Ожиріння, діабет та наркотики, що становлять загрозу, збільшують тривалість життя
П’ятниця, 7 жовтня 2016 року
Сіетл - у більшості країн світу тривалість життя людини значно зросла з 1980-х років. Новий звіт про Глобальне тягар хвороб (GBD) за 2015 рік пояснює це насамперед зниженням кількості інфекційних захворювань. Однак опублікований у "Ланцеті" опис світового здоров'я на 257 сторінках бачить значну небезпеку для майбутнього. Ожиріння, високий рівень цукру в крові, зловживання алкоголем та наркотиками ставлять під сумнів прогрес у багатьох країнах.
Інститут метрик та оцінки стану здоров'я (IHME) під керівництвом Крістофера Мюррея, який значною мірою фінансується Фондом Гейтса, представляє своє найширше дослідження на сьогодні. За даними Lancet, 1870 експертів із 127 країн працювали над шістьма звітами GBD 2015. Результатом стали чотири публікації про загальний стан здоров'я та дві - про материнську та дитячу смертність. Дані порівнювали з попередніми дослідженнями на замовлення Всесвітньої організації охорони здоров’я.
Очікувана тривалість життя населення світу зросла більш ніж на десять років з 1980 р. До 69,0 років для чоловіків та 74,8 років для жінок. Однією з важливих причин є зменшення смертності від інфекційних хвороб, особливо за останнє десятиліття. Загалом у 2015 році у всьому світі загинуло 56 мільйонів людей. З них, за оцінками, 1,2 мільйона становлять СНІД та 730 500 малярії. Кількість смертей від СНІДу зменшилась на 33,5 відсотка з 2005 року, і на 37 відсотків менше смертей від малярії, ніж у 2005 році.
5,8 мільйона дітей все ще помирають до досягнення ними шестирічного віку. Однак це лише наполовину менше, ніж у 1990 р. Тоді їх було 12,1 млн. Це ще не враховує, що рівень народжуваності різко зріс у багатьох країнах. Таким чином, з глобальної точки зору, діти були серед переможців за останні 25 років, мабуть, завдяки кращому лікуванню інфекційних захворювань.
У звіті GBD 2015 наголошується на зменшенні діарейних захворювань та малярії, але смертність від кору також стала рідше зустрічатися у багатьох країнах. Тим не менше, амбіційна ціль розвитку тисячоліття (ЦРТ) Всесвітньої організації охорони здоров'я щодо зменшення дитячої смертності на дві третини між 1990 і 2015 роками не була досягнута. У деяких країнах на південь від Сахари понад кожна десята дитина помирає до свого шостого дня народження. До цілі сталого розвитку (ЦУР) ВООЗ, яка становить менше 25 смертей на 1000 живонароджених у 2030 році, все ще здається далеко.
Частка материнської смертності серед усіх смертей невелика. Але навіть у 2015 році понад 275 000 жінок померли під час вагітності чи пологів, хоча ці смерті в принципі можна було б запобігти.
На відміну від попередніх досліджень, дослідження GBD 2015 більше не ділить країни лише за економічним випуском. Новий соціально-демографічний індекс (ІСН) враховує не лише доходи, але й освіту та кількість дітей.
Цікавими є регіональні відмінності. Був серед країн з високим ІСН Північна Америка 2015 найнижча тривалість здорового життя. Це було лише 67,11 років для чоловіків та 69,8 років для жінок. Це менше, ніж у Західній Європі. Дитяча смертність також занадто висока в США та Канаді на тлі ІРТ. На додаток до діабету 2 типу, доповідь також називає вживання наркотиків (особливо опіатів та кокаїну) як причини. Гренландія також має певні проблеми з алкоголем та самогубствами.
Також у Західна Європа не всі країни вільні від проблем з наркотиками. Він відповідає за багато передчасних смертей у Шотландії та Норвегії. У Фінляндії та Данії, навпаки, люди частіше мають проблеми із надмірним вживанням алкоголю. Рівень дитячої смертності в Шотландії та Уельсі перевищує очікувані рівні ІРТ.
У звіті GBD за 2015 рік спостерігається позитивний розвиток кількості інсультів, від яких в Європі померло значно менше людей, ніж 25 років тому. На думку авторів, це могло бути пов’язано з уникненням таких факторів ризику, як куріння та гіпертонія. Але інсульт, створений у багатьох країнах, також міг мати вплив.
В Східна Європа часто зустрічаються самогубства, цироз печінки та вживання алкоголю та наркотиків. Зокрема, в Росії алкоголь спричиняє вдесятеро більше захворювань та смертей, ніж в інших країнах. Однак Росія досягла значних успіхів у материнській смертності, тоді як тенденції дитячої смертності невтішні.
Проблема Австралія здається, вживання наркотиків. Окрім США, це єдина серед країн з високим ІСЗ, в якій наслідки вживання наркотиків входять до десятки найпоширеніших захворювань.
У країнах на південь від Сахари СНІД все ще залишається однією з найпоширеніших причин смерті. Однак вдосконалені варіанти лікування призвели до того, що тривалість життя знову зросла. Для жінок за десятиліття вона зросла більш ніж на десять років. Дитяча смертність також значно зменшилася: у 16 країнах ціль ЦРТ щодо щорічного скорочення на 4,4 відсотка навіть була перевищена. Намібія та Зімбабве також змогли зменшити материнську смертність.
Північна Африка та Близький Схід страждають в основному від наслідків громадянських воєн в Афганістані, Іраку, Лівані та Сирії. Тривалість життя сирійських чоловіків скоротилася більш ніж на 11 років порівняно з 2005 роком. Однак в інших країнах діабет став проблемою. У половині країн - включаючи Єгипет, Ірак та Кувейт - діабет є однією з трьох основних причин інвалідності. З іншого боку, Марокко та Алжир отримують високу оцінку у звіті за зниження материнської та дитячої смертності.
Латинська Америка є одним із переможців. Тривалість життя без хвороб там значно зросла. Виняток становлять деякі країни Карибського басейну, зокрема Гаїті, які ще не оговталися від наслідків землетрусу. В інших країнах проблема діабету та насильства стала. У деяких країнах, включаючи Антигуа, Барбадос та Пуерто-Рико, втрачається вдвічі більше здорових років, ніж можна було б очікувати на основі ІРЦ.
Країни Південна Азія зменшилася кількість інсультів (Індія та Пакистан) та інфекцій нижніх дихальних шляхів (Бангладеш, Непал). Індія все ще бореться з високим рівнем захворюваності на туберкульоз. Бангладеш страждає від наслідків повені. Індія має найвищий у світі рівень дитячої смертності. У 2015 році до їх шостого дня народження загинуло 1,3 мільйона дітей. Бангладеш зміг зменшити материнську смертність значно більше, ніж очікувалося. Індія та Непал, навпаки, відстали.
В Китай у меншої кількості людей розвивається діабет, ішемічна хвороба серця або депресія, ніж можна було б очікувати на основі ІРТ. На відміну від цього, кількість захворювань та передчасних смертей від цирозу печінки все ще втричі перевищує очікувану (що, мабуть, пов’язано з поширеністю гепатиту В). З іншого боку, прогрес у дитячій смертності був досягнутий: 30 із 33 провінцій вищі за очікування.