Ожиріння та доступ до трансплантації нирок серед пацієнтів, які починають діаліз як когортне дослідження

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

доступ

Отримати доступ Отримати доступ

Нефрологія та терапія

Додати до Менділі

Вступ

Трансплантація нирки покращує виживання та якість життя пацієнтів із ожирінням із термінальною стадією ниркової недостатності (ESRD). Цілі цього дослідження - вивчити серед популяції хворих на ХНН вплив індексу маси тіла (ІМТ) на початок лікування, а також його варіації під час лікування. доступ до трансплантації нирок (основна мета) та загальної смертності (вторинна мета).

Пацієнти та методи

З реєстру REIN було включено 19 524 пацієнтів віком до 70 років, які перебувають на діалізі між 2002 і 2011 роками. Був використаний доданий шаблон.

Результати

Під час медіана спостереження 20,3 місяця 6634 (34%) пацієнта отримали трансплантацію нирки та 27% померли. Пацієнти з високим ІМТ старші, частіше перебувають на гемодіалізі (проти перитонеального діалізу), частіше страждають на діабет або застійну серцеву недостатність. ІМТ ≥ 30 кг/м 2 на початку діалізу асоціюється з меншою ймовірністю трансплантації (22% проти 38%). Після корекції супутніх захворювань серед пацієнтів, які починають лікування з ІМТ ≥ 30 кг/м 2, зниження ІМТ на 1 кг/м 2 під час спостереження пов’язане із збільшенням ймовірності трансплантації на 8–10%.

У недоїдаючих пацієнтів (ІМТ 2) підвищений ризик смертності, який зберігається суттєво навіть у разі збільшення ваги під час спостереження. Люди з ожирінням (ІМТ> 38 кг/м 2) також мають підвищений ризик смертності.

Обговорення

Це дослідження показало, що пацієнти з ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2) із ШОЕ мають обмежений доступ до трансплантації нирок, тоді як підвищений ризик смертності з'являється лише від ІМТ> 38 кг/м 2. Крім того, він показав, що значна втрата ваги після початку замісної терапії може бути для них корисною.

Висновок

Пацієнти з ожирінням з ІМТ 2 повинні мати доступ до трансплантації нирки. Тим не менш, мультидисциплінарне управління харчуванням, щоб отримати відповідну втрату ваги, має бути частиною оцінки перед трансплантацією, щоб максимізувати їх шанс.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску