Ожиріння "Обмежувальні дієти контрпродуктивні"
У разі ожиріння важливо знайти фізичну активність, пристосовану до кожної з них. ДОКТОР
В даний час ожиріння визнане складним та хронічним захворюванням, що вимагає індивідуальної та мультидисциплінарної допомоги. Пояснення з двома спеціалістами.
Доктор Вітторіо Джусті, медичний директор Медико-хірургічного центру ожиріння Clinique La Source (CMCO) в Лозанні, на початку зазначає: «Обмежувальні дієти є протипродуктивними при лікуванні ожиріння в довгостроковій перспективі. Оскільки це хронічне, багатофакторне та психосоматичне захворювання. "Тому управління ним повинно бути мультидисциплінарним та персоналізованим, як це пропонувала команда CMCO з лютого минулого року для людей із ожирінням та надмірною вагою. Команда з десяти чоловік складається з трьох лікарів, що спеціалізуються на ендокринології (Dʳ Giusti), хірургії та психіатрії, а також двох психологів-психотерапевтів, двох дієтологів, трьох фізіотерапевтів з клініки та медичного секретаря.
Окрім індивідуальних консультацій, майже 70% роботи з пацієнтами виконується в групах. "Ми маємо справу з такими темами, як дієта, виховання їжі чи зображення тіла, або навіть управління емоціями, які регулюють і часто стимулюють споживання їжі", - пояснює Стефані Хаймоз, психолог-психотерапевт. Дегустації дозволяють наново розкрити втрачені відчуття у цікавій формі: їсти, дивлячись, торкаючись, пахнути та скуштувати їжу, її текстуру в роті, їх смак, щоб мобілізувати всі органи чуття і навчитися їсти з розумом.
«Пацієнти збагачують одне одного, ділячись своїм досвідом. Якщо підказка спрацювала для одного з них, інші краще дотримуватимуться цього », - зазначає фахівець. CMCO досі організовує групи підтримки для пацієнтів, які перенесли баріатричну хірургію (байпас NDLR), і готує тих, хто бажає втручання, якщо це вказано, інформуючи їх про наслідки та обмеження на все життя.
Серйозні ризики для здоров'я
Пам'ятайте, що ожиріння визначається як ненормальне або надмірне накопичення жиру в організмі, яке становить ризик для здоров'я. В тому числі страждають серцево-судинними захворюваннями, гіпертонією та діабетом 2 типу, а також гормонозалежними видами раку (молочної залози, ендометрію тощо). Крім того, існує соціальна ізоляція, з якою стикаються пацієнти, яких часто досі вважають відповідальними за свою хворобу. Однак його причини та фактори ризику в основному спадкові, психологічні (депресія, травма, тривожність тощо), харчові, соціальні та екологічні: «Дієтичний баланс, що склався 50 років тому, вже не існує. Їжа бідніша на клітковину, що дозволяє вам бути ситим, занадто багатим жирами та цукром, висловлює жаль Дю Джусті. Крім того, у вік повністю автоматичних пультів дистанційного керування та можливості робити покупки в Інтернеті сидячий спосіб життя став надмірним. "
Ще один важливий фактор ризику: хронічний стрес. Якщо стрес - сам по собі здорова реакція організму на реакцію у разі небезпеки - триватиме понад десять-тридцять хвилин, організм буде виділяти не адреналін, щоб реагувати на небезпеку, а кортизол. Що спонукає організм зберігати запаси. Як тільки вся небезпека пройде, рівень кортизолу нормалізується. Але при багаторазовому стресі цей показник вже не може нормалізуватися, сприяючи почуттю голоду та набору ваги.
Щоб з’ясувати причину проблеми із зайвою вагою, фахівці CMCO почнуть із повного медичного обстеження та встановлять дієтичний, фізичний, психологічний та метаболічний профіль пацієнта. Аналіз зміни його ваги є першим показником: "Поступове і лінійне збільшення, наприклад, від 2 до 3 кілограмів на рік, виступає на користь походження з сильним генетичним компонентом", пояснює д-р Джусті. Якщо збільшення ваги розпочалося в певний час із, наприклад, 10 кілограмів, прийнятих у віці 25 років, то ще 10 кілограмів у 30 років, ожиріння може мати психологічне походження (стрес, травми тощо) або зміна способу життя ( менша фізична активність, зміни в харчуванні), наприклад.
Адаптовані фізичні навантаження
Тести на метаболізм, що проводяться в спеціальній кімнаті, використовуються для оцінки швидкості зусиль, які організм пацієнта починає спалювати жир - необхідне для забезпечення йому відповідної фізичної активності для схуднення.
Поверненню руху часто передують сеанси фізіотерапії, щоб відновити мускулатуру, необхідну для активності, і таким чином уникнути знеохочення пацієнта. Пропонована діяльність також базуватиметься на своїх цілях: зменшити ризики для її здоров’я, зберегти м’язи, стабілізувати вагу або втратити.
Для вимірювання наслідків повернення в рух за допомогою спеціальної шкали можна точно виміряти частку жиру та м’язів у вазі пацієнта. Це дозволить йому побачити плоди своїх зусиль, знаючи, що спочатку загальна вага не змінюється настільки, на скільки сподівався, оскільки він буде втрачати жир, набираючи м’язи.
Популяризація фізичної активності з самого початку іноді протипоказана: "Для пацієнтів, які страждають від дуже молодого ожиріння, це часто пов'язано з невдачами, наприклад, на заняттях з гімнастики в школі, де їх товариші вже стигматизували. Тому вони більше не хочуть рухатись, і ми повинні знайти інший запис, який дозволить їм схуднути, наприклад, звички харчування, підкреслює Стефані Хаймоз. Тому що, якщо ми змусимо, ми посилюємо їх блокування. "
"Так само, якщо пацієнт закритий до психологічного підходу, ми скоріше почнемо з аналізу його харчових розладів, шукаючи з ним, коли він надмірно їсть", - зазначає психолог.
Якщо пацієнт приймає його, психологічну підтримку можна надати за допомогою психотерапії, зокрема когнітивно-поведінкової терапії (КПТ). Він буде використовуватися для розуміння, а потім для лікування його розладів харчування та будь-яких психологічних труднощів та розладів, пов’язаних із проблемою ваги. Мета полягає в тому, щоб підтримувати втрату ваги на довгостроковій основі, щоб забезпечити найкращу якість життя шляхом зменшення ризиків супутніх захворювань.
Еллен Вейганд
Вага, захист
Надмірна вага може також забезпечити реальний фізичний захист деяким пацієнтам, які пережили травму (наприклад, фізичне або сексуальне насильство) або з інших психологічних чи соціально-культурних причин. Це пояснює, чому деякі пацієнти, які перенесли операцію, набирають вагу після першої значної втрати. "У мене був пацієнт, який після обходу швидко впав із 150 до 102 кілограмів, а потім застоювався при такій вазі", - каже доктор Джусті. З психологом ми з’ясували, що ця жінка пообіцяла собі, що коли вона важить 99 кіло, вона залишить чоловіка. Але вона все ще боялася розлучення. "
А лікар згадує ще одного пацієнта, який проживав у маленькому грецькому селі і переніс баріатричну операцію: «Її чоловік зателефонував родині своєї дружини і попросив нас видалити шлунковий бандаж, оскільки в його селі ожиріння розглядалося як ознака добробуту . "