Ожиріння - експерти та фахівці

Хронічне ожиріння не можна ототожнювати з невеликою вагою в проблемних зонах. Ожиріння - це індекс маси тіла (ІМТ) 30 і більше. В даний час близько 18% чоловіків та 20% жінок у Німеччині страждають ожирінням. Зі збільшенням ожиріння зростає і ризик супутніх захворювань, таких як високий кров'яний тиск, порушення ліпідного обміну, діабет 2 типу, подагра, ішемічна хвороба серця та рак.

Короткий огляд:

Що таке ожиріння? Це хворобливе ожиріння. Ожиріння - це ІМТ від 30 років.
Причини та фактори ризику: Різні фактори означають, що постраждалі споживають менше енергії, ніж споживають. Сюди в першу чергу входить нездоровий спосіб життя з високим вмістом жиру, солодкою дієтою і невеликими фізичними вправами. Сімейні схильності, психологічні проблеми, розлади харчування, хвороби та ліки також можуть сприяти ожирінню.
лікування: До легших форм можна ставитися консервативно, усуваючи фактори ризику, допомагаючи дієтичні, фізичні вправи та поведінкова терапія. Ліки можуть допомогти. Важкі форми ІМТ 35 або 40 вимагають операції.

Огляд статей

Що таке ожиріння?

Ожиріння - одне Збільшення жиру в організмі понад норму. Індекс маси тіла (ІМТ) використовується для медичної оцінки ваги. ІМТ обчислюється як коефіцієнт маси тіла [кг] та зросту тіла в квадраті [м²].

Приклад:

Вага = 87 кг, зріст = 1,69 м

ІМТ = 87 кг/(1,69 м х 1,69 м) = 87/2,86 м2 = 30,4 кг/м2

Виходячи з ІМТ, ВООЗ класифікує надмірну вагу наступним чином:

Звичайна вага: ІМТ 18,5 - 24,9
Надмірна вага: ІМТ ≥ 25,0 та перед ожирінням: ІМТ 25 - 29,9 кг/м2
Ступінь ожиріння 1: ІМТ 30 - 34,9 кг/м2
Ступінь ожиріння 2: ІМТ 35 - 39,9 кг/м2
Ступінь ожиріння 3: ІМТ ≥ 40 кг/м2

Дослідження показують, що збільшення ІМТ пов’язане зі збільшенням тривалості життя.

Відповідний ризик для здоров'я визначається не тільки ступенем ожиріння, але також і ступенем ожиріння Розподіл жиру в організмі звичайно. Це, перш за все, обхват талії ≥ 88 см у жінок та ≥ 102 см у чоловіків, що значно збільшує ризик метаболічних та серцево-судинних ускладнень. Менш проблематичним є більш розподілений жіночий жир з жировими відкладеннями переважно на стегнах і стегнах (так звана форма груші).

Також зверніть увагу на процентний розподіл жиру та м’язів. Дуже мускулиста людина з низьким відсотком жиру в тілі може бути прихована за високим ІМТ.

Які основні причини зайвої ваги та ожиріння?

Основне правило: Ожиріння виникає, коли енергозабезпечення постійно перевищує енергетичні потреби організму (позитивний енергетичний баланс). На енергетичний баланс впливають різні фактори:

Консервативне лікування ожиріння (ожиріння, ожиріння)

Ожиріння слід лікувати за допомогою ІМТ від 30 або ІМТ від 25 до 29,9 з одночасною наявністю:

супутні захворювання, пов’язані з ожирінням (наприклад, високий кров’яний тиск, діабет 2 типу) АБО
схема розподілу жиру в животі або
Хвороби погіршуються через надмірну вагу, або
високий рівень страждань.

Навіть помірне зниження ваги менше 10% означає покращення багатьох захворювань та ускладнень, пов’язаних з ожирінням.

Лікування ожиріння має базуватися на трьох опорах Харчування, фізичні вправи та поведінкова терапія на основі.

Харчова терапія ожиріння

У порівнянні з попередньою дієтою, пацієнти з ожирінням повинні Споживайте на 500-1000 ккал менше на день. Має сенс віддати перевагу Продукти з низькою щільністю енергії, тобто низький вміст жиру та цукру, але високий вміст води та клітковини. Багато овочів та фруктів збагачують меню, забезпечують рівномірне насичення та забезпечують вітамінами та корисними вторинними рослинними речовинами. У довгостроковій перспективі a збалансоване змішане харчування відповідно до рекомендацій Німецького товариства з харчування (DGE). Надзвичайно односторонні дієти (наприклад, повне голодування) становлять високий медичний ризик і не приносять довгострокового успіху. Для людей із ожирінням дієта з формулою (під наглядом лікаря) може бути доцільною для початкового (тобто тимчасового) зменшення ваги. Можлива велика втрата ваги є постійною лише у тому випадку, якщо поведінка та ЛФК проходять одночасно та протягом тривалого періоду часу.

ЛФК при ожирінні

Збільшення споживання енергії, досягнуте за допомогою фізичної активності, сприяє Зниження ваги і - ще сильніше - Підтримка ваги в. Хорошим початком для тих, хто страждає ожирінням, є тренування від 30 до 50 хвилин три-п’ять днів на тиждень. На додаток до структурованих програм вправ, збільшення фізичних вправ у повсякденному житті також сприяє стабілізації ваги. Прості, але регулярні прогулянки можуть дати позитивний ефект.

Поведінкова терапія ожиріння

Поведінкова терапія в першу чергу робить відносно тривале зниження та стабілізація ваги Почуття. Здебільшого в контексті щотижневих зустрічей протягом декількох місяців розробляються методи самоспостереження за харчовою поведінкою та фізичними вправами (наприклад, за допомогою щоденника), гнучкий (замість жорсткого) контроль поведінки, змінене управління стресом, тиском та розладами, а також управління рецидивами.

Медикаментозна терапія ожиріння

Якщо ця основна програма не призведе до зниження ваги щонайменше на 5% у пацієнта з ожирінням через три-шість місяців, можна продовжувати подальші зусилля в галузі харчування та фізичних вправ підтримується певними ліками буде. Відповідно до рекомендацій міждисциплінарного керівництва щодо «Профілактики та терапії ожиріння» (видавець: Німецьке товариство адіпозитасів, Німецьке товариство з питань харчування, Німецьке товариство діабету, Німецьке товариство з харчової медицини), препарат орлістат піддається сумніву. Активний інгредієнт пригнічує травлення жиру, блокуючи травні ферменти, які називаються ліпазами. Орлістат Може бути призначений лікарем з ІМТ 28 і лише доповнювати терапію ожиріння базовою описаною програмою.
Оскільки метою терапії є зміна способу життя, можуть бути доречними роки або довічна допомога пацієнтам із ожирінням з боку лікарів, дієтологів, фізіотерапевтів та поведінкових терапевтів.

Хірургічна терапія ожиріння

вимоги для хірургічної терапії ожиріння (баріатрична хірургія або баріатрична хірургія) визначені в медичних рекомендаціях відповідних спеціалізованих товариств. Якщо звичайні (нехірургічні) заходи не привели до бажаного успіху у страждаючих ожирінням принаймні протягом 24 місяців, можна рекомендувати хірургічне втручання. У Німеччині для пацієнтів із ожирінням застосовуються такі показання:

Ожиріння 3 ступеня (ІМТ ≥ 40) або
Ожиріння 2 ступеня (ІМТ ≥ 35) з іншими серйозними клінічними картинами (наприклад, цукровий діабет 2 типу)

У Швейцарії пацієнти з ІМТ 35 і більше можуть пройти баріатричну операцію. Процедурі повинні передувати два роки базової терапії, відповідно до керівних принципів SMOB (Швейцарського товариства з вивчення захворюваності на ожиріння та метаболічні розлади). Пацієнти з ІМТ 50 і більше повинні пройти 12 місяців неоперативної терапії перед операцією.
Протипоказання до операції Як лікування ожиріння, пристрасть до наркотиків та алкоголю, споживчі та імунодефіцитні захворювання, нервова булімія та, можливо, психози, розлади особистості.
За механізмом досягнення втрати ваги можна виділити дві групи баріатричних хірургічних процедур:

Ожиріння хірургічні методи з основними Мета обмеження, тобто кількісне обмеження споживання твердої їжі (наприклад, шлунковий балон, стрічкова гастропластика, рукавний шлунок). Простіше кажучи, тобто Значно зменшений обсяг шлунка.
Ожиріння хірургічні методи з Мішень для мальабсорбції, це означає зниження засвоєння поживних речовин (наприклад, шлунковий шунтування або біліопанкреатична диверсія (BPD) згідно з Scopinaro).

Це трапляється у 1-2% пацієнтів із ожирінням Ускладнення після операції на ожирінні (особливо порушення загоєння ран, тромбоз, легенева емболія). A тривале подальше спостереження за пацієнтами з ожирінням має важливе значення для протидії можливим пізнім ускладненням. Це здійснюється завдяки довічному догляду центром ожиріння або міждисциплінарною групою лікарів та терапевтів у лікувальній клініці.

Мета полягає в забезпеченні самопочуття пацієнта та довгостроковому терапевтичному успіху. Сюди входить одна оптимальне забезпечення поживними речовинами та вітамінами, для виключення симптомів дефіциту. Перш за все, вага повинна бути постійно стабілізована і не допускати рецидивів попередніх звичок, що сприяють ожирінню. Спеціалізовані спеціалісти та пацієнти з ожирінням працюють рука об руку.

ВООЗ. Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією. Технічний звіт ВООЗ Серія 894, Женева 2000
https://www.adipositas-gesellschaft.de/index.php?id=39
https://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/S3_Adipositas_Praevention_Therapie_2014.pdf
https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/088-001m_S3_Chirurgie-Adipositas-metabolische-Erkrankugen_2018-02.pdf
https://www.ksa.ch/sites/default/files/cms/edm/pocketguide/appendix/15_smob_bedingungen_adipositaschirurgie.pdf
https://easo.org/wp-content/uploads/2018/12/2015-OMTF-European-Guidelines-for-Obesity-Management.pdf

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.