Ожиріння може приховати саркопенію Nutrisens
Старіння добре
Ожиріння, яке зазвичай визначають як збільшення жиру в організмі відносно нежирної маси, насправді маскує найрізноманітніші склади тіла. При однаковій жировій масі суб’єкти можуть виявляти надзвичайно мінливу м’язову масу з різними наслідками для здоров’я. Щоб краще оцінити ступінь тяжкості ожиріння, було визначено нову клінічну сутність: саркопенічне ожиріння. Характеризується надлишком жирової маси, пов’язаним зі зменшенням м’язової маси. Спочатку спостерігався у людей із ожирінням у літніх людей, він також був виявлений у молодих людей із ожирінням.
Як діагностувати саркопенію у ожиріння ?
Ця клінічна ситуація зустрічається у пацієнтів з великою окружністю талії, що вказує на наявність ожиріння андроїдного типу, пов'язане зі слабкою мускулатурою нижніх кінцівок, а також з ожирінням, пов'язаним з нервово-м'язовими захворюваннями або після агресії. Для авторів огляду діагноз саркопенії (у людей похилого віку) слід застосовувати до населення з ожирінням в цілому. Це базується на оцінці м’язової маси (індекс м’язової маси або апендикулярної м’язової маси щодо ваги чи зросту) плюс один із двох критеріїв: зниження м’язової сили та/або фізичної працездатності.
Який функціональний та клінічний вплив ?
Подовжні дослідження показують, що втрата м’язової маси та збільшення внутрішньом’язового та вісцерального ожиріння відбуваються одночасно із збільшенням віку. Насправді починається цикл: втрата м’язів, пов’язана зі зниженою рухливістю, сприяє зменшенню витрат енергії і, отже, ожирінню. Накопичення жирів, особливо внутрішньом’язово, сприяє розвитку інсулінорезистентності та запалення, що, в свою чергу, може посилити явище втрати м’язів, уповільнюючи відновлення м’язових білків. Наслідки цієї ліпідної інфільтрації м’язів багаторазові: зниження м’язової сили та працездатності, обмеження рухливості, крихкості, зниження якості життя тощо. Більш загально, саркопенічне ожиріння включає специфічні ризики, які можуть бути серцево-судинними, метаболічними, а також респіраторними.
Яку стратегію застосовувати ?
Терапевтична дія повинна бути профілактичною проти саркопенічного ожиріння. Метою є боротьба зі зниженою рухливістю, зменшення споживання ліпідів при збереженні природного споживання енергії, сприяння споживанню білка, оптимізація окислення м’язів жирних кислот та зменшення центрального та позаматкового ожиріння шляхом сприяння фізичній активності. Робота показала, що фізичне тренування (90 хвилин серцево-дихальної діяльності, зміцнення, рівновага та гнучкість), пов’язане з обмеженим обмеженням калорій (дефіцит від 500 до 750 ккал і 1 г білка/кг ваги/день), може зменшити вагу, зберігаючи при цьому хороші фізичні показники, або навіть вдосконалення його.
Завданням на наступні десятиліття буде розгляд цього нового фенотипу ожиріння організму при аналізі траєкторій здоров’я людей.