остеопороз; Ендокринологічний кабінет Крайови; Доктор Девід Лора
З метою об'єктивної діагностики, остеопороз визначається Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) як зменшення мінеральної щільності кісток більш ніж на 2,5 стандартних відхилення від середнього значення для молодих людей тієї самої статі, що вимірюється DEXA. Незважаючи на те, що існують можливості для лікування остеопорозу, профілактика все ще залишається на передньому плані, намагаючись зменшити частоту переломів. Через зв’язок між щільністю кісткової тканини та гормональною активністю жінки піддаються більшому впливу, ніж чоловіки, особливо в перші десятиліття після менопаузи.
Діагноз остеопорозу не можна поставити лише шляхом огляду зацікавленої особи, якщо у людини не є характерна набута деформація хребта або якщо він явно зменшився у зрості. Зазвичай аналіз крові є нормальним, і рентген може діагностувати захворювання лише на запущеній стадії, наприклад, показавши один або кілька переломів хребців.
Єдиний спосіб поставити точний діагноз низької щільності кісткової тканини - це денситометрія. Це можна зробити:
- кількісна комп’ютерна томографія - дорогий і важкодоступний метод, ще не накладений на рутинну діагностику остеопорозу
- Подвійна абсорбіометрія DEXA - це рентгенологічне обстеження з низькими дозами, яке візуалізує стегно, хребет або те й інше, і в даний час є "золотим стандартом" при діагностиці остеопорозу та подальшому лікуванні.
- ультразвукова денситометрія - вимірює як щільність кісток, так і якість кісток (архітектура та еластичність); це практично спеціалізований вид ультразвуку; Не будучи настільки точним, як DEXA, метод корисний для оцінки ризику переломів за нижчою ціною та без опромінення, але його не можна використовувати для контролю ефективності лікування.
Люди з діагнозом остеопороз можуть зробити чимало речей, щоб зупинити прогресування захворювання та уникнути переломів:
- може використовувати конкретні ліки
- Вони можуть забезпечити достатній запас кальцію та вітаміну D.
- вони можуть підвищити свій рівень фізичної активності
- може запобігти падінню
- можна використовувати протектори стегна
Споживання кальцію та вітаміну D
Кальцій необхідний для побудови кісток. Щедрого споживання кальцію недостатньо для запобігання остеопорозу. Однак недостатнє споживання кальцію може посилити тенденцію до демінералізації кісток. Для засвоєння кальцію та його фіксації в кістці необхідний вітамін D. Дорослій людині щодня потрібно 1000-1500 мг кальцію та 400-800 МО вітаміну D. Якщо дієтичне споживання кальцію та вітаміну D є недостатнім, доцільно використовувати добавку. поживна.
Фізична активність
Не кожен вид фізичної активності захищає від остеопорозу - робота вдома або на роботі, як правило, неефективна. Фізичні навантаження, що захищають від остеопорозу, є «несучим» або «ударним» типом - баскетбол, волейбол, біг підтюпцем, аеробіка, скакалка, швидка ходьба. Ці вправи повинні бути адаптовані до можливостей кожної людини і виконуватися систематично.
Специфічні ліки
Перед використанням будь-якого з наведених нижче лікарських засобів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб з’ясувати переваги та ризики кожного з них.
- заміщення гормонами - в основному показано жінкам у постменопаузі, які мають симптоми, характерні для цього періоду
- селективні модулятори рецепторів естрогену - збільшують мінеральну щільність кісток і знижують ризик переломів хребців
- бісфосфонати - збільшують мінеральну щільність кісток і зменшують ризик переломів хребців, променевої кістки та стегна
- кальцитонін - не зменшує ризик переломів, але може бути корисним у пацієнтів з болючими переломами хребців
- PTH
Запобігання падінню та протектори стегна
Ці методи орієнтовані більше на людей похилого віку і спрямовані на вирішення проблем, пов’язаних з:
- освітлення: недостатнє, важкодоступні вимикачі, відсутність освітлення «в режимі очікування»
- підлоги та коридори: перешкоди, предмети, розміщені на підлозі, слизька підлога, рухомі килими, зношені або «з вухами», пороги
- ванна кімната і кухня: відсутні ручки, недоступний душ або ванна, мокра підлога
- внутрішні сходи: нестійкі перила або неналежне зчеплення, слизькі або пошкоджені ступені
- Меблі: Стільці занадто низькі, відсутність опори для ліктя, ліжко занадто низько або занадто високо
- доступ: полички занадто низькі або занадто високі
Люди похилого віку повинні вирішувати ті медичні проблеми, які викликають падіння, такі як проблеми, пов'язані з гостротою зору, артеріальним тиском, спондильозом шийки матки тощо.
Правильно виконані фізичні навантаження також корисні для людей похилого віку - підтримка м’язового тонусу зменшує ризик падіння.
Протектори стегна - це практично губчасті подушки, які пом'якшують удар на цьому рівні. Вони не дуже популярні з естетичних міркувань та з міркувань комфорту, але було показано, що вони є ефективними засобами для запобігання переломів стегна.
Проблему остеопорозу слід обговорити спочатку з сімейним лікарем. Він може оцінити ризик остеопорозу, і, крім того, його рекомендація потрібна для денситометрії DEXA або ультразвукової денситометрії. Однак огляд повинен проводити кваліфікований персонал із правильно відкаліброваним пристроєм. Не менш важливо, результат обстеження повинен інтерпретувати лікар, який має досвід денситометрії.