Отруєння свинцем Діагностика та підтримка Лікар

Отруєння свинцем: ризик все ще існує для дітей та вагітних жінок

Маленькі діти є особливою метою отруєння свинцем, оскільки вони легше проковтують свинець з рук до рота, коефіцієнт їх травного всмоктування високий, а нервова система все ще розвивається.

У 1999 році Національний інститут охорони здоров'я та медичних досліджень (Інсерм) підрахував, що у 84 000 дітей у віці від 1 до 6 років рівень свинцю в крові перевищував або дорівнював 100 мкг/л.

Отруєння свинцем також впливає вагітна жінка і може призвести до отруєння дитини, яку вони виношують.

Заохочувати скринінг на отруєння свинцем у дітей у віці від 0 до 18 років та у вагітних жінок, Медичне страхування відшкодовує 100% консультацій для скринінгу та контролю за отруєнням свинцем а також рівні свинцю в крові для скринінгу та подальшого спостереження.

Крім того, Генеральний директорат з охорони здоров’я публікує керівництво з рекомендацій щодо отруєння свинцем у дітей та вагітних жінок (PDF).

Основні наслідки впливу свинцю на здоров'я дітей

Вплив свинцю на здоров'я дітей різниться залежно від ступеня отруєння.

При низьких рівнях інтоксикації найбільш стурбованим наслідком отруєння свинцем є зниження когнітивних та сенсомоторних показників.

Основні наслідки впливу свинцю на здоров'я вагітних жінок

Під час вагітності свинець є фетотоксичним. Деякі дослідження показують високий ризик:

затримка внутрішньоутробного розвитку;
передчасні пологи;
аборт;
когнітивна затримка з раннього дитинства.

Основні джерела впливу свинцю

Основним джерелом забруднення свинцем є фарба у старих будинках. Свинець з фарб може поглинатись у вигляді пилу або луски маленькими дітьми, коли фарби пошкоджені або коли робота проводиться без запобіжних заходів.

Деякі інші джерела також можуть призвести до отруєння свинцем (промислові об'єкти, що виділяють або забруднюються свинцем, труби, розважальні заходи, що піддають впливу свинцю).

Для отримання додаткової інформації зверніться до таблиць на сторінках 5 та 6 посібника з отруєння свинцем у дітей та вагітних жінок (PDF).

Консенсусна конференція Вищого органу охорони здоров’я "Отруєння дітьми та вагітними жінками - профілактика та медико-соціальна допомога" (5 та 6 листопада 2003 р., Лілль).
Рекомендації Вищого органу охорони здоров'я "Індивідуальний скринінг для дітей у віці 28 днів-6 років" (2005).

Коли і як проводити тест на отруєння свинцем ?

Як лікар, ви добре знаєте своїх пацієнтів та умови їх життя, і у вас є глобальне бачення стану їх здоров’я. Ви в найкращому випадку можете виявити тих, кому загрожує отруєння свинцем, і запропонувати їм обстеження.

Рівень свинцю в крові може бути використаний для діагностики отруєння свинцем.

Коли призначати свинець у крові у дитини або вагітної жінки ?

Наступні рекомендації взяті з практичного посібника з отруєння свинцем у дітей та вагітних (PDF), опублікованого в 2006 році Міністерством охорони здоров’я.

Огляди 9 та 24 місяців у дітей та відвідування вагітних 4-го місяця - це хороші можливості для:

виявити фактори ризику;
поширювати попереджувальні повідомлення;
при необхідності призначити відведення крові.

Особливу увагу потрібно приділити дітям, які нещодавно прибули до Франції та, можливо, зазнали свинцю у країні походження.

Дітям рекомендується призначати рівень свинцю в крові в таких ситуаціях:

коли ви помічаєте, що дитина зазнає певних факторів ризику;
перед неспецифічними клінічними ознаками:
- анемія, стійка до лікування залізом;
- розлади травлення: біль у животі, запор, анорексія;
- неврологічні розлади: розлади поведінки, гіперактивність, розлади настрою, розлади дрібної моторики, труднощі з навчанням, головний біль, важкі незрозумілі напади з ознаками внутрішньочерепної гіпертензії.

У цих ситуаціях слід шукати фактори ризику впливу.

Консенсусна конференція Вищого органу охорони здоров’я "Отруєння дітьми та вагітними жінками - профілактика та медико-соціальна допомога" (5 та 6 листопада 2003 р., Лілль).
Рекомендації Вищого органу охорони здоров'я "Індивідуальний скринінг для дітей у віці 28 днів-6 років" (2005).

Ваші формальності на практиці

Призначення відведення крові: практичні формальності

Медичне страхування покриває плату за користування консультації, під час яких був призначений скринінг та подальші консультації щодо отруєння свинцем для дітей у віці від 0 до 18 років та вагітних жінок, а також скринінг та подальший рівень свинцю в крові.

Для того, щоб ваш пацієнт отримав 100% відшкодування за консультацію та рівень свинцю в крові, необхідно дотримуватися наступних вказівок:

в цей час ви не можете скласти електронний аркуш лікування. Тому, коли ви призначаєте рівень свинцю в крові, вкажіть вручну, повністю, на рецепті та листку допомоги: «Скринінг на отруєння свинцем»;
з іншого боку, для ваших пацієнтів, які вже користуються звільненням від доплати за страхування материнства, додаткову КМУ або державну медичну допомогу, продовжуйте ліквідацію за звичайних умов.

Заповніть аркуш моніторингу

Отруєння свинцем - це хвороба, яку потрібно повідомити. Ви можете ознайомитися з процедурою, яку слід дотримуватися на сайті Інституту нагляду за охороною здоров’я (InVS), і завантажити аркуш нагляду (форма Cerfa № 12 378 * 01).

Аркуш спостереження має подвійну мету:

перерахувати всі результати рівня свинцю в крові на національному рівні;
дозволити розпочати медичним інспектором охорони здоров’я територіальної делегації регіонального агентства охорони здоров’я (DTARS) екологічного розслідування, метою якого є виявлення походження сп’яніння та вжиття заходів для вилучення дитини з джерела вести.

Запобігання отруєнню свинцем є результатом злагодженої роботи між фахівцями в галузі охорони здоров’я та соціальної сфери.

Яке медичне лікування крові веде ?

Методи контролю рівня свинцю в крові залежатимуть від концентрації свинцю в крові.

стор. 14 і 15: процедури контролю рівня свинцю в крові у дитини;
стор. 24 і с.25: медичне обслуговування вагітних.

Яку пораду дати своїм пацієнтам ?

Якщо ваш пацієнт живе з маленькими дітьми у старому житлі, щодня слід дотримуватися кількох профілактичних заходів.

Кілька простих дій, які слід щодня здійснювати в житловому будівництві:

боротися з вологістю, провітрюючи помешкання щодня;
уникати укладання килимів у приміщеннях, де дитина грається, щоб уникнути скупчення пилу;
регулярно чистити підлогу вологою шваброю;
стежити за станом картин та виконувати будь-які дрібні ремонтні роботи, які необхідні;
у разі роботи: захистіть себе від пилу та фарби.

Деякі запобіжні заходи щодо дитини:

мити руки якомога частіше і особливо перед їжею;
коротко стригти нігті;
часто мити іграшки;
забезпечити збалансоване харчування: отруєння свинцем посилюється через брак заліза та кальцію;
якомога частіше тримайте його подалі від джерел алкогольного сп’яніння (сприяйте прогулянкам, шкільному харчуванню тощо).

Консенсусна конференція Вищого органу охорони здоров’я "Отруєння дітьми та вагітними жінками - профілактика та медико-соціальна допомога" (5 та 6 листопада 2003 р., Лілль).
Рекомендації Вищого органу охорони здоров'я "Індивідуальний скринінг для дітей у віці 28 днів-6 років" (2005).