Ожиріння Баріатрична хірургія зменшує вагу та захищає від супутніх захворювань
Шведське довгострокове дослідження SOS вперше показало, що пацієнти після баріатричної процедури втратили до 30% загальної ваги, і цей успіх зберігався навіть після 20 років. На відміну від них, ті, хто не був оперований, і який також на початку терапії значно схуд, знову відносно набрали вагу.
Обов’язковою умовою є те, що процедуру проводять досвідчені хірурги, а пацієнт забезпечує та дотримується послідовного та цілісного подальшого догляду за пацієнтом. Це включає поради щодо харчування, психологічні/психіатричні поради та підтримку, а також організацію та супровід регулярних фізичних тренувань.
Висока і стійка втрата ваги
„Шведське дослідження з ожирінням” (дослідження SOS), яке було розпочато у 1990-х роках, вперше представило дані. У порівнянні з консервативним лікуванням (терапія ожиріння без хірургічного втручання), пацієнти втрачали приблизно 50-75% надмірної ваги або в середньому 30% загальної ваги після баріатричної процедури. Близько 20% оперованих знову набирали вагу з роками. Зокрема, за даними дослідників, слід посилити подальшу допомогу таким пацієнтам. Ті, хто лікувався консервативно (без хірургічного втручання), часто не могли підтримувати початкову вагу.
Після баріатричної операції та безперервної втрати ваги у багатьох пацієнтів хірургічним шляхом потрібно було видаляти надлишки шкіри, особливо на животі, грудях, руках та стегнах. Тут також, на думку дослідників, необхідний тривалий догляд за пацієнтом хірургом.
Зниження ризику діабету або лікування
З часом у багатьох людей, що страждають ожирінням, розвивається діабет, який є частиною метаболічного синдрому і, як ожиріння, вважається фактором ризику серцево-судинних захворювань і, отже, інфаркту або інсульту.
Ще до 1990-х років було встановлено, що велика втрата ваги у хворих на цукровий діабет призвела до кращого рівня цукру в крові та зменшення лікування наркотиками від діабету. Більш пізні дослідження показують такий же успіх у діабетиків завдяки баріатричній хірургії з подальшим зниженням ваги. Дослідження SOS також показало, що через 15 років після операції - порівняно з тими, хто не був прооперований - ризик діабету може бути зменшений з 28,4 випадків на 1000 пацієнто-років до 6,8 випадків/1000 пацієнто-років. Ці результати були підтверджені в іншому дослідженні: після шунтування шлунка 42% та після операції на шлунковому рукаві 37% виявили лікування цукрового діабету через рік. При неоперованому консервативному лікуванні це було лише у 12% постраждалих.
Зниження ризику смерті
У минулому ризик смерті був вищим при баріатричній хірургії. Дані початку 90-х років показують, що після баріатричної хірургії ризик смерті становив 0,5% протягом перших 5 років; сьогодні цей показник становить 0,1%. Зниження ризику смерті - на додаток до вдосконалення хірургічних методів - особливо пов'язане зі зменшенням супутніх захворювань (діабет, серцево-судинні захворювання та ін.), Спричинених операцією, на думку дослідників.
Зменшення синдрому апное сну та його наслідків
Синдром апное сну - ще одне серйозне супутнє захворювання, пов’язане з ожирінням. Це призводить до нападів хропіння та нічних зупинок дихання, що призводить до зменшення кровотоку в мозку. Наслідками є підвищена денна сонливість, відсутність концентрації уваги та інші втрати працездатності. Дослідження SOS також зафіксувало позитивний ефект баріатричної хірургії на синдром апное сну. Через два роки після операції ризик хропіння зменшився на 65,5%; серед тих, хто лікувався консервативно, та тих, хто не прооперований, на 21%. Нічні зупинки дихання були зменшені на 71% після операції; серед тих, хто не оперував 28%.
Знижений ризик раку
Сьогодні ми знаємо, що певні типи раку можуть бути наслідком надмірної ваги. За даними довготривалого дослідження SOS, через десять років ризик раку у тих, хто прооперувався зі значною втратою ваги, становив 5,8%, у тих, хто не прооперований, - 8,3%. Дані не виявляють, які типи раку можуть бути зменшені найбільше через велику втрату ваги.
Підводячи підсумок, можна сказати, що баріатричні втручання для зниження ваги у людей із сильним ожирінням (ІМТ старше 35 років) також мають довгостроковий і позитивний вплив на загальне самопочуття та здоров'я постраждалих. Згідно із загальним зниженням ваги в середньому на 30%, навіть через 20 років, ми можемо говорити про стійкий успіх у лікуванні ожиріння, включаючи супутні захворювання, які іноді загрожують життю.