включаючи біохімічний аналіз.
Рентген кульшових суглобів.
Комп’ютерна томографія кульшових суглобів.

Артроз кульшового суглоба: лікування

Деформуючий артроз тазостегнового суглоба лікування включає симптоматичне, на першій фазі є обов'язковою вимогою, оскільки патогенез коксартрозу навряд чи зрозумілий. Ліки від артрозу кульшового суглоба - це препарати, що зменшують хворобливі відчуття, нейтралізують зміни в кістковій системі.

Як вилікувати артроз тазостегнового суглоба на першій і другій фазах?

Як правило, лікування цих стадій коксартрозу амбулаторно, терапевтичні засоби, полегшення болю та запалення, трофічні тканини покращують загальне середовище, підвищують стабільність суглобів та активізують кровообіг у зоні запалення. Препарати від артрозу тазостегнового суглоба в період загострення призначаються відповідно до клінічних проявів. Нестероїдні протизапальні препарати - диклофенак, ібупрофен, індометацин, німулід та ортофен - показані при сильних болях. Іноді знеболюючі препарати вводять внутрішньом’язово. Вітамінні комплекси та препарати з екстрактом алое вера (склоподібне тіло, Румалон) сприяють поліпшенню окисно-відновних процесів у хрящі.

Лікування артрозу кульшового суглоба також включає внутрішньосуглобові ін’єкції, які застосовуються в крайніх випадках, коли терапія таблетованими формами не дає стабільних результатів. Ін’єкційне лікування досить складне, оскільки тазостегновий суглоб має надзвичайно вузьку щілину, яка в міру прогресування захворювання ще більше звужується. В результаті багато лікарів вводять препарат не в порожнину суглоба, а в навколосуглобову область через стегно. Як правило, застосовуються кортикостероїди, які знімають симптом болю і покращують стан хряща, це Кеналог, Дипроспан, Гідрокортизон, Флостерон. Хондропротектори також вводяться через стегно - Objective T, альфлутоп. Ефективними є хондропротектори, препарати з хондроїтин сульфатом та глюкозаміном, поживні речовини для відновлення структури хряща та у формі таблеток. Також знімають біль і запалення компреси розчином димексиду, які потрібно приймати курсом від 10 до 15 компресів. Масаж при остеоартрозі кульшового суглоба призначається з обережністю і тільки після проходження основного курсу прийому препарату, який нейтралізує біль і запалення.

Остеоартроз тазостегнового суглоба - це тяга, яка зменшує динамічне та статичне навантаження на пошкоджений хрящ суглобами суглобів. Ця процедура досить болюча, тому пацієнт фіксується на спеціальному столі і виконує витягування, щоб різкими рухами не погіршити стан стегна. Апаратна тяга в останні роки стала дедалі більше замінюватися більш ефективною і менш травматичною для пацієнта мануальною терапією.

Остеоартроз тазостегнового суглоба є крайнім заходом, коли захворювання переходить у третю фазу. Вибір хірургічного методу залежить від ступеня дистрофії та дистрофії хряща та тканини, загального стану здоров'я та супутніх захворювань. Ендопротезування частково - імплантація пластини Троценка-Нуждіна. Повне ендопротезування повністю замінює суглобову поверхню біосумісною конструкцією, що забезпечує майже природну свободу рухів у тазостегновому суглобі.

Дієта при артрозі кульшового суглоба

Дієта при артрозі кульшового суглоба не є ні основним, ні навіть допоміжним методом лікування такого захворювання, як коксартроз. Однак перше, що потрібно зробити - нормалізувати масу тіла, оскільки одним з факторів, що викликає руйнування суглобового хряща, є ожиріння. Також показана дієта при остеоартрозі кульшового суглоба, яка відновлює весь метаболізм і багата вітамінами групи В, корисними в дієті, щоб містити всі види продуктів, фосфор (риба, особливо морська, яйця, цвітна капуста, квасоля), Містить фосфоліпіди та колаген. Колажі - все, що можливо, желированное: желе, джем, фруктове желе, варення тощо. Ці продукти допомагають швидше відновити хрящову та кісткову тканини.

При виявленні захворювання лікування повинно бути максимально комплексним - від лікарських препаратів до всіляких додаткових методів. І тракційна, і рухова терапія при артрозі кульшового суглоба мають важливе значення в поєднанні з масажем та дієтотерапією. Артроз тазостегнового суглоба легше запобігти, ніж довго діагностувати та лікувати.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]