Остеотомія вальгізації великогомілкової кістки Хірурги-ортопеди Бречеше Нант

Пам’ятайте, що коліно - це суглоб, який формує три кістки - це стегнова кістка, гомілка та надколінок. Вважається, що в цьому коліні є три відділення: передколінний відділ спереду, внутрішній відділ всередині і зовнішній відділ зовні.

На коліні, яке видно спереду, "ідеальна" архітектура коліна гарантує, що ноги будуть добре вирівняні та стиснуті в колінах, коли ноги разом. Якщо коліна не стикаються при з’єднанні ніг, є genu varum. Якщо коліна торкаються до з’єднання стоп, виникає genu valgum. Ці два типи архітектури з ногами в X або () змінюють спосіб роботи колін. Коли ноги знаходяться в (), саме внутрішня частина кожного з двох колін буде прагнути працювати більше, а не зовнішня частина. Якщо коліна перебувають у X, ситуація зміниться.

Різні морфології

З часом, особливо з 40 років, genu valgum або genu varum можуть викликати хворобливі симптоми в області, яка надмірно працює. Це явище локалізованого надмірного використання призводить до процесу остеоартрозу, тобто до зносу хряща. У цьому випадку артроз колінного суглоба не є генералізованим, а переважає в області найбільшого стресу.

Якщо цей артроз є симптоматичним і виявляється до того, як він стає занадто важким, цілком можливо запропонувати процедуру корекції архітектури коліна, спрямовану на заспокоєння болю та значне уповільнення розвитку артрозу.

Біль

Отже, симптомами є просто біль або з внутрішньої, або з зовнішньої сторони коліна, що відчувається сильніше, коли коліно оперується під час ходьби або під час фізичних та спортивних навантажень. Вони виявляються через деякий час діяльності. Вони, як правило, погіршуються з часом. Іноді можуть бути епізоди набряку колінного суглоба з синовіальним випотом.

Що запропонувати ?

У цьому випадку лікування не слід продовжувати якомога довше, на відміну від інших випадків. Дійсно, медичне лікування, яке може включати: пероральне знеболювальне лікування, протизапальне лікування або навіть інфільтрації, буде спрямоване лише на поліпшення гострого болючого періоду. Будь-яка втрата ваги корисна для симптомів надмірної ваги.

Коли біль чітко пов’язаний з проблемою кісткової архітектури, буде вказано консервативне хірургічне рішення.

Операція

Він полягає у проведенні, найчастіше, вальгізаційної остеотомії великогомілкової кістки для лікування випадку вальгуми гону (також існує зворотна процедура з варіаційною остеотомією для гану вальгума; набагато рідше).

Ця процедура передбачає остеотомію (тобто перелом з точною орієнтацією), що проходить через рубець перед верхньою частиною гомілки. Цей перелом буде позіхнути, щоб виправити кут нахилу коліна. Залежно від кожної особини та важливості їхнього гена-варуму буде зроблено більший чи менший отвір для остеотомії (воно вимірюється в градусах). Ця остеотомія завжди буде зафіксована за допомогою остеосинтезу: гвинтової пластини або скоб.

Наслідки операції

Отже, втручання полягає у створенні перелому, який після цього доведеться закріпити. Насправді, підтримка оперованої ноги буде заборонена протягом приблизно 1,5 місяців. Це час, необхідний для загоєння кісток. Цей розряд повинен спостерігатися, незважаючи на наявність пластини, яка сама по собі не могла витримати навантаження ваги тіла.

Однак реабілітація починається на наступний день після операції з масажу стегон і ніг та розгинання згинань на коліні. Втручання безпосередньо не впливає на суглоб, але коліно повинно підтримувати свою роботу.

Після втручання шину для розширення носитимуть протягом місяця.

Буде встановлено знеболювальне лікування, пристосоване для кожної людини, та антикоагулянтне лікування протягом періоду без підтримки, щоб уникнути флебіту.

Можливі ускладнення

Ризик кровотечі: це реально з огляду на те, що відбувається остеотомія і що кістка може кровоточити. Ось чому під час процедури буде встановлений дренаж, який буде видалений через 2-3 дні. Ми будемо контролювати шрам та ожеледицю на оперованій ділянці.
Ризик зараження: менше 1%. Це вважається відносно рідкісним у цій ситуації, але може вимагати хірургічного перегляду для очищення на додаток до лікування антибіотиками.
Затримка зрощення та псевдартроз: якщо кістка закріплюється довше, період без опори на оперованій нижній кінцівці може бути продовжений понад 6 тижнів. Важливо зазначити, що куріння є важливим фактором, що сприяє відкладеній консолідації! У разі незрощення остеотомії може не знадобитися нова операція з кістковим трансплантатом.
Флебіт: як будь-яка операція з остеотомією та виділеннями протягом декількох тижнів, антикоагулянтне лікування необхідне, щоб значно зменшити цей ризик.
Альгодистрофія

Результати

Ця процедура дає дуже хороші результати при болях у суглобах, коли вона є типовою і добре відповідає рентгенівським променям. Ми також маємо, загалом, дуже хороший результат уповільнення артрозу, тому що ми збалансуємо навантаження на хрящі в коліні і таким чином гармонізуємо його функціонування.

Вважається, що для відновлення коліна з хорошим згинанням та розгинанням при легкій ходьбі потрібно три місяці.

Коли консолідація набута, і коліно почувається добре, більше заборонених дій. Однак, як і будь-яке коліно з початком артрозу, настійно рекомендується уникати будь-яких фізичних навантажень, заснованих на бігу.

Остеотомія колінного суглоба використовується для поліпшення больових симптомів та уповільнення остеоартриту: глобальний остеоартроз колінного суглоба може виникати в довгостроковій перспективі.