Ожиріння - planete sante

planete

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини та фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Іспити
  • Список літератури

Ожиріння - це хвороба, яка збільшує ризик розвитку інших захворювань та зменшує тривалість життя та якість життя. Пацієнти з таким ненормальним або надмірним накопиченням жиру в організмі потребують індивідуального та довгострокового управління дієтою та поведінкою.

короткий опис

Надмірна вага та ожиріння стали провідними факторами ризику смерті у всьому світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2014 році понад 1,9 мільярда дорослих мали надлишкову вагу (індекс маси тіла понад 25), у тому числі 600 мільйонів людей із ожирінням (ІМТ понад 30). У Швейцарії, за результатами опитування охорони здоров’я 2012 року, 41% населення страждає від надмірної ваги (включаючи 51% чоловіків), а 11% чоловіків та 9% жінок страждають ожирінням.

Ожиріння - це багатофакторне захворювання, довгострокові наслідки якого призводять до дисбалансу між споживанням енергії (споживаних калорій) та енергетичними потребами (витрачених калорій). Невикористані калорії зберігаються в жировій тканині. Цей складний харчовий розлад обумовлений головним чином спадковими та психологічними факторами (депресія, травма, тривожність тощо), а також екологією (надмірно багата дієта, малорухливий спосіб життя, стрес). Лише рідкісні випадки спричинені певними захворюваннями або гормональними порушеннями або є побічними ефектами певних препаратів. Таким чином, ожиріння визначається як ненормальне або надмірне накопичення жиру, яке становить ризик для здоров'я. Оскільки саме цей жир підвищує фактори ризику для низки захворювань, пов’язаних із ожирінням - цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, серцево-судинні захворювання тощо. Ожиріння також є фактором підвищеного ризику гормонозалежних видів раку (ендометрій, молочна залоза тощо).

Надмірна вага також впливає на якість життя пацієнта (соціальна ізоляція, поганий образ себе, втрата впевненості в собі, зниження рухливості тощо).

Симптоми

ІМТ (індекс маси тіла)

Ожиріння визначається за індексом маси тіла (ІМТ), розрахованим шляхом ділення маси тіла (у кг) на квадрат його зростання (м2).

Приклади розрахунку ІМТ
Для людини вагою 70 кг та розміром 1,65 м: 70/(1,65 х 1,65) = 25,7 кг/м2).
Для людини вагою 100 кг та розміром 2 м: 100/(2 х 2) = 25 кг/м2.

Як тільки ІМТ перевищує 30 кг/м2, людина вважається ожирінням. І чим вищий ІМТ, тим вищий ризик супутніх захворювань (вторинних захворювань) та передчасної смерті.

Розмір талії

Для оцінки цих ризиків досі враховується окружність живота. Це вимірювання окружності талії на висоті пупка використовується для оцінки кількості жиру та його розподілу по тілу. Це фактично показники ризику інших захворювань: окружність талії більше 88 см у жінок або 102 см у чоловіків вказує на ожиріння живота, пов'язане, зокрема, із підвищеним ризиком діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань, що збільшується із збільшенням числа сантиметрів.

За винятком надмірної ваги, строго кажучи, симптомів ожиріння немає, але людина з ожирінням може мати одне або кілька захворювань, які сприяє ожирінню, включаючи:

  • преддіабет або діабет 2 типу;
  • гіпертонія (високий кров'яний тиск);
  • гіперхолестеринемія (високий рівень холестерину в крові);
  • метаболічний синдром (пов’язаний з діабетом, надлишком холестерину та високим кров’яним тиском);
  • гіперліпідемія (високий рівень ліпідів у крові);
  • апное уві сні;
  • особливо труднощі з диханням (задишка);
  • біль у суглобах (в колінах, верхніх кінцівках або попереку) від надмірної ваги;
  • ранні остеоартрити (знос хряща);
  • венозні розлади (варикозне розширення вен, флебіт та ін.);
  • психологічні розлади (депресія, тривожність тощо), що обумовлені, зокрема, поганим іміджем та самооцінкою, а також соціальною ізоляцією, жертвою якої є ожиріння;
  • знижена рухливість і, отже, труднощі при виконанні певних рухів або практикуванні певних видів спорту;
  • більша втомлюваність м’язів;
  • зниження народжуваності як у жінок, так і у чоловіків;
  • тощо.

Причини та фактори ризику

Ожиріння зумовлене харчовим дисбалансом між кількістю засвоєних калорій і виведених організмом (особливо завдяки фізичній активності) протягом тривалого часу. Причини цього дисбалансу складні і часто багатофакторні, головним чином:

Лікування

Лікування ожиріння не існує. Якщо пацієнт вже страждає на хвороби через надмірну вагу, їх, звичайно, потрібно лікувати, на додаток до заходів, вжитих для зменшення ваги.

Лікування

Лікування ожиріння може бути медичним або хірургічним, але у всіх випадках воно проводиться за двома осями: поведінковому та дієтичному. Вся терапія починається з усвідомлення розладу харчової поведінки - пацієнт часто заперечує проблему, а потім націлений на зміну харчових звичок та способу життя (відновлення або збільшення регулярних фізичних навантажень, краще управління стресом). Тривалість та успіх лікування залежать від ступеня порушення харчової поведінки та участі пацієнта. Управління здійснює мультидисциплінарна команда (ендокринолог, дієтолог/дієтолог, психотерапевт, фізіотерапевт тощо). Цей індивідуальний та комплексний догляд включає:

  • дієтичні поради щодо зменшення та/або стабілізації ваги;
  • психотерапія, наприклад, когнітивна поведінкова терапія для розуміння та лікування харчових розладів;
  • програма фізичних вправ та фізіотерапії;
  • медикаментозне лікування.

Препарати

Сьогодні лише орлістат (Xenical ®) схвалений як засіб для лікування ожиріння, принаймні в Європі. Застосовується у поєднанні з консервативним лікуванням, зокрема дієтичною підтримкою, спрямованою на зменшення споживання жиру, коли рівень жиру в організмі пацієнта високий (ІМТ> 30 кг/м2). Його діюча речовина зменшує всмоктування ліпідів у кишечнику. Побічні ефекти - жирний стілець і метеоризм - виникають особливо, якщо дієта занадто жирна, що може спонукати пацієнта вживати менше жиру, але вони також відповідають за багато перерв у лікуванні. Багато інших препаратів (з різним ступенем успіху) застосовуються в США, зокрема для лікування ожиріння.

Хірургічне лікування

Різні методи хірургічного втручання для схуднення призводять до зменшення кількості їжі, яка може бути проковтнута та/або поглинання їжі, і, отже, впливають на обмін речовин. Вибір відповідного втручання, серед іншого, залежить від ІМТ пацієнта, його віку, розподілу жирової маси, наявності супутніх захворювань, його психоафективної зрілості, а також його очікувань та уподобань.

Ефективність баріатричної хірургії визнається для зниження ваги, зменшення або вирішення супутніх захворювань та збільшення тривалості життя. Пацієнт може отримати вигоду від такого втручання, що отримує відшкодування за основним медичним страхуванням, у разі ожиріння II або III класу згідно з ВООЗ (ІМТ> 35 кг/м 2) та після невдалого медичного лікування принаймні два роки. Хороша підготовка пацієнта та його мотивація дійсно необхідні для довгострокового успіху втручання. Сьогодні в основному використовуються три техніки:

Пластична хірургія

Після консервативного або хірургічного втручання, як правило, необхідне втручання для зменшення надлишку шкіри через масивну втрату ваги. Це з естетичних, медичних та благополуччя причин: глибокі складки надлишкової шкіри, непривабливо, можуть також спричинити повторний дерматит або зробити певні жести болючими (наприклад, труднощі в одяганні свого роду шкірним фартухом). 20-30 см у довжина біля живота).

У Швейцарії реконструктивна хірургія покривається медичним страхуванням лише в тому випадку, якщо надлишок шкіри викликає проблеми зі здоров'ям, такі як абсцеси або шкірні інфекції (25% випадків).

Еволюція та можливі ускладнення

Без медичного спостереження та за відсутності довгострокових змін у харчових звичках та способі життя, людина, що страждає ожирінням, має високий ризик розвитку різних серйозних та потенційно смертельних захворювань. Також вона може страждати від фізичних вад (знижена рухливість, втрата мускулатури тощо). Залишаючись без лікування, розлад харчової поведінки все одно може призвести до або погіршити психологічні проблеми (поганий образ себе, депресія, думки про самогубство тощо) або навіть психічні захворювання, а також наркоманія або депресія.

Спостереження та хірургічні ускладнення

Незалежно від використовуваної операції, пацієнт потребуватиме спостереження протягом усього життя, і це у фахівця з ожиріння принаймні протягом п’яти років після втручання.

На додаток до ускладнень, властивих будь-якій хірургічній процедурі, операція зі зниження ваги може бути пов'язана з багатьма ускладненнями. Крім того, це спричиняє дефіцит поживних речовин та вітамінів через значне зменшення поглинання поживних речовин. Часто для цього потрібно вживати дієтичні добавки та вітамінні процедури протягом усього життя. В іншому випадку у пацієнта виникають проблеми зі здоров’ям, такі як серйозні неврологічні пошкодження (дефіцит вітаміну В12 або навіть дефіцит фолієвої кислоти) або остеопороз (дефіцит кальцію).

Масове схуднення та зміна іміджу тіла також має сильний психологічний вплив на пацієнта - і на сприйняття оточуючих - до кого він повинен бути готовим.

Профілактика

На початок ожиріння та перебіг ожиріння може, принаймні частково, впливати збалансоване харчування (не надто жирне чи солодке) та здорове ставлення до їжі з раннього дитинства, а також здоровий спосіб життя:

  • їжте все, але без надлишку (і не забуваючи про фрукти та овочі!);
  • їжте лише тоді, коли ви голодні, і досить повільно, щоб дозволити вам почуватися ситим. Уникайте заправки та навчіться «залишати залишки»;
  • їжте лише під час їжі та перекусів, уникаючи перекусів між ними (перед екраном, телевізором тощо);
  • зменшити стрес або навчитися краще управляти стресом;
  • регулярно виконуйте вправи (принаймні 30 хвилин на день, які також можна розділити на 3 х 10 хвилин). Ви можете легко інтегрувати його у своє повсякденне життя, наприклад, піднявшись сходами замість ліфта, вийшовши з автобуса на одну-дві зупинки до місця призначення, не беручи машину в короткі поїздки, граючи з нею. вигул собаки тощо.

Коли надмірна вага вже встановлена

Якщо у вас вже є надмірна вага (ІМТ 25 - 29,9 кг/м 2), слід уникати різких дієт (ефект йойо). Як вказувалося, збалансована дієта у поєднанні з регулярними фізичними навантаженнями може запобігти або обмежити ожиріння та стабілізувати вагу. Люди, які не можуть зробити це без допомоги, повинні звернутися до свого лікаря, який при необхідності направить їх до фахівця.

Іспити

Якщо значення ІМТ та окружності талії вказують на надмірну вагу або ожиріння, лікар намагатиметься визначити фактори ризику для інших захворювань, зокрема за допомогою аналізу крові.