Ожиріння Баріатрична хірургія основні методики Тьєррі Суккар Видання

У "Керівництві з хірургії ожиріння" Елоді Сентенак та Магалі Валковіч дають усі ключі до успішної операції, яка часто є останнім шансом подолати ожиріння. У цьому уривку вони пояснюють три основні використовувані методи, їх переваги та недоліки.

Баріатрична хірургія передбачає зменшення розміру шлунка і, можливо, довжини кишечника. Є два основних підходи:

чисто обмежувальні методи мають на меті обмежити поглинання їжі, зменшуючи здатність шлунку отримувати їжу, а отже і добове споживання калорій: найчастіше - гастректомія кільця та рукавів. За допомогою цих технік кишковий секрет підтримується.
рестриктивні та мальабсорбуючі змішані методики полягають як у зменшенні кількості їжі, так і в «висипанні» жовчі та підшлункової залози: байпас для найбільш вживаних. Ці методики призводять до порушення засвоєння жиру.

Вам цікаво, яка операція найкраще підійде для вашого профілю? Будь ласка, майте на увазі, що немає твердих вказівок для відповіді на це питання. Вибір процедури робиться безпосередньо у хірурга, який її проведе.

Рукавна резекція шлунка

Тривалість втручання: близько двох годин.

Це найпоширеніша операція. Він забезпечує кращі результати з точки зору втрати ваги та побічних ефектів у порівнянні зі шлунковою смугою, і менш агресивний, ніж байпас, оскільки дозволяє зберегти третину шлунка. Він включає видалення двох третин шлунку, і особливо тієї частини, в якій найбільше клітин, що виробляють грелін, гормон, який працює в мозку для стимулювання апетиту. Коли ви видаляєте цю частину шлунка, вироблення греліну падає ... і ви просто відчуваєте менший голод! Більше того, оскільки шлунок більше не схожий на трубку малого діаметру (об’ємом від 15 до 20 мл або приблизно як маленька склянка), він більше не здатний виконувати свою резервуарну функцію, яка обмежує кількість споживаної їжі і створює відчуття ранньої ситості. Їжа швидше проходить через тонкий кишечник, не викликаючи проблем з травленням. Тому ризик дефіциту поживних речовин обмежений, але тим не менше присутній, що вимагає моніторингу.

основні побічні ефекти цього втручання:

шлунковий рефлюкс (кислотний рефлюкс у нижній частині стравоходу): антикислотне лікування слід починати негайно після операції;
можливе розширення шлунка, якого можна уникнути, дотримуючись післяопераційних дієтичних вказівок;
будь-які проблеми із запорами, про які також буде систематично піклуватися.

Від важкі ускладнення зіткнулися відразу після операції, ми можемо порахувати:

свищ: це витік травної рідини на основній лінії, що, як правило, вимагає повторної операції протягом перших двадцяти чотирьох або двадцяти восьми годин;
травні крововиливи.

Обхід

Тривалість втручання: близько двох-трьох годин.

Шунтування передбачає зменшення обсягу шлунка приблизно до 100-150 мл і підключення його до середньої частини кишечника (тонка кишка), щоб обмежити кишковий транзит їжі. Це допоможе пацієнту обмежити кількість їжі, почуття голоду, а також засвоєння поживних речовин. Наслідки такі ж, як і для рукава, за кількістю споживаної їжі. Однак, минаючи більшу частину шлунку та початок тонкої кишки, також є більший ризик дефіциту вітамінів та мінералів, особливо заліза, кальцію та вітамінів B9, B12 та D. Їжа надходить швидше (вони не встигають просочуватися травними ферментами і всмоктуватися) і «опускатися» в травний тракт (на рівні тонкої кишки, друга частина тонкої кишки.). Тому вони обходять частину кишечника, яка використовується для всмоктування поживних речовин, що може спричинити дефіцит. Звідси випливає обов'язок контролю і майже довічного щоденного прийому вітамінно-мінеральних добавок, необхідних для нормальної роботи організму.

Шлункова смуга

Тривалість втручання: тридцять хвилин до години.