Ожиріння Остання надія Шлунковий діапазон
Операція на малій шлунковій ділянці обіцяє цілком нову якість життя людей з надмірною вагою. Але операція також несе ризики.
Лікар. Річард Меркле має практику малоінвазивної хірургії та ожиріння в Мюнхені. Він пояснює, як може допомогти шлункова стрічка, якщо надмірна вага стає серйозною загрозою для вашого здоров'я.
Для кого насправді підходить шлунковий бандаж?
Стрічка шлунка підходить всім людям із зайвою вагою з індексом маси тіла понад 40 або старше 35, якщо це викликає супутні захворювання. Або, якщо в справу вступає небезпечний «метаболічний синдром»: підвищується кров’яний тиск, холестерин, сечова кислота та цукор у крові.
Як застосовується шлункова стрічка?
Шлункову стрічку зазвичай вводять при малоінвазивній операції під загальним наркозом. Потім пацієнт повинен залишатися в клініці від двох до шести днів.
І як саме працює шлункова стрічка?
Стрічка шлунка відокремлює верхню частину шлунка. Це забирає їжу. Оскільки він вміщує лише чашку еспресо, він швидко насичується. В результаті звуження їжа дуже повільно надходить у решту шлунка і там засвоюється.
Скільки пацієнти втрачають в середньому із шлунком?
Протягом перших трьох років вони зазвичай втрачають до 70 відсотків надмірної ваги разом із шлунковою стрічкою.
До кого я можу звернутися, якщо мене цікавить лікування шлунковою стрічкою?
Центри ожиріння є в майже кожному великому місті. Або до груп самодопомоги в Інтернеті. І, звичайно, ваш сімейний лікар - завжди хороший контакт. Він може вас направити.
Тому що каси оплачують шлунковий діапазон?
На жаль, це не завжди легко і вирішується в кожному конкретному випадку.
Шлункова смуга - звільнення?
"Перший раз, коли я відчула жир, мені було дванадцять," - каже Сандра. У 20 років вона важить більше 100 кіло і вже пробувала різні дієти. "Не тому, що я почувався неестетично. Я просто боявся наслідків для здоров’я від надмірної ваги". На жаль, жодна з голодних дієт не приносить тривалого успіху. "Я схудла близько 20 кілограмів. Але ненадовго". Класичний ефект йо-йо. За кілька тижнів до свого 30-річчя Сандра випадково дізналася про можливість назавжди схуднути за допомогою операції на шлунку. Ваші ваги тепер показують 124 кілограми - більше, ніж будь-коли раніше. Вона починає думати: "Чи мені теж робити операцію?" Більшість її сім’ї настійно не рекомендують відмовлятися від процедури. "Мати одна мене підтримує".
Зменшення шлунка: які існують хірургічні методи?
В основному є три різні способи зменшити шлунок. Для т.зв. Хірурги накладають шлункові стрічки на операцію, яка триває кілька годин силіконове кільце навколо шлунка під загальним наркозом. Він ділить орган на невеликий передок і більший залишковий шлунок. Після операції лише верхня частина може приймати тверду їжу, щоб пацієнти втрачали вагу - принаймні теоретично. Насправді вся шлункова тканина все ще там - і, як і раніше, виробляє велику кількість гормону грелін, який необхідний для нашого почуття голоду. Як результат, після операції багато пацієнтів все частіше тягнуться до шейків з високим вмістом цукру і, отже, калорій, що робить операцію майже безглуздою. Зрештою: це втручання можна скасувати.
З іншого боку, два найпоширеніші типи хірургічного втручання - це рішення на все життя. У цьому процесі видаляється або до 90 відсотків органу, так що залишається лише так званий рукавний шлунок з максимальною ємністю 100 мілілітрів. Або шлунок розрізається відразу за стравоходом і з’єднується безпосередньо з нижньою частиною тонкої кишки. Решта шлунка і кишечника залишаються в животі без жодної функції. Однак можливість прийому їжі та її перетравлення також суворо обмежена.
Очевидні переваги, основні ризики
Переваги постійного зменшення шлунку очевидні: Сандра втрачає 54 кілограми протягом двох років після операції. "Я йду до нового життя", - каже вона. "Зовсім нове відчуття тіла". Зазвичай численні побічні ефекти надмірної ваги значно покращуються у пацієнтів: цукровий діабет 2 типу, порушення артеріального тиску та ліпідного обміну, а також проблеми із суглобами, а також зменшується ризик серцевих нападів та інсультів. Тож не дивно, що кількість так званих баріатричних втручань у Німеччині зростає роками. Але вони мають і недоліки.
Шлункова смужка може ковзати
Стрічка шлунка може зісковзнути або заразитися. Те саме стосується великої рубцевої тканини, яка часто викликає постійний дискомфорт. Багато пацієнтів також страждають від недоїдання, оскільки вони не можуть приймати достатню кількість вітамінів. У той же час існують непереносимість їжі, оскільки великі частини органів травлення вже недоступні. І до речі, всі операції передбачають втручання на здоровий орган, яке займає кілька годин. "Шанс пережити операцію у верхній частині живота приблизно у 20 відсотків нижчий у пацієнтів з ІМТ * 35 плюс х, ніж у людини з нормальною вагою", - говорить професор д-р. Йохен Штраус з клініки Геліос Берлін-Бух. Оскільки дихання і кровообіг вже максимально підкреслені надмірною вагою. Це ще одна причина, чому медичне страхування платить лише в тому випадку, якщо операція є останнім шансом на одужання, тобто пацієнт пройшов терапію. До речі, лише з ІМТ 35 і більше.
Однак психологічні наслідки особливо серйозні. Зрештою, для багатьох пацієнтів їжа була набагато більшою, ніж просто проведення часу з набридливими побічними ефектами. Це було втеча від деяких глибоко вкорінених емоційних проблем. Відповідно, численні дослідження показали підвищений ризик самогубств у оперованих пацієнтів із ожирінням. А нещодавно опубліковане дослідження дослідницького центру з ожиріння в Нью-Йорку показує, що пацієнти все частіше звертаються до алкоголю, сигарет та інших наркотиків після операції.
Майбутнє шлункової хірургії
Кількість втручань збільшується - але повільно. Це правда, що стає все більше людей, які мають надмірну вагу. Але якщо це залежить від фінансових менеджерів лікарень, занадто мало людей вирішують на втручання. Тому заборону слід розбивати. Наприклад, на позитивних прикладах, таких як Сандра, у якої ще більше половини життя. Тож лише позитивний результат. Більше немає.
Сполучені Штати значно попереду: щороку більше 100 000 пацієнтів проходять таку операцію. Сюди входить все більше дітей із зайвою вагою, тобто людей, що ростуть. Наслідки такого втручання для фізичного, розумового, емоційного та гормонального розвитку абсолютно незрозумілі. У той же час американські пацієнти, які бажають зробити операцію, статистично стають дедалі худішими. Метою, так стверджують критики, є, зрештою, косметична сфера. Тож втручання лише через кілька зайвих кілограмів.