Ожиріння I ступеня - Ожиріння I ступеня, Ожиріння I ступеня, Ожиріння I ступеня Внутрішні хвороби

Синоніми: Ожиріння I ступеня, ожиріння I ступеня, ожиріння I ступеня

визначення

Ожиріння - одне Відсоток жирової маси на масу тіла більше 20% у чоловіків і більше 30% у жінок позначений. Для I класу це Індекс маси тіла (ІМТ) 30 - 34,9 кг/м 2 .

етіологія

Причини ожиріння включають:

Споживання енергії вище, ніж споживання енергії (базальний обмін речовин, термогенез та активність)

Два підтипи ожиріння:

Первинне ожиріння - внаслідок багатофакторних факторів [11; 16]:

несправний харчування
фізичний бездіяльність
генетичні компонент
метаболічний Зриви
Порушення в психосоціальне середовище

Далі Фактори ризику для первинного ожиріння [4]:

Сімейний стрес при ожирінні
низький дохід Сімейні
низький рівень освіти
Переселенці

Вторинне ожиріння - Наслідки інших захворювань [11]:

генетично (наприклад, синдром Прадера-Віллі-Лабхардта, синдром Барде-Бідля, синдром Коена, синдром Фреліха, міксоплоїдія, дефіцит лептину)
ендокринологічний (наприклад, хвороба Кушинга, дефіцит гормону росту, гіпотиреоз)
Порушення ЦНС (наприклад, краніофарингіома)
лікарський (наприклад, стероїди, протитиреоїдні препарати, вальпроат, інсулін, фенотіазини)
Інші пухлинні захворювання: Інсуліноми
Хронічні захворювання, знерухомлити
Психіатрична хвороба

Епідеміологія

Про епідеміологію ожиріння:

Поширеність за останні 20 років значно зросла [11; 12]

Поширеність зростає з віком

приблизно кожен 5-й дорослий і про кожна 5-та дитина у західному світі сьогодні страждають ожирінням [11]

кожен 100-й дорослий у західному світі страждає від надмірного ожиріння (III ступінь)

також Кількість важких форм Останнім часом ожиріння посилюється збільшено [4]

в Сполучені Штати взяв Поширеністьповні діти шкільного віку між 1976 і 2008 рр 6,5% до 19,6% до [15]

в США подвоїлися Поширеність більше ожиріння Діти дошкільного віку в той же період (з Від 5% до 10,4%) [15]

в Сполучені Штати був Поширеність ожирінняпід Маленькі діти та немовлята в 9,5% між 2007 та 2008 [15]

Диференціальні діагнози

Ожиріння долороза
Гіпотиреоз при вагітності
Психогенні розлади
Аденома надниркових залоз, що продукує глюкокортико
Розладів харчової поведінки
Ожиріння III ступеня
Ожиріння II ступеня
Перед ожирінням
Гормонально активні пухлини кори надниркових залоз
Синдром Центрального Кушинга
Екзогенний синдром Кушинга
Цукровий діабет (генетичні синдроми)
Індуковані наркотиками форми діабету
Лікарський остеопороз
Остеопороз внаслідок знерухомлення
Нейроендокринні пухлини підшлункової залози
Інсулінома
Ожиріння
Інсулінорезистентність та метаболічний синдром
Синдром ліпедеми
Краніофарингіоми
Пухлини гіпофіза
депресія

анамнез

При аналізі ожиріння важливі наступні питання:

Які скарги? Відколи?
Харчові звички: що їдять/п'ють, як часто? сімейне харчування разом? Фактори навколишнього середовища (телевізор тощо)?
ти займаєшся спортом? відколи? який? як часто? самостійно або з іншими?
Дозвілля? Захоплення?
Основні захворювання відомі? Генетичні синдроми, метаболічні захворювання? Пухлинні захворювання?
Інші раніше існуючі стани: високий кров'яний тиск? Порушення метаболізму жиру? Діабет?
Чи погіршився зір? Параліч?
Чи приймаються ліки? Інсулін? Похідні кортизону? Антиепілептичні препарати?
Зловживання нікотином?
Чи страждають інші люди з ожирінням? Батьки, брати та сестри?
Соціальні контакти? Друзі? Сімейні проблеми?

Діагностика

Для діагностики ожиріння:

клініка

Далі Ожирінняі надмірні жирові відкладення може бути розміром вище середнього вражати (жирний гігантизм)

Striae distensae в області надпліч, грудей, стегон, живота і стегон

Інфекції шкіри в шкірних складках

зниження стійкості, швидке виснаження

Дискомфорт у суглобах

зниження самооцінки

терапія

Терапевтичні варіанти ожиріння включають наступне:

Змініть свій раціон, зменшуючи споживання енергії [12]
Здорова, збалансована нежирна змішана їжа з великою кількістю овочів та фруктів [12]
При зміні дієти, сім'я С включено (довгострокове дотримання) [12]

більше спорту та фізичних вправ, фізичної активності і, таким чином, збільшити споживання енергії (наприклад, види витривалості) [12]

по можливості інтеграція до навчальної групи Центр терапії ожиріння [12]

міждисциплінарна співпраця з дієтологами, психологами, поведінковими та фізіотерапевтами та спортивними клубами [4]

Навчаючись у Змінюються стратегії подолання проблем та довгострокової поведінки

Мета терапії: постійна стабілізація маси тіла на нижчому рівні

Примітка: A єдиною дієтичною терапією тільки має низькі довгострокові ефекти. Ось чому завжди в поєднанні виконувати з іншими модулями терапії! [12]

Хірургічна терапія ожиріння [13]:

На ІМТ ≥40 кг/м2 це те, коли консервативна терапія вичерпується після широкої освіти баріатрична хірургія індексується
На ІМТ від 35 до 40 кг/м2 і принаймні з одним Вторинні/супутні захворювання, пов’язані з ожирінням (наприклад, цукровий діабет 2 типу, ішемічна хвороба серця), хірургічне лікування показано, якщо консервативне лікування вичерпано
При цукровому діабеті 2 типу - один ІМТ від 30 до 35 кг/м2 баріатричну хірургію слід розглядати як частину наукового дослідження
Можливі процедури вставляючи a Шлункова стрічка, рукавний шлунок, шлунковий шунтування Roux-Y або BPD з дванадцятипалою кишкою
Перемикач (BPD-DS). Крім того, a Одноанастомозний шунтування, біліопанкреатичний відділ (BPD) або вертикальне відновлення зв’язок (VBP) може бути використаний

Ускладнення

При ожирінні можливі наступні ускладнення [11]:

Додаткова інформація

Додаткова інформація про ожиріння:

Постановка за ІМТ [11]:

Звичайна вага - ІМТ 18,5 - 24,9 кг/м 2

Перед ожирінням - ІМТ 25,0-29,9 кг/м 2

Ожиріння I ° - ІМТ 30,0 - 34,9 кг/м 2

Ожиріння III ° - ІМТ 40,0 кг/м 2 або більше

Джерела літератури

(2009) Muntau A C - Педіатрія інтенсивного курсу - Urban & Fischer
(2008) Kreckmann M - Педіатричний кейс - Тієме
(2007) Sitzmann F C - Dual Series Pediatrics - Thieme
(2009) Illing S, Claßen M - Клініка-керівництво педіатрії - Elsevier, Urban & Fischer
(2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Внутрішній короткий підручник з внутрішньої медицини та диференційно-діагностичного збірника - Lehmanns Media
(2009) Arasteh K, Baenkler H W, Bieber C - Internal Medicine, Dual Series - Thieme
(2009) Herold G - Внутрішня медицина 2010 - Gerd Herold Verlag
(2008) Renz-Polster H, Krautzig S - базовий підручник з внутрішньої медицини - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
(2007) Пайпер Ш - Внутрішня медицина - Спрінгер
(2007) Керівництво AWMF - Ожиріння - Німецьке товариство дитячої та підліткової медицини (DGKJ)
(2007) Керівництво AWMF - Профілактика та терапія ожиріння - Німецьке товариство ожиріння (DAG)
(2009) Керівництво AWMF - Терапія ожиріння у дітей та підлітків - Робоча група з ожиріння у дітей та підлітків
(2010) Керівництво AWMF - Хірургія ожиріння - Німецьке товариство загальної та вісцеральної хірургії е. В. (DGAV)
(1997) Whitaker R C - Прогнозування ожиріння в молодому віці з дитинства та ожиріння батьків - N Engl J Med
(2008) Ogden C L - Поширеність високого індексу маси тіла у дітей та підлітків США - J A M A
(2000) Левайн J A - Витрати енергії поза фізичними вправами - Am J Clin Nutr
(1985) Гарн С.М. - Два десятиліття спостереження за вгодованістю в ранньому дитинстві - Am J Dis Child

Хвороби, пов’язані з ожирінням I ступеня

Пухлини гіпофіза
Лікарський остеопороз
Остеопороз внаслідок знерухомлення
Цукровий діабет (генетичні синдроми)
Індуковані наркотиками форми діабету
Ожиріння
Ожиріння долороза
Ожиріння II ступеня
Ожиріння III ступеня
Екзогенний синдром Кушинга
Аденома надниркових залоз, що продукує глюкокортико
Гормонально активні пухлини кори надниркових залоз
Гіпотиреоз при вагітності
Інсулінома
Інсулінорезистентність та метаболічний синдром
Краніофарингіоми
Нейроендокринні пухлини підшлункової залози
Розладів харчової поведінки
Синдром Центрального Кушинга
депресія
Синдром ліпедеми
Перед ожирінням
Психогенні розлади
. показати весь список

Найчастіше називають клінічні картини у внутрішній медицині

Пов’язані посилання

За жодних обставин інформація не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування кваліфікованими та визнаними лікарями. Вміст med2click не може і не повинен використовуватися для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування. Зверніть увагу на Умови використання