Остеопороз - «мовчазна» хвороба, на яку ми повинні звернути увагу

остеопороз

Остеопороз - це стан, який вражає кісткову систему. Кістки стають настільки крихкими, що просто падіння або навіть загальні дії, такі як згинання або кашель, можуть спричинити перелом. Найбільш часто переломи, пов’язані з остеопорозом, трапляються в стегні, зап’ясті або хребті.

Хоча це в основному вражає жінок, остеопороз зустрічається і у чоловіків. Білі та азіатські жінки схильні до більшого ризику розвитку захворювання, особливо жінки старшого віку в менопаузі.

Як виникає остеопороз?

Невідомо, що саме спричиняє остеопороз, але ми знаємо, як виникає хвороба. Кістка - це жива, динамічна, постійно мінлива тканина. Щоб кістки залишались міцними протягом усього життя, наше тіло видаляє стару кістку і замінює її новою. Дитинство та юність - це основні періоди формування нашої кісткової маси: кістки ростуть, стають довшими і міцнішими, і цей ритм триває до 25-30 років, коли досягається максимальна кісткова маса. Після цього віку в кістках відбувається безперервний процес формування та руйнування, що дозволяє їм залишатися здоровими. Однак, коли нам виповнюється 40 або 50 років, цей баланс змінюється, оскільки вже неможливо замінити кісткову тканину так швидко, як вона видаляється. І цей ефект ще більш виражений у жінок у перші роки після менопаузи, коли втрачається захисна дія гормону естрогену.

Якби ми могли заглянути всередину кістки, це було б схоже на стільник. Коли ви страждаєте на остеопороз, простір усередині стільника стає ширшим, а кістка, що утворює стільник, стає тоншою. Крім того, зовнішня оболонка кістки стоншується. Кістка стає тонкою і крихкою, сприяючи тим самим переломам.

Ризик розвитку остеопорозу частково залежить від того, скільки кісткової маси ви досягли до 30 років. Чим більше у вас кісткової маси, тим менша ймовірність розвитку остеопорозу в міру дорослішання.

Фактори ризику розвитку остеопорозу

Двома основними факторами ризику розвитку остеопорозу є стать та початок менопаузи. У перші роки після менопаузи жінки можуть втратити до п’ятої частини кісткової маси. Є й інші додаткові фактори ризику, такі як спосіб життя, здоров’я та певні ліки.

Фактори ризику, які неможливо змінити:
• Секс - жінки частіше хворіють на остеопороз, ніж чоловіки
• Вік - ризик розвитку остеопорозу зростає з віком
• Раса - жінки кавказьких та азіатських країн мають найбільший ризик розвитку остеопорозу
• Сімейний анамнез - люди, у яких у родині є випадки остеопорозу, особливо якщо родичі перенесли перелом стегна, мають більший ризик розвитку остеопорозу
• Фізична структура - низькорослі жінки та чоловіки, як правило, мають більший ризик розвитку остеопорозу
• Рівень гормону - остеопороз частіше зустрічається у людей, які мають або занадто високий, або занадто низький рівень певних гормонів, таких як статеві гормони, гормони щитовидної залози, але також гормони, що виділяються наднирковими залозами

Фактори ризику, які можна змінити:
• Дієта - ризик розвитку остеопорозу вищий у людей з низьким споживанням кальцію та порушенням харчування
• Вживання стероїдів та певних ліків - тривале застосування кортикостероїдів заважає процесу реконструкції кісток. Остеопороз також асоціюється з препаратами, що застосовуються для боротьби з або попередження таких станів, як: судоми, шлунковий рефлюкс, рак, відторгнення трансплантата.
• Інші стани - ризик остеопорозу вищий у людей з діагнозом: целіакія, запальні захворювання кишечника, хвороби нирок або печінки, вовчак, рак, множинна мієлома, ревматоїдний артрит
• Відсутність руху
• Надмірне вживання алкоголю
• Куріння

Ніяких симптомів, поки не відбудеться перший перелом

Зазвичай у людей на ранніх стадіях втрати кісткової тканини відсутні симптоми. Найчастіше першим симптомом є перший перелом. У деяких випадках пацієнти виявляють, що вони нижчі, ніж у молодості, або мають горб.

Після ослаблення кісток остеопорозом можливо:
• Біль у спині, спричинений переломом або колапсом хребця
• Втрата висоти близько 1,5 см протягом року
• Зігнута поза

Хоча хвороба вражає всі кістки, переломи частіше трапляються у хребцях, кулаці та стегні. Ви можете отримати перелом хребця, коли нахиляєтесь, щоб схопити щось з підлоги, скрутити в ліжку або підняти легкі предмети. Перший перелом не буде останнім, поки остеопороз залишається невилікованим.

Як виявити остеопороз?

Щільність кісток можна виміряти за допомогою приладу, який використовує низький рівень рентгенівських променів для визначення частки мінералів у кістках. Під час цього безболісного тесту, який називається остеоденситометрія (DXA), ви лежите на столі, а сканер проходить по вашому тілу. У більшості випадків перевіряють кістки стегна, зап’ястя та хребта.

Тест DXA надає важливу інформацію, яка допоможе вам зрозуміти ризик перелому: він може показати, що щільність кісткової тканини є нормальною або що кісткова маса вже нижча - стан, який називається остеопенією. Але коли кісткової маси дуже мало, це означає, що вже є остеопороз, і кістки стали тонкими, крихкими і зможуть зламатися.

Дослідження рекомендується усім жінкам, які досягли 65-річного віку або вступили в менопаузу та мають пов'язані з цим фактори ризику.

На думку експертів Національного фонду остеопорозу в США, рекомендується проводити тест на щільність кісткової тканини:

  • Всім жінкам старше 65 років
  • Всім чоловікам старше 70 років
  • Люди, які роблять перелом після 50 років
  • Жінки в менопаузі із супутніми факторами ризику остеопорозу: вік, раса, історія хвороби, фізичний стан, гормональний рівень
  • Жінки у віці до 65 років, які вступили в менопаузу та мають пов'язані фактори ризику
  • Чоловіки у віці 50-69 років, які мають пов'язані фактори ризику

Ревматолог може також рекомендувати тест DXA людям, які:

  • Я роблю рентген хребта, що призводить до втрати кісткової тканини хребта
  • У них болить спина через можливу втрату кісткової тканини хребця
  • За рік вони втратили близько 1,5 см у висоту

Поговоріть зі своїм ревматологом з приводу остеопорозу, якщо ви вступили в менопаузу, якщо ви приймаєте кортикостероїди протягом декількох місяців одночасно або якщо у когось із ваших батьків був перелом стегна.

Лікування остеопорозу

Рекомендоване лікування часто базується на оцінці ризику переломів протягом наступних 10 років, використовуючи інформацію, також надану остеоденситометрією. Якщо ризик не високий, ревматолог може не призначати жодних ліків, а натомість зосередитись на зміні факторів ризику.

Бісфосфонатна терапія
Якщо ризик переломів у найближчі 10 років високий, лікар призначить терапію бісфосфонатами.

Хоча бісфосфонати є найбільш призначеними ліками для лікування остеопорозу, вони можуть мати ряд побічних ефектів: нудота, біль у животі та відчуття печіння. Фахівці стверджують, що ці побічні ефекти зазвичай виникають, коли пацієнт не дотримується вказівок щодо прийому ліків. Рекомендується обговорити зі своїм лікарем можливі побічні ефекти терапії бісфосфонатами.

Гормональна терапія
Естрогенна терапія, особливо якщо проводиться незабаром після менопаузи, може допомогти підтримати щільність кісткової тканини. Однак це може збільшити ризик утворення тромбів, раку ендометрія, раку молочної залози та серцевих захворювань. Таким чином, естрогени зазвичай рекомендують молодим жінкам. Існують також альтернативи естрогенної терапії, яка імітує їх сприятливий вплив на підтримку щільності кісткової тканини у жінок в постменопаузі, уникаючи ризиків, пов’язаних з естрогеном.

У чоловіків остеопороз може бути пов’язаний з поступовим зниженням рівня тестостерону в організмі. Отже, замісна терапія тестостероном може допомогти поліпшити симптоми, пов’язані з низьким рівнем тестостерону.

Не дозволяйте остеопорозу роз'їдати ваші кістки!

Запобігти остеопорозу можна багатьма методами - від прийому певних ліків до зміни способу життя, дотримання здорової дієти та регулярних фізичних вправ. Дієта та фізичні вправи можуть допомогти запобігти втраті кісткової маси та зміцнити кістки.

Змініть свій спосіб життя:
• Не палити
• Уникайте надмірного вживання алкоголю. Більше двох порцій алкогольних напоїв на день у чоловіків і більше, ніж одна порція у жінок, може зменшити формування кісток; одна порція означає: 150 мл вина, 350 мл пива, 45 мл міцності
• Остерігайтеся травм. Носіть взуття на низькій підошві та зчеплення, щоб уникнути ковзання
• Вибирайте дієти з високим вмістом білка (нежирне м’ясо, горіхи, овочі, яйця, молоко), кальцію (жінкам і чоловікам потрібно 1800 мг кальцію на день у віці від 18 до 50 років; після цього віку добову дозу слід збільшити до 1200 у жінок та у чоловіків після 70 років) вітамін D (рекомендована добова доза для дорослих коливається від 600 до 800 міжнародних одиниць)
• Регулярно робити вправи