Ожиріння - причини та наслідки - моя реальність
Ожиріння - це порушення метаболізму, що характеризується збільшенням маси жирової тканини після позитивного енергетичного балансу. (дисбаланс між надмірним споживанням калорій та/або зменшенням витрат енергії - метаболічні опіки), що визначає a надмірна вага понад 20% рекомендованих стандартів.
Ожиріння є симптомом, а не патогенною сутністю, що має безліч причин та механізмів, що ускладнює запобігання та лікування. Збільшення ваги також призводить до збільшення скелетної та м’язової маси. Нормальна вага залежить від багатьох біологічних та поведінкових факторів (вік, стать, зріст, гормональний дисбаланс, спосіб життя, психосоматичний статус, генетичні особливості, тощо). Малорухливий спосіб життя, відсутність фізичних вправ та занять спортом, вживання їжі, багатої на білки та жири, призводить до збільшення ваги, таким чином, ожиріння стає основною проблемою для здоров’я із серйозними довгостроковими наслідками для організму, що впливає на тривалість та якість життя. Ожиріння сприяє серцево-судинній, дихальній, кістково-суглобовій, ендокринно-метаболічній патології, збільшенню операційного ризику та психосоціальним наслідкам. Відомо, що поширеність вища в економічно розвинутих районах, в певних соціальних шарах, географічних районах.
Джерелом ліпідів для організму є споживання їжі тваринного і рослинного походження. Вони представлені тригліцеридами, фосфоліпідами холестерину та жирними кислотами. У печінці ліпіди перетворюються на різні складові, необхідні людському організму, а надлишок жиру стане джерелом енергії організму (спалювання жиру генерує енергію, необхідну для різних обмінних процесів в організмі). Надлишок жирової тканини, що відкладається як резерв як жирова тканина, буде використовуватися організмом як джерело енергії при різних патологічних станах. Жировий прошарок є головним фактором, який сприяє підтримці постійної температури тіла в процесі термогенезу (це теплоізоляція). Після встановлення ожиріння споживання калорій може стати рівним або навіть нижчим, ніж у людей із нормальною вагою.
Збільшення маси жирової тканини може відбуватися за допомогою двох механізмів: збільшення кількості жирових клітин, коли позитивний енергетичний баланс відбувається в період росту (до 20 років), та збільшення обсягу адипоцитів - зазвичай у дорослих, часто супроводжуваних гіперглікемія, гіперурикемія, гіперліпопротеїнемія (гіпертрофічне ожиріння).
Патогенні механізми ожиріння:
• Генетичні фактори: Сімейні впливи ожиріння, схоже, пояснюються індукуванням ожиріння однорідною поведінковою структурою (якісні/кількісні неправильні харчові звички, ритм харчування та обмежувальне ставлення до фізичних навантажень - надмірний малорухливий спосіб життя. Було виявлено, що однояйцеві близнюки, які вирощуються в різних середовищах, можуть мати відмінності вага 4-5 кг Прийомні діти дуже близькі до вагового аспекту природних батьків, а не до прийомних батьків.
• Гормональна регуляція: Такі гормони, як "серотонін, норадреналін", зменшують споживання їжі та збільшують споживання енергії, тоді як "нейропептид Y" стимулює споживання їжі.
• Соціокультурні фактори: неадекватні харчові звички (рясне харчування); прийом алкоголю; зловживання жирами та солодощами (особливо концентрованими вуглеводами) стимулює секрецію інсуліну та підвищує апетит (апетит); вживання фаст-фуду, жадібне, у рідкісних і рясних прийомах може сприяти ожирінню.
Зниження фізичних навантажень - Надмірний сидячий спосіб життя зменшує втрати енергії, а зменшення м’язової маси сприяє появі ожиріння (типовим є збільшення ваги після відмови від занять спортом).
Нікотин і кофеїн посилюють термогенез (механізм підтримання постійної температури тіла), тоді як нервозність і звичка палити можуть спричинити хрускіт цукерок тощо.
• Психологічні фактори: тривога, психічні травми, конфліктні ситуації можуть спричинити нервову булімію, харчування в цих випадках відіграє роль транквілізатора. Транквілізатори, снодійні, антидепресанти можуть посилити апетит.
• Органічні причини, такі як захворювання нервової системи, з порушеннями в центрах голоду та ситості гіпоталамусу (травми, пухлини мозку тощо) та гормональні патології, що супроводжуються підвищеним споживанням їжі (гіперінсулінізм, вагітність, менопауза тощо), можуть бути названі схильними механізмами. ожиріння.
Незалежно від перерахованих вище механізмів, ми маємо порочне коло: накопичення жиру спричинює зменшення енергетичних витрат (термогенез) та економії фізичної активності, а зменшення споживання також сприяє накопиченню жиру.
Ризики ожиріння різноманітні. Від скорочення терміну служби приблизно на 10 років, поки смертність не збільшується з віком. Ожиріння вважається другою причиною смертності, яку можна запобігти після куріння.
Наслідки ожиріння: вони множинні, серйозні і важкі для лікування, і їх можна знайти на будь-якому рівні. Вони можуть бути в категорії таких серцево-судинні: інфаркт міокарда, аритмії, раптова смерть, тощо, впливаючи на серце та коронарні судини. Інкриміновані механізми є атероматозний та тромботичний ризик. Потовщення стінок судин утворенням і відкладенням атеромних бляшок може призвести до зниження їх еластичності, отже, до їх жорсткості і, як наслідок, до підвищення артеріального тиску. Ризик артеріальної гіпертензії у людей, що страждають ожирінням, втричі перевищує загальну популяцію. Інсульти дуже поширені.
Збільшення маси тіла може перешкоджати циркуляції крові через нижні кінцівки, сприяючи венозному застою, а отже, появі гідростатичного варикозу, тромбофлебіту та варикозних виразок.
У легенях спостерігається зниження еластичності легені та діафрагми (головний дихальний м’яз) з порушеннями дихальної механіки та її складністю. При синдромі апное сну, який часто зустрічається при ожирінні, спостерігається денна гіперсомноленція, психічні розлади (зниження пам’яті, уваги тощо), головні болі, хропіння.
Ендокринна: Діабет зустрічається у 80% людей, що страждають ожирінням і, як правило, не залежить від інсуліну.
Гіперліпідемія та гіперурикемія також є значними ускладненнями ожиріння.
Коксартроз, гонартроз, болі в поперековому та спинному відділах хребта часто виникають при ожирінні. Основні причини пошкодження кістково-суглобової системи це пов’язано з перевантаженням, збільшенням в’ялості суглобових зв’язок, зниженням м’язового тонусу.
Шкірні ускладнення, спричинені збільшенням ваги, це "розтяжки " = пурпурно-перламутрові смуги, видимі на стегнах, руках, животі, є результатом втрати еластичності та витончення шарів шкіри під час установки.
Профілактика ожиріння передбачає продовольчу освіту пацієнтів, інформування споживача про вміст їжі (кількість калорій, холестерин, вуглеводи тощо), зміни способу життя, сприяння щоденній фізичній активності, тощо.