остеопороз
Супутні симптоми
Остеопороз, також відомий як втрата кісткової маси, є одним з найпоширеніших захворювань у літньому віці. Кістки ламаються швидше - досить навіть невеликого ковзання. Хто особливо ризикує і як можна зміцнити кістки, пояснює д-р. мед. Ванадін Зайферт-Клаус, лікар-спеціаліст та керівник Центру остеопорозу в клініці Rechts der Isar у Мюнхені.
Остеопороз - це хвороба, яка розвивається повільно. Як я можу зрозуміти, що я перебуваю у групі ризику до того, як відбудуться перші переломи?
Зайферт-Клаус: Ви повинні задати собі такі запитання: Чи це стосується ваших батьків чи братів і сестер? Чи багато років я вживав такі препарати, як кортизон, який вважається розбійниками кісток? У мене недостатня вага або я харчуюся дуже однобічно - з якихось причин? Крім того, приблизно у третини жінок після менопаузи розвивається остеопороз. Зрештою, вимірювання щільності кісткової тканини (вимірювання DXA) може допомогти виявити остеопороз на ранніх термінах.
Чому жінки особливо схильні до розвитку остеопорозу?
Зайферт-Клаус: Кістки складаються з компактної зовнішньої оболонки, яку також називають корковою кісткою, і внутрішньої, так званої, трабекулярної кістки, яка трохи схожа на губку. Жінки мають вищий відсоток трабекулярної кістки, ніж чоловіки. Це є переважним у тілах хребців і швидко реагує на гормональні зміни, оскільки завдяки своїй структурі губки воно має велику площу поверхні і є дуже метаболічно активним. Хоча трапляється більша втрата трабекулярної кістки навколо менопаузи, що може призвести до переломів хребців, все більше коркова кістка руйнується в міру того, як люди старіють. Останнє також може призвести до переломів шийки стегна.
Крім віку та менопаузи, чи існують інші фактори ризику, що сприяють розвитку остеопорозу?
Зайферт-Клаус: Так, численні, включаючи, насамперед, занадто мало фізичних вправ. Це величезна проблема для пацієнтів, залежних від інвалідного візка, а також для людей похилого віку, наприклад, невпевнених у собі. Інші фактори ризику включають вживання певних препаратів, таких як кортизон, сімейний анамнез та недоїдання або недоїдання.
У якому віці жінкам слід починати активно запобігати втраті кісткової маси? Які профілактичні заходи корисні?
Зайферт-Клаус: З дитинства, оскільки кісткова маса накопичується в перші три десятиліття життя. Чим міцніші кістки в молодості, тим довше вони можуть витримувати пізніший початок деградації. Але профілактичні заходи все ще корисні в наступні роки життя - такі як помірне, але регулярне заняття, достатня кількість сонячного світла і свіжого повітря, а також різноманітна дієта з достатньою кількістю молочних продуктів або інших джерел кальцію.
Чи можна забезпечити кальцій і вітамін D однією дієтою або коли потрібно доповнювати їх відповідними добавками?
Зайферт-Клаус: З 50 років, іноді навіть раніше, ми бачимо все більше людей з дефіцитом вітаміну D. Якщо у вас також відомо, що у вас низька щільність кісткової тканини, я часто раджу вам приймати додатково вітамін D і близько 500 міліграмів кальцію на день. Потреба також збільшується у разі переломів кісток.
Як сьогодні виглядає терапія остеопорозу, яка виходить за рамки загальних основних заходів?
Сейферт-Клаус: Зараз у нас є великий вибір варіантів терапії, які дозволяють запропонувати індивідуальну концепцію майже для кожного, залежно від потреб та індивідуальних додаткових ризиків пацієнта. Наразі найпоширеніші препарати від остеопорозу включають бісфосфонати, SERM (селективні модулятори рецепторів естрогену) та ранелат стронцію. Препарати випускаються у формі таблеток, шприців та інфузій. Існує також активний компонент деносумаб, який вводять під шкіру кожні півроку. Дедалі важливішим залишається контакт з пацієнтом навіть після початку терапії. Таким чином, можна спільно спостерігати, чи виникають побічні ефекти, і що терапія не переривається.
Часто падіння є причиною перелому кісток у людей похилого віку. Як можна ефективно зменшити ризик падінь?
Зайферт-Клаус: падіння у старших віках часто спричинене короткими періодами запаморочення. Наркотики, які викликають зневоднення, втомлюють, значно знижують артеріальний тиск або викликають діарею, також часто пов’язані з падінням. Іноді порушення зору також сприяють ризику падінь. На додаток до того, щоб усунути горезвісну небезпеку відключення в домогосподарстві, таку як нещільні килими та килимки, поручні допомагають в небезпечних місцях. Наприклад, якщо координація та сила м’язів практикуються у старших видах спорту, наприклад, ковзання може засвоюватися набагато краще. Як показали дослідження, вітамін D також допомагає зменшити ризик падіння завдяки покращеній координації м’язів.
Чи може сімейний лікар лікувати остеопороз, чи краще звертатися до спеціальних центрів або до фахівців?
Зайферт-Клаус: Зокрема, сімейний лікар найчастіше може перевірити численні ліки, що застосовуються літніми пацієнтами, щоб визначити, чи є у них наслідки, що руйнують кістки або спонукають до падінь, чи добре узгоджені терапії. Багато сімейних лікарів успішно лікують хворих на остеопороз у своїй практиці у співпраці зі спеціалізованими центрами остеопорозу. У разі перелому кісток, звичайно, для діагностики та догляду необхідно звернутися до відповідних фахівців.