Остеомаляція при целіакії близько 10 випадків, що спостерігаються в палаті

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

Отримати доступ Отримати доступ

Журнал внутрішньої медицини

Додати до Менділі

Вступ

Остеомаляція - це перша зміна кісткової тканини, описана при целіакії (ЦД), діагностована у зрілому віці, і відбувається переважно у жінок. Звичайна клінічна картина - це поєднання м’язового болю, слабкості м’язів проксимальних м’язів, хитаючої ходи та спонтанних переломів. Сьогодні остеомаляція стала рідкісним ускладненням CD у дорослих через ранню діагностику. Однак він все ще діагностується в країнах Магрібу.

Пацієнти та методи

Під час дослідження 43 випадків целіакії у дорослих, діагностованих за клінічними, імунологічними, ендоскопічними, гістологічними та еволюційними ознаками, зібраними у відділенні внутрішньої медицини за період з 2001 по 2018 рік, ми повідомляємо про 10 випадків остеомаляції.

Результати

У нашій серії представлено 10 жінок у середньому віці 30 років і екстремумів від 19 до 44 років.

Діагноз целіакії підтверджено поєднанням клінічних ознак, стигми порушення всмоктування, позитивної імунології та даних шлунково-кишкової ендоскопії. Хронічна діарея виявлена у 7 пацієнтів. Загальні ознаки астенії та втрати ваги були виявлені у 8 пацієнтів, а хронічна анемія - в анамнезі пацієнтів у 8 випадках.

Остеомаляція була частиною початкової картини КД у 9 випадках і як ускладнення відомого КД з погано дотриманим режимом в 1 випадку. Остеоартикулярні прояви стали приводом для консультації у 6 випадках. Допит виявив біль у кістці головним чином в малому тазу у 5 випадках. Механічна артралгія виявлена у 9 пацієнтів.

У біологічному плані гіпокальціємія відзначалась у всіх пацієнтів із показниками від 1,76 до 2,11 ммоль/л. Відверту гіпофосфатемію було виявлено у 6 випадках. Цілодобову кальциурію виконували у 7 пацієнтів, які ще перебувають у стадії повторного лікування, і від -3,5 до 0,5 для 2-го пацієнта.

Обговорення

Серед довгострокових наслідків недіагностованого або нелікованого КР поширена остеомаляція. Це вразило 23% наших хворих на CD, незалежно від наявності травних симптомів. Це кісткове ускладнення пов’язане з гіповітамінозом D, вторинним до синдрому мальабсорбції. Потім може бути вказано введення кальцифедіолу (Dédrogyl®); оскільки він обходить печінкову фазу метаболізму вітаміну D, а добова доза більша, ніж при аліментарній недостатності.

Висновок

Сприйняття целіакії змінилося, переходячи від досить рідкісної ентеропатії до загальної хвороби, яка вражає кілька органів. Атипові форми стали найбільш частими клінічними проявами захворювання. Його виявлення має першорядне значення для того, щоб швидко налагодити безглютенову дієту і, таким чином, уникнути запущених форм і забезпечити кращу якість життя.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску