Отруєння - енциклопедія Альтмаєра - кафедра дерматології
Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр
Останнє оновлення: 20.11.2017
Синонім (и)
визначення
Сума функціональних розладів, спричинених кишковими або шкірними токсинами, що всмоктуються. Опромінення та часовий перебіг симптомів можуть бути гострими (випадковими та суїцидальними), підгострими або хронічними (побічні ефекти наркотиків, професійні захворювання). Кількість отрут необмежена, наприклад, пожежні гази, хлор, ДДТ, Е 605, фосфор, засоби побутової хімії, наперстянка, антигістамінні препарати, психотропні препарати, засоби для сну та знеболення, опіати, нафталін, мускатний горіх, нікотин. Симптоми частково відрізняються залежно від отрути і можуть включати розлади центральної нервової, кишкової, легеневої та серцевої діяльності.
терапія
Столи
Детоксикація та прискорення виведення отрути
діяльності
Застосування/реалізація
Запобігання подальшій резорбції при попаданні всередину
Для пацієнтів зі свідомістю 1-2 склянки сольового розчину (1-2 столові ложки/склянка).
В якості альтернативи: апоморфін або промивання шлунка
У пацієнтів зі свідомістю 0,1-0,15 мг/кг маси тіла с. С. Крім того, 10 мг норфенефрину в/м для стабілізації кровообігу
У свідомих дітей віком до 6 років (відсутність блювоти фізіологічним розчином або апоморфіном).
Діти 4 роки: 20 мл сиропу, потім 200 мл води
У пацієнтів із помутнінням свідомості полоскати в положенні збоку або в положенні головою 10-30 літрів, можливо також 30-60 літрами води, а потім 30-40 г активованого вугілля
Прискорена елімінація
Залийте 12 літрів розчину електроліту та виведіть протягом 24 годин. Ризик ниркової недостатності, перевірити параметри нирок!
Інсуфляція СО2 (у разі отруєння вуглеводнями)
Переривання ентерогепатичного кровообігу
Закапування активованого вугілля або холестираміну в дванадцятипалу кишку (3 рази по 4 г/24 години)
Елімінація лише проникних для нирок токсинів
Розділення плазми, ультрафільтрація, перитонеальний діаліз, гемотрансфузія
Специфічні антидоти або специфічне лікування
Токсини/причина отруєння
Антидота
Важкі метали (миш'як, ртуть, золото, частково органічна ртуть)
Хелатні агенти (димеркапрол, D-пеніциламін)
Утворювачі метгемоглобіну (амілітрит, нітрит натрію, диметиламінофенол)
З'єднання кобальту для зв'язування CN (Co-EDTA, гідроксокобаламін, тіосульфат натрію)
Оксими як реактиватори (токсогонін, ПАМ)
Морфін та його похідні
Антагоністи морфіну (леваллорфан, налоксон)